妈富隆联合四物汤预防人工流产后月经不调①

崔国莲

(庆云县人民医院妇产科,山东 庆云 253700)

妈富隆联合四物汤预防人工流产后月经不调①

崔国莲

(庆云县人民医院妇产科,山东 庆云 253700)

目的:探讨妈富隆联合中药预防人工流产后月经不调的临床效果。方法:将我院妇产科收治的人工流产术患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例，对照组人工流产后给予益母草冲剂口服，观察组给予妈富隆联合中药四物汤口服，比较两组术后阴道流血量、阴道流血时间、月经不调发生率，以及药物不良反应。结果:观察组人工流产术后阴道流血量、阴道流血时间、月经不调发生率均显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0．O5)，两组均无明显的药物不良反应发生。结论:妈富隆联合中药预防人工流产后月经不调疗效显著，值得推广使用。

人工流产；术后；月经不调；妈富隆；四物汤

人工流产术临床应用非常广泛，是一种人工结束妊娠的有效手术方法，是一种经阴道进行的有创伤性的宫腔操作手术，由于术中对宫腔内密造成一定损伤，继而干扰下丘脑一垂体卵巢轴系的调节功能，出现月经不调等情况。为有效防治人工流产后月经不调，本文采用中西医结合有效预防人工流产后月经不调，效果显著，现阐述如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料

选择我院自2011-03～2014-06收治的行人工流产术的早孕育龄妇女100例作为研究对象，所有患者经诊断均符合月经不调诊断标准[1]。随机分成观察组和对照组，每组50例，其中观察组年龄20～38岁，平均(32±2.5)岁；孕期40～58d，平均(48±4.5)d，孕囊介于1.2～3.1cm。病程最长者7年，最短者2个月，临床主要表现：月经提前10例，月经延迟10例，月经先后无定期l0例，月经过多10例，月经过少10例。对照组年龄22～34岁，平均(30±3.5)岁；孕期41～55d，平均(45±4.5)d，孕囊介于1.4～3.2cm。病程最长者5年，最短者4个月，临床主要表现：月经提前12例，月经延迟11例，月经先后无定期8例，月经过多11例，月经过少8例。尿妊娠试验呈阳性，均经子宫彩超检查确定宫内妊娠，知情同意并自愿选择人工流产术且均无人工流产禁忌证，排除其他慢性疾病、哺乳期妇女及合并肝脏疾患者，排除伴有严重妇科器质性疾患者以及凝血功能异常者。两组在年龄、病程、月经情况等方面比较，没有显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组给予妈富隆(荷兰斯迪欧公司生产)口服，每次1片，每日1次，连服3周。同时根据给予健脾益气、调经养血、补肾理气、活血通络的四物汤中药制剂治疗。疗程1个月，连续3个疗程。四物汤基本方包括：当归、熟地黄、白芍、川芎、香附及甘草；根据个体差异的不同，适当给予方剂的调整，若个体伴有色淡，腹部隐痛等兼有气虚症的患者，方剂中可给予党参或黄芪、桂枝、白术、山药、山茱萸等具有补气行血之功效。若个体伴有色鲜红，腹胀，手足发热兼有气滞症的患者，方剂中可给予木香、青皮或陈皮，具有疏气理滞之功效。对伴有寒凝胞宫症的患者，方剂中加肉桂、吴茱萸等，对伴有肾虚症的患者，给予桑寄生、川断或山药具有补肾、壮腰之功效。若伴色暗有块，腹胀，舌有瘀点、瘀斑，兼有血瘀症的患者，加桃仁、莪术、穿山甲、三棱、川牛膝、山楂、香附、麦芽、红花、益母草等。对照组术后常规给予益母草冲剂，口服。1个月经周期为1个疗程。两组都治疗1个疗程。治疗期间，忌食辛辣厚味之品。

1.3 临床疗效评定标准

①痊愈：患者症状、体征消失，月经恢复正常，能维持3个月经周期以上者，停药后未出现复发。②显效：治疗后，患者的月经周期虽然恢复正常， 但临床症状、体征仍存在，有所减轻，不能维持3个周期以上者。③有效：治疗后，患者的月经周期有改善，症状、体征略有好转，停药后再次复发。无效：症状、体征无改善或加重。

1.4 观察指标

观察两组给药后阴道流血量、阴道流血时间、月经不调发生率及药物不良反应等情况。

1.5 统计学方法

采用Spssl3．0软件进行数据分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，组间比较采用率比较，P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的治疗总有效率为100%，显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。

表1 两组临床疗效比较[n=50,(例)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组术后阴道流血量、阴道流血时间、月经不调发生率比较

经过一段时间的给药治疗后，观察组患者阴道流血量、阴道流血时间、月经不调发生率均显著少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表2。

表2 两组术后流血阴道流血量、阴道流血时间、月经不调发生率比较(n=50)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组药物不良反应比较

观察组服药后有2例患者出现恶心、呕吐，症状轻微，对照组1例患者出现轻微恶心、呕吐，未给予特殊处理，均于停药后自行消失。

3 讨论

月经为所有女性所必备的生理过程，对于月经周期是一个固定的过程，正常女性，月经周期通常为28～30d，月经来潮的持续时间一般为3～7d，出血量在100mL以内。月经颜色多为暗红，没有凝血，月经期间没有任何症状、体征，但少数患者月经期间可伴有下腹或腰骶部下坠感、或伴有便秘、腹泻，头痛不适等症状，但是通常不会对生活、工作造成影响。但伴随现代女性生活压力的增加、生活节奏的加快，以及不良生活习惯与行为，导致女性的月经不调现象出现较多。月经不调又称之为月经失调，主要病症表现为月经不规则、闭经或是不孕症等，或于经断前后出现明显症状的疾病。在妇产科领域中，月经不调是较为多见与多发的疾患，被列为妇科病之首，多发于育龄期女性。在月经不调诸病中，月经先后不定期较为常见，月经不调表示，机体内分泌系统出现紊乱，如果不能得到及时治疗，可能诱发其他的疾病，对女性身体健康损害较大。如糖尿病、子宫内膜癌、心脏病等。中医对月经不调称之为 “月经愆期”、“经乱”等，是由肾气、天癸、冲任的充盈导致机体盈虚形成的。督带调约、任通冲盛、协调作用于子宫，导致子宫内部血气满盈，应时而下，从而诱发月经产生。治疗上多采用雌激素、妊激素的周期疗法，对月经周期进行调节，近期疗效较好。为有效预防人工流产术后月经失调，临床采用西医联合中医的治疗方案，效果显著，其远期疗效值得肯定，在预防术后月经不调方面发挥着日益重要的作用。

妈富隆属于第三代高效复合型的孕激素口服避孕药，成分主要包括去氧孕烯和炔雌醇，去氧孕烯具有较强的孕激素受体亲和力，能有效抑制宫颈细胞的分泌，促进子宫内膜腺体逐渐衰退、萎缩，从而有效降低术后阴道流血量，达到止血的目的。炔雌醇可修复不完全脱落子宫内膜，改善经期不适症状。应用妈富隆防治人工流产术后月经失调，药物安全有效，成分不包含雄激素活性，雌激素含量低，因此，无明显副作用。

现代中医给予辨证施治，通过健脾补肾，调血益气，活血通络来进行纠正，四物汤具有补血调经之功效，促进月经周期恢复正常的调经法。方中当归，味道辛苦，入心、肝、肾经，具有调节机体免疫功能，补血、活血化瘀之功效；熟地黄，性甘温，入肾、膀胱、大肠经，具有清热祛火，补肾阴、益精髓之功效。白芍甘淡，入肺、肝、肾经，具有能补能收，酸敛缓急之功效。山药甘苦，性寒入心、肝、肾经，能清热凉血止血，养阴生滓。川芎、味辛性温，具有行气活血及宣通气滞的功效，益母草冲剂，具有活血调经的作用。根据个体差异在给予桃仁、红花及益母草配伍，则可起到活血化瘀、清凉止血的功效。临床多用于月经不调、痛经、闭经的治疗。妈富隆联合四物汤起到协同作用，治疗效果显著。

根据上述研究结果表明，观察组总有效率显著高于对照组。观察组患者流血阴道流血量、阴道流血时间、月经不调发生率显著少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。两组药物都没有出现不良反应。综上所述，妈富隆联合中药能有效预防人工流产后月经不调的发生，缩短阴道流血时间，减少术后阴道流血量，改善月经不调，药物安全、可靠，不良反应少，值得推广使用。

[1]谢幸,苟文丽. 妇产科学[M].第8版，北京:人民卫生出版社，2013,118-285

[2]吕汕群.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J]. 浙江临床医学，2014，16(09)：1444-1445

崔国莲(1975～)女，山东庆云人，学士，主治医师。

R714.21

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1008-0104(2015)04-0112-02

2015-03-13)