新型螺旋型肠胃管安置对胃大部切除术患者舒适度及并发症影响的临床研究①

郝佳丽，曹玉杰，张秀华，刘 媛，都继微

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

新型螺旋型肠胃管安置对胃大部切除术患者舒适度及并发症影响的临床研究①

郝佳丽，曹玉杰，张秀华，刘 媛，都继微

(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003)

目的：比较传统管(胃管和鼻肠管协同)和新型管(专利产品螺旋型肠胃管)在胃大部切除术安置过程中对患者舒适度及并发症的影响。方法：将196例研究对象按手术时间的先后顺序进行编号，随机分为二组，即对照组(胃管和鼻肠管协同)100例，实验组(新型管)96例。对照组(胃管和鼻肠管协同)是采用传统的操作方法将胃管送至胃内；实验组(新型管)是将设计一体的螺旋型肠胃管同样用液体石蜡润滑胃管前端，操作方法按胃管留置操作规程进行。 结果：实验组舒适度优于对照组(P<0.01)，且实验组管道移位、管道堵塞均低于对照组(P<0.01)。 结论：胃大部切除术的患者术前安置新型专利产品螺旋型肠胃管(简称新型管)的舒适度明显优于胃管和螺旋型鼻肠管(简称传统管)；在两种管道安置过程中及留置期间，新型管并发症管道阻塞、管道移位的发生率明显低于传统管并发症的发生率。

传统管(胃管和鼻肠管协同)；新型管(专利产品螺旋型肠胃管)；舒适度

近十年来，国内外关于胃管和螺旋型鼻肠管(简称传统管)一起置入舒适度的相关报道较少，而国内对于胃管不同置入法护理的舒适度研究却较多，但至今仍未有统一结论。目前，国内外关于螺旋型肠胃管一体设计及应用尚无相关报道，根据临床需要，本研究者设计一款新型专利产品——螺旋型肠胃管(专利号201120066087.4)。为检测使用效果，选择传统管和新型管两种管道安置过程中舒适度及并发症的临床随机对照试验，进一步探究两种管道安置对提高患者的置管成功率及舒适度、减少术后并发症的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2012年1～9月期间对佳木斯现有三级医院普通外科的胃大部切除术后病人进行随机抽样。由研究者与合格研究对象及其家属接触,介绍研究目的、实验步骤，获得研究对象及家属的知情同意，纳入研究对象196例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：将200例研究对象按手术时间的先后顺序进行编号，随机分为两组，即对照组(传统管)、实验组(新型管),各含样本100例。对照组(胃管和鼻肠管协同)是采用传统的操作方法将胃管送至胃内，操作方法按胃管留置操作规程进行。实验组(新型管)是将设计一体的螺旋型肠胃管(即新型管)，操作方法按胃管留置操作规程进行。

1.2.2 监测指标及测量方法

监测指标：①患者的舒适度: 应用舒适度的评价方法，将不适程度分0 ～Ⅲ度[1]。0 度为无不适; Ⅰ度为轻度不适, 表现为口腔、咽喉部干燥; Ⅱ度为中度不适, 表现为口腔、咽喉部干燥、疼痛, 声音嘶哑; Ⅲ度为重度不适, 表现为口腔炎, 如咽喉部红肿或有脓苔。②管道移位护理观察评估：记录两组出现管道移位、管道堵塞的例数和结果。管道移位评价[2,3]：无移位0～1cm、轻度移位1～2cm、中度移位2～3cm、重度移位>3cm。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者在置管过程及置管期间舒适度情况观察，见表1，两组患者在置管过程及置管期间舒适度情况观察5d，有统计学意义(χ2=135.92，P<0.01)，说明舒适度实验组优于对照组。

表1 两组患者在置管过程及置管期间舒适度情况

2.2 两组患者置管后管道移位情况观察，见表2，两组患者置管后管道移位情况观察3d，有统计学意义(χ2=21.98，P<0.01)，说明置管后管道移位情况实验组少于对照组。

表2 两组患者置管后管道移位情况观察

3 讨论

3.1 新型管和传统管在安置的过程及留置期间舒适度的影响

本研究结果显示，实验组即新型管的应用对患者置管过程及留置期间的舒适度明显优于对照组(P<0.01)。在传统管道置入过程中鼻胃管置入会带来一些副作用，如呼吸道并发症、胃食道返流、体液和电解质的丢失、声带的损伤以及越来越被重视的患者的不适感；而新型管道在安置过程及留置期间病人的恶心、呕吐、黏膜刺激症状减少，呼吸道并发症及声带损伤的病人尚未出现，且无一例患者因害怕管道拒绝置管及管道阻塞的，从而提高其舒适度；传统鼻肠管置管方法：有床边盲插置管法、手术置管 、X线辅助下置管法、内镜辅助下置管法等。其中X线辅助下和内镜辅助下置管成功率可达95%以上，但需要一定的设备和费用，而且可能需要运送患者，存在安全隐患[4,5]。而新型管道安置的一次置管成功率达98%，同时置管对护理人员的手法有更高的要求，通过培训可以提高一次置管成功率，不需借助任何的设备，既节约了费用，又减轻了患者的痛苦。

3.2 新型管和传统管安置的患者在留置管道期间管道移位、管道阻塞的影响

使用新型管道螺旋型肠胃管，不但可以使病人感到舒适，还提高了其一次成功率[6,7]，本研究新型管中度管道阻塞0次，传统管中度管道阻塞8次；管道移位新型管重度移位0次，传统管道重度移位3次。在留置期间管道移位、管道阻塞新型管均明显优于传统管，本研究的新型管道螺旋型肠胃管应用于胃大部切除术患者的好处显而易见，但它的局限性在于本管道只适用于胃大部切除术的患者，而且是开腹手术的患者，需在术中将两管道分开，所以在临床应用过程中应用范围会受限。

4 结论

4.1 胃大部切除术的患者术前安置新型专利产品螺旋型肠胃管(简称新型管)的舒适度明显优于胃管和螺旋型鼻肠管(简称传统管)的舒适度。

4.2 在两种管道安置过程中及留置期间，新型管并发症管道阻塞、管道移位发生率明显低于传统管的并发症的发生率。

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郝佳丽(1983～)女，黑龙江佳木斯人，学士，护师。

曹玉杰(1979～)女，山东陵县人，学士，主管护师。E-mail:caoyujie790621@163.com。

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