佳木斯地区献血者艾滋病与梅毒血清学检测情况分析①

苏明辉，黄文丽

(1.佳木斯市中心血站，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯大学附属第一医院普外科，黑龙江 佳木斯 154003)

佳木斯地区献血者艾滋病与梅毒血清学检测情况分析①

苏明辉1，黄文丽2

(1.佳木斯市中心血站，黑龙江 佳木斯 154007；2.佳木斯大学附属第一医院普外科，黑龙江 佳木斯 154003)

佳木斯地区；献血；艾滋病；梅毒；血清学检测

艾滋病是由艾滋病病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，HIV)引起的危害性极大的一种传染病，HIV以T淋巴细胞作为主要靶细胞进行攻击，使人体丧失免疫功能，病死率较高，艾滋病目前已是全世界疾病监测的重要指标之一；梅毒是由苍白螺旋体(treponemapallidum，TP)即梅毒螺旋体感染引起的一种慢性性传播疾病，在《中华人民共和国传染病防治法》中，已经被列为乙类防治管理的病种。该病可以侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官，临床表现复杂多样，病程有时呈现无症状的潜伏状态[1]。HIV和梅毒病原体是常见的经输血传播的病原体之一，因此，是采供血机构常规血液筛查项目。

血液传播是艾滋病和梅毒引起播散的一种主要形式，为防止血液传播艾滋病和梅毒，加强血液监控，提高血液质量，对献血员进行艾滋病病毒抗体(抗-HIV)和梅毒抗体(TP)的检测是行之有效的重要措施之一，对献血者进行艾滋病病毒抗体和梅毒抗体检测，了解献血人员的状况，杜绝输血传播途径，至关重要。为此现对本地区1995～2014年献血者的艾滋病病毒抗体和梅毒抗体检测情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象

检测1995-01-01～2006-12-31献血者159406人份(1998年10月以后取消有偿供血，全部为无偿献血)；1998-10-01～2014-12-31来自街头无偿献血289346人。

1.2 仪器与试剂

MicrolabATplus+2&FAME(瑞士HAMILTON公司)；1995年抗-HIV初筛试剂由北京万泰药业有限公司提供；1996年抗-HIV初筛试剂由北京万泰药业和厦门新创两家公司共同提供；梅毒检测1995年采用TRUST法，2001年10月采用ELISA法检测TP，试剂由北京万泰药业和厦门新创科技两家公司提供。所有的试剂均贴有中国药品检定合格标志，有批准文号和防伪标志，均在有效期内使用，操作严格按说明书进行。

1.3 方法

用两种不同厂家试剂同时检测，抗-HIV阳性者，送市疾控中心HIV初筛实验室复检，复检阳性后再送黑龙江省HIV确认实验室做确认试验；梅毒阳性者送市疾控中心确认。

2 结果

2.1 抗-HIV初检及确认

465331名献血者用ELISA检测抗-HIV，初筛21例为阳性；经黑龙江省和佳木斯HIV确认实验室WB法确认9例阳性，2例可疑，另外10例为假阳性，总阳性率为0.5/万。

2.2 梅毒血清学检测

1995～2001年采用TRUST法，2001年后用ELISA法检测，1995-2014梅毒抗体阳性1268例，阳性率为4.38‰，见表1。

表1 321675人份标本抗-HIV、TP检测分析

3 讨论

3.1ELISA法检测抗-HIV结果经过确证试验，基本上可以代表本地区献血者HIV的感染状况。ELISA法检测梅毒特异性抗体，其特异性和灵敏度优于TURST和RPR，可能是因为TURST和RPR法与试剂中采用的VORL抗原本身容易形成颗粒性沉淀物有关，我们在结果实验观判断时采用肉眼观察，产生人为误差，故建议标本保存3d以上，让其抗体在离体后自行消失，再采用ELISA方法检测样本，提高检测的准确性，减少经血传播途径[2]。但是在用ELISA法检测抗-HIV中，由于试剂质量、方法学等影响，存在一定的假阳性，这是因为我们应用的是ELISA间接法检测抗-HIV，试剂中的酶标抗人IgG除了与HIV抗体发生特异性的免疫反应外，还可与非特异性的IgG或RF等非特异性结合，导致假阳性结果。

3.2 1995年黑龙江省首次在献血者中检出HIV感染者，至2014年，已检出经血源传播的HIV感染者11例，检出率0.05‰，梅毒人群也逐年增加，佳木斯地区献血者艾滋病和梅毒的流行率、发生率总体呈上升趋势，佳木斯地区艾滋病和梅毒传播的主要途径之一为血源性传播，故应该引起血站工作者们的高度重视。所以在街头献血时，要求献血前我们加大宣传力度,认真咨询,从献血前的健康咨询，到采血、留样等各个环节都应该认真仔细，积极避免输血途径引起的HIV和梅毒的播散。同时检验工作要规范化管理，规范操作, 严把血液质量关, 选择特异性、灵敏度较好的检测试剂,降低梅毒和HIV的传播，输血时尽量输用保存了3d以上的血液。总之, 为了确保血液质量, 血站工作者应该在献血前宣传工作、检验操作流程、血液发放等多环节进行全程控制,为临床提供合格血液,保证输血安全高效[3]。

3.3 对初次献血者应严格筛查，尤其是街头献血，更需认真对待，筛除高危人群，从源头抓起。招募和选择低危献血者是保证安全供血的第一步，尤其是建立一支固定的自愿无偿献血队伍，对防止经输血传播的血液传染病(HIV/TP)有重要的作用[4]。目前家族互助献血尚未发现阳性，是一种值得提倡的献血形式。

[1]王培华主编.输血技术学[M].第2版,北京：人民卫生出版社,2002，113-116

[2]王娟娟,邹晓萍.4种国产TP-ELISA试剂比较[J].中国输血杂志,2003，16(1)：35

[3]苏涛,郭建光,王云.泰安市无偿献血者梅毒血清学检测情况分析[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(4):228-229

[4]刘双丽,席光湘,钟利.献血者梅毒血清学流行趋势、危险因素与高危人群献血现状[J].中国输血杂志,2014,27(11) :1133-1136

苏明辉(1971～)男,黑龙江佳木斯人,学士,副主任技师。

黄文丽(1972～)女, 黑龙江佳木斯人,学士,主管护师。E-mail:jdyfyhuangwenli@163.com。

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