重塑心灵之窗—上海第九人民医院整复外科金蓉副主任医师谈眼部整形

文/云初晴 编辑/月儿

重塑心灵之窗—上海第九人民医院整复外科金蓉副主任医师谈眼部整形

文/云初晴 编辑/月儿

《科学生活》：为了拥有一双美丽的眼睛，选择手术来制作“双眼皮”的人变得越来越多了，男女老少都心甘情愿为了美丽“挨一刀”。现在有哪些种类的双眼皮手术？我们常常听到的“压双眼皮”、“埋线”与“切开法”是不是双眼皮手术的一些不同方法？

金蓉老师：目前，双眼皮手术只有两种方法，一种是切开法，另一种是埋线法。民间的一些称呼“三点微创”、“压双眼皮”等，都是介乎于这两者之间，或者说是这两者的改良。

切开法双眼皮手术需要去除一部分的皮肤，一般比较适合皮肤比较松弛、眼皮较肿的人士。运用切开法进行双眼皮手术的同时，可以将眼周的组织进行更好的分布，这样就可以形成比较良好、确切的双眼皮。

埋线法双眼皮手术顾名思义需要将线埋在皮肤下层，需要一定的自身条件，一般适合不需要去除皮肤的年轻人，比如皮肤比较薄的十八九岁的人。埋线法双眼皮手术由于埋线方式不同而有许多种类，如三点埋线双眼皮手术、连续埋线双眼皮手术、穿透睑板埋线双眼皮手术等，无论哪种形式，无非是让皮肤与睑板粘连，这样就要求皮肤一定要薄，太厚就会影响粘连。

介乎于这两者之间，就有多种方法。之前提到的压线法是埋线法的改良，使用类似电极笔的针烫烧产生疤痕、粘连来产生双眼皮。还有，当前很红的韩式三点法是切开法的改良，不过，韩式三点法有时也不去除皮肤，只通过三个开孔去除一部分组织，无非是想让皮肤与深部组织有更好的粘连，此法比埋线法略微确切一些。

《科学生活》：最近新兴欧式双眼皮，怎样的个人条件才适合进行欧式双眼皮手术呢？

金蓉老师：欧式双眼皮其实并不是最近才流行的。东西方眼型有差别，是因为我们和高加索人种双眼皮的形成机理是不一样的。亚洲人种大多眼睛有蒙古疵，所以亚洲人种的双眼皮大多是比较窄的。前几年，一旦有门诊患者前来要求做欧式双眼皮，出于责任心，我们大多是拒绝的。其一，是因为人种的差别，用欧式的双眼皮来配东方的脸型并不一定美观。其二，是因为欧式双眼皮可能存在很多弊端，在欧式双眼皮手术过程中，为了双眼皮宽，要把睑板上眶隔内所有的组织都去除，导致眶隔内很多组织量缺失，一旦出现问题，这样很宽的双眼皮很难修复，所以我们是不建议患者向这个方向发展的。

现在，有很多患者为了舞台形象或者是化妆前来要求进行欧式双眼皮手术，但这也需要一定的自身条件。我认为一些眉弓比较高的、眼窝比较深陷的、眼睛比较大的患者还可以进行尝试，但也必须向患者明确说明日后可能出现问题的几率高于普通双眼皮手术。

《科学生活》：哪些人不适合做双眼皮手术呢？

金蓉老师：双眼皮手术也并不是人人都合适的，眼睛太小、上眼睑肌力不足都不可直接进行双眼皮手术。眼睛太小的患者，如小眼症，建议先将眼睛开大再进行双眼皮手术。上眼睑下垂、肌力不足的患者中很多是隐匿型的，看上去仅仅是单眼皮，其最明显的表现是为了睁开眼睛而使劲抬眉毛，只有仔细检查才会发现肌力不足、眼睛睁不开。这样的患者也不适合直接进行双眼皮手术，即使强行进行手术，最后双眼皮也会慢慢消失不见的。

另外，有些内双的人来做双眼皮，无非是希望双眼皮变深一点、宽一点，这样外貌的改观空间可能没有单眼皮大。

《科学生活》：现在有很多中老年人出现上眼睑松弛而来就诊，中老年人如何拥有精神奕奕的双眼呢？

金蓉老师：现在很多中老年人由于皮肤的松弛、眼周结构的退化引起倒睫等问题前来门诊，情况是非常普遍的。

单单因为皮肤的松弛而来就医，如果患者本身就是双眼皮，那么可以进行上睑皮肤的提紧，切口可以放在眉毛下面，这样可以切除多一点的皮肤量。如果患者本身不是双眼皮，那么先可以做一个比较窄的双眼皮。如果患者要求较高，可再进行上睑皮肤提紧。

《科学生活》：做双眼皮手术，会给外貌带来怎样的变化？有怎样的好处？切开法双眼皮手术有时可以去除眼周边的脂肪，这是否比其他几种双眼皮手术更有提升美感的优势？

金蓉老师：做双眼皮手术会给外貌带来较大的影响，特别是眼睛原来肿肿的、无神的年轻患者，进行双眼皮手术后，眼睛会变得大而有神。

如果有些患者有倒睫的苦恼，那么开双眼皮就可以较好地解决倒睫的问题，使睫毛上翘。对于一些单眼皮的患者，进行双眼皮手术后，化眼妆也变得容易了。

切开法与埋线法相比而言，埋线法的优势是恢复比较快，一个星期即可恢复，而切开法恢复比较慢，一般需2~3个月的时间。切开法比较确切，宽窄可以调节，而埋线法无论埋线多高，但由于地心引力，双眼皮会慢慢变窄，甚至最后可能会变得浅浅，如内双眼皮一样。

切开法可以通过切口去除皮肤或调整眼周组织，这是切开法的优势所在。埋线法也可以通过在上睑外侧切一个较小的切口，将眼外侧的脂肪团去除，但是眼内侧以及较为臃肿的脂肪团是去不掉的。

从长远的角度而言，去除眼周脂肪要适可而止。不能图一时的美观，将脂肪全部去除。否则年纪大了，脂肪慢慢退化、萎缩甚至消失，会形成眼部的凹陷，甚至需要来充填脂肪。所以有很多医生是不主张去除眼部脂肪的，只取出手术中目测较为臃肿、疝出的脂肪。

有些患者比较主观、个性化，要求医生顺着他的意思，如果与自身条件有很大的差异，这一类的患者需要慎重。进行双眼皮手术的效果还是因人而异，不可能两个人的效果可以完全一致。要将个人的睑板宽度、眼裂长度甚至脸型等条件来综合考虑。

《科学生活》：现如今，越来越多的患者选择双眼皮手术，其中不乏前往美容院的患者，那一旦出现问题，可以修复吗？

金蓉老师：埋线法手术不存在修复的问题，大部分患者是因为时间久了，双眼皮不明显，需要重新做双眼皮而已。

大部分的切开法双眼皮手术失败是可以修复的，但是修复的同时会面临二次手术的风险，甚至是可能需要解决的问题虽然得到一定程度的修复却又有新的问题产生。例如，有的患者需要开内眼角来修复，但是开内眼角同时有疤痕增生的新风险。还有就是刚刚提到的有些患者过分追求欧式，把上睑组织去除过多，那么就很难恢复到原来的正常结构，这样一旦修复起来也比较困难。

选择正规的医院、有资质的医生，可以降低切开法双眼皮手术的修复几率。不正规的美容院进行双眼皮手术一旦失败，会给修复带来很大的麻烦，甚至无法修复。

《科学生活》：有一些女性，由于眼裂较小，即使做了双眼皮，效果也不明显，从而选择了先开眼角，再开双眼皮。哪些人适合开眼角？开眼角有哪些禁忌与优势呢？

金蓉老师：因为东方人有内眼角蒙古疵，而有些患者喜欢西方平行的双眼皮，显得眼睛更大，那么就必须开眼角，这样眼型就更好看一点。尤其对于眼裂比较短、眼球比较圆的眼型最适合开眼角，能使眼睛变得更大。

开内眼角是关于皮肤的手术，一般没有绝对的眼类疾病的禁忌。除非患者的两眼距离已经很近了，那么为了美观就不建议患者进行手术。如果可以排除疤痕的风险，那么开内眼角对容貌的改变还是很大的。

临床上，有不少患者询问是否垫高鼻子以后会有开内眼角的效果，其实不然。即使术后由于红肿使得皮肤拉扯，两眼看上去近了，但是由于皮肤的弹力，消肿后眼睛还在原来的位置，起不到开内眼角的效果，但由于鼻子高了，会觉得两眼变得深邃了，有了视觉上的改观。

《科学生活》：开眼角手术，分为内眼角和外眼角。内外眼角是否可以一起手术？

金蓉老师：开内外眼角、双眼皮的先后时机，每个医生有每个医生不同的选择，不能一概而论。有很多医生喜欢双眼皮与内眼角一起做，这样外观的改变会比较大。我个人也觉得内眼角与双眼皮一起做，医生的成就感也是很大的。如果患者可以很好地恢复，那么优势也是非常明显的，也能够减少一次手术的时间。但是，临床上也碰到一些患者，因为原来上睑肌力较差，双眼皮与内眼角手术一起做，这时内眼角的疤痕会影响双眼皮的睁眼弧度，恢复过程也是比较煎熬的。所以，对于眼睛比较小、肌力较差的患者，我个人建议先做双眼皮，这样大体的外貌就得到改变了，开内眼角只是锦上添花的事，患者也不一定非做不可。

双眼皮和内眼角手术是当天手术，当天即可出院的，不需要住院。切开法双眼皮手术一般一周后就没有明显红肿；3个月后，双眼皮会显得比较自然；半年到一年，手术的刀疤红印可以基本消退；当然，双眼皮手术时间越长整体感觉越自然。