孕妇如何选择最佳用药途径

文/陆基宗 编辑/易可

孕妇如何选择最佳用药途径

文/陆基宗 编辑/易可

孕妇应注意“用药途径”问题

如今，孕妈妈不要再纠结于孕期“用不用药”的问题了，而应多关心一下“用药途径”。药理学认为，妇女在妊娠期由于其特定的生理、孕理、病理等方面的多种变化，对不同剂型的药物吸收会发生改变。选对剂型在一定程度上可减少毒副作用，有利于优生和胎儿的健康。

目前，临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、胶囊剂、注射剂、气雾吸入剂、外用剂及栓剂等多种。将药物制成什么剂型，是由药物的理化性质（如溶解度、崩解度和吸收度等）、疗效和毒副作用等条件决定的。

有些药物虽可能对胎儿有不良影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，权衡利弊仍需给药—保护母体是第一位的。

孕妇如何选择用药途径

众所周知，不同的疾病需要不同的药物来治疗，而相同的药物又具有不同的剂型。所以，选择正确的剂型和用药途径，才有利于疾病的治疗和康复。可对孕妇来说，应怎样选择用药途径呢？

妊娠期因生理和内分泌的改变，皮肤、粘膜的血液供应增加，对大多数药物的吸收速度会相应加快，吸收量也会提高，对此应予以注意。

妊娠期妇女不但要注意慎重选择药物，特别要熟知“孕妇用药的安全性分级”，更重要的是考虑药物对胎儿的影响。在选对药物和剂型的基础上，还应注意给药途径，以减少毒副作用，且提高药效。

三大选择方法

孕妇用药，还应合理选用药物剂型。针对不同

个体及疾病情况，选择方便的用药途径和方式。首选外用药、栓剂、口服剂或气雾剂等，既安全方便，又经济实惠。少用注射剂，特别是静脉滴注，因其毒副作用大。

1.选择方便的用药途径

预防孕妇心血管疾病，首选口服剂，既安全方便又经济实惠，如复方丹参片、复方降压片等。特别注意的是，孕妇身体负担重，生理机能减退，药物代谢慢，药效相对增强，所以，用药应适当减量。孕妇绝大多数疾病首选口服药。许多人误以为打针见效快、作用强，长期抗生素静脉滴注，不但药价贵，且可致多种毒副作用，如静脉炎、过敏性休克等，还可造成肝肾损害。

2. 根据孕妇的疾病选择

孕妇患不同的疾病，要选择不同的用药途径。如强的松、甲强龙等用于孕妇严重感染（如腹膜炎）时，应大剂量静脉滴注，既能快速奏效，又能避免太大的副作用；而用于垂体前叶功能减退时，应小剂量、长期口服。庆大霉素用于肠道感染时，应口服给药，以局限作用于胃肠道。而对于绿脓杆菌引起的全身感染，应注射给药，以使血药浓度遍布全身。

3. 根据药物的理化性质选择

理化性质稳定、耐酸耐酶的药物，可选口服给药方式，如红霉素片、维生素B1、维生素B2、氨苄青霉素片等。理化性质不稳定的药物，如胰岛素等多肽类药物，口服后在胃肠道中遇到酶会被破坏分解，口服无效，又如链霉素在胃肠道中不被吸收，这些药物宜制成注射液。而在肝脏内易被破坏的药物，也不能口服给药，如硝酸甘油、速效救心丸，可以制成舌下含片。

温馨提示

应时刻清楚自己的妊娠周数，时刻牢记“孕妇用药”实际为母儿两人同时用药。孕早期用药，应特别谨慎，能不用者尽量不用。用药最好在妊娠4个月以后开始。严格掌握剂量及持续时间，及时停药。

⑴ 先选外用药。在选定安全性药物的前提下，有可能的话先用外用药、气雾吸入剂、栓剂或口服剂，少用注射剂（特别是静脉滴注），如此可不同程度上减少对母体和胎儿的毒副作用。

⑵用药途径不能任意挑。孕妈妈还要注意，用药途径是不能随心所欲任意挑选的。有些孕妇认为口服药不如注射药见效快、作用强，只要感到身体不舒服就要求医生打针或挂盐水。而有的孕妇却与之恰好相反，患病后只吃药，拒绝打针，免遭皮肉之苦。实际上这两种想法都很片面，不但影响疗效，而且加重副作用。

⑶某一疾病可选不同的用药途径。一般而言，用药途径不能随意改变，药物的某一剂型决定了其用药途径……但对于某一疾病的用药，却可选择不同的剂型和用药途径—孕妇更要如此，这样可以更好地减少副作用。

⑷围产期禁用任何缩宫药。如缩宫素、垂体后叶素等属于“头等禁忌”的药物，因它们小剂量即可引起子宫的阵发性收缩，大剂量可致子宫强直性收缩，稍不留神就会造成流产。

⑸分娩前禁用“成瘾性”镇痛药。近年来，产妇分娩时常用杜冷丁、吗啡和美沙酮等成瘾性镇痛药，用药后，迅速通过胎盘进入胎儿体内，可致胎儿呼吸抑制，甚至窒息死亡。新生儿对上述药物也会“成瘾”，出生后几天内烦躁不安，高声哭叫，甚至抽搐、休克。