医科院校提高教学质量应关注的几个问题

孙 涛 吴玉章 方建群

（宁夏医科大学，银川 750004）

·教育质量控制·

医科院校提高教学质量应关注的几个问题

孙 涛 吴玉章 方建群

（宁夏医科大学，银川 750004）

为深入贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》，提高高等教育质量，对于医科院校来说，应切实关注学医从教的教师职业培养、重视教育教学研究、采取最佳的施教方法有效教学，把学生培养成为有职业操守和职业兴趣、有终身自主学习能力和临床实际诊疗能力的胜任工作岗位的高级医学人才。

教学质量；有效教学；自主学习；岗位胜任力

为了大力提升人才培养水平、增强科学研究能力、服务经济社会发展、推进文化传承创新，全面提高高等教育质量，教育部提出《全面提高高等教育质量的若干意见》，其中指出：要牢固确立人才培养的中心地位，树立科学的高等教育发展观，把本科教学作为高校最基础、最根本的工作，领导精力、师资力量、资源配置、经费安排和工作评价都要体现以教学为中心[1]。以宁夏医科大学为例，提高高等教育质量，应切实关注以下几个问题：

1 关注教师有效教学

1.1 要把学医从教的医学类毕业生培养成为与时俱进的合格教师

医科院校的教师，大都是学医的，而不是师范院校毕业的，都是在模仿着过去的老师来教学。作为教师不仅要有扎实系统的专业理论知识和专业实践能力，要对本专业领域具有前瞻性的新知识新技术的自主更新能力，还要有教书育人的施教能力，充分调动学生的积极性和参与性，将德行、知识和技能转化到教学实践行为中去，才有可能提高教学质量。要想达到这些要求，教师必须得到持续有效、与时俱进的培养。宁夏医科大学的领导层清楚地意识到只学点教育心理学的岗前培训是远远不够的，必须经过教育教学规范化培训，必须健全老中青教师“传帮带”的教育机制，必须加强教师团队梯队建设。近些年来该校举办了多期提高青年教师教学能力培训班，选派多批优秀教师到美国、台湾、香港的大学以及中山大学、厦门大学、天津医科大学等进行PBL教学法、

公共课培训及双语教学培训，并于近期成立了教师教学发展中心，将进一步有力推进教师队伍建设。

1.2 要把教育教学研究和专业研究平等对待

长期以来，重视学科专业研究而轻视教育教学研究的政策导向，严重影响着教师的教学研究积极性。只有把教育教学研究放在与专业研究同等的高度上，教师才不会重此薄彼，才会全身心地投入到教学实践和教育教学研究中去，以教学为中心才能落到实处而不是停留在口号上，教学质量的提高才有可能得到保障。美国著名高等教育学家卡耐基教学促进基金会前主席厄内斯特博耶专门对大学学术进行研究认为,学科学术研究水平和教学学术能力共同成为评价大学教师专业水平的重要指标。宁夏医科大学领导层越来越重视教育教学研究，近年来每年拨出一定的经费资助教育教学研究课题立项，在职称评聘中将教研课题和教研论文与专业研究同等对待，极大而且广泛地鼓舞了教师进行教学研究的积极性,这无疑成为了提高教学质量的潜在能量。

1.3 教师要学会采取灵活的教学方法有效教学

有效教学是一种提倡有效果、有效用、有效率的教学观，有效果指的是学有所得、所获；有效用指的是学的东西是有价值的、有用的；有效率指的是学的过程和方法是科学的、简洁的、省时的。有效教学是师生以课程标准为导向，遵循教学活动特别是学生活动的规律，以尽可能少的时间、精力和物力的投入，取得尽可能多的教学效果，产生尽可能好的教学效益，从而实现特定的教学目标，满足社会和个人的教育价值需求而组织实施的活动。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》指出：为实现人的全面发展要改变满堂灌，研究有效教学方法保证学生参与教学过程，挖掘和发挥每个学生的学习潜能。宁夏医科大学正在推行启发式、探究式、讨论式、参与式和PBL教学，尤其是PBL教学，它更代表的是一种引导调动学生自主学习的教育理念，它促使学生多动脑，只有经过大脑思考了的问题才能留下深刻难忘的印象。需要指出的是，自古以来包括讲授法在内的各种教学方法都没有好坏优劣之分，没有哪一种教学方法是万能的。各种教学方法其可贵之处在于，教师要对各种教学方法熟练掌握、游刃有余，能够根据教学内容真正地做到灵活选用最合适的教学方法，达到最佳教学效果，真正达到有效教学，彻底改变学生课后感觉没有收获的现状，教学质量自然就会得到提高。

2 关注学生自主学习

许多高校在教改中关注教师层面多，而对学生层面关注不足。教学质量的提高既要靠教师“教”的质量的提高，更要提高学生“学”的质量，这才是教改的有效举措。应以大学生为中心，抓住一切为了学生成长成才这一关键，推进教改，才能求得实效，提高教学质量。

2.1 教育医学生要先学做人、后学行医

要教育学生发自内心地热爱医生神圣职业，有钻研医术、精益求精、追求卓越和治病救人、为患者提供最适宜医疗保健服务的强烈愿望；要教育学生有高度的责任心、耐心、敬业精神和人道主义精神，这也就是医生的职业道德；教育学生要同情、理解、尊重、关爱病人，生命至上、审慎行医、重视病人安全；教育学生要作风正派、保护患者隐私权、维护患者权益，合理控制病人医疗费用、廉洁公正、不取不义之财。教育部要求要加大教学改革力度，加强医学人文教育和职业素质培养[2]。宁夏医科大学于2011年成为“中国医师人文医学执业技能培训（宁夏）基地”， 学校全面实施了《创新性人文医学素质模块化教育教学改革实施方案》，通过人文素质教育和通识教育使医学生理解并树立为患者服务的态度即职业精神，将预防疾病、解除病痛和维护健康作为自己的职业责任，树立关爱生命、尊重病人的职业操守和团队合作精神，培养每一位学生成为有教养的现代文明人，这正是医学教育要解决的首要问题。

2.2 鼓励学生主动与老师交流，培养沟通能力与职业兴趣

目前学生比较缺乏主动与老师进行沟通交流，这会造成学生与老师之间的关系疏远淡漠不够密切融洽，使得本来在师生日常接触交流中、在潜移默化中即可领会的真知灼见无法学到。学生是学习的主体，师生在沟通交流过程中所建立的相互理解、相互信任，会焕发出学生学习的积极性，使学生变被动学习为主动学习。经常在课外或社团实践活动中主动找老师沟通交流的学生，在不知不觉中培养了对各门课程的浓厚兴趣，不断地刨根问底，不断地寻求新知，最终成绩优异、出类拔萃，而且带动周围的同学一起营造良好的学风、校风。如果勉强学习自己并不感兴趣的课程，那不仅是个人发展的悲哀，也是国家教育教学资源的极大浪费，更是高校教学质量难以提高的重要内因，为了避免这种情况出现，宁夏医科大学建立了领导、教师与学生结对子的联系机制，通过师生沟通、言传身教设法培养每位学生的学习兴趣，防微杜渐、未病先防，效果显著。

2.3 引导学生培养自主学习的意识、能力和习惯

教育部要求要以学生为主体，以教师为主导，充分发挥学生的主动性，把促进学生健康成长作为学校一切工作的出发点和落脚点。要积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法改革[3]。知识的发展是没有止境的，对于新知识新成果，学生只有在终身不断的、在信息渠道畅通的前提下有效自主学习后才能动态掌握。因此，大学生必须要有主动学习的意识，明确自己的学习目标和方向，和老师共同制定教学计划和教学进度，互相启发，知道自己该学什么，该涉猎哪方面的学习知识，主动搜集学习资料，自主合理安排学习、娱乐时间，才能在有限的时间里学到更多对自己有用的知识。宁夏医科大学在教学管理制度上采取了一些促进学生自主学习的措施，如改革课程考核方式，完善评价考核方法，建立了形成性和终结性相结合的全过程评定体系，把期末的终结性评价考试减少，增加学习过程的形成性考核比重，平时布置一定比例的需要查阅资料的探究性问题以促进学生查阅资料自主学习，避免了期末突击背书应付考试的局面。

3 关注教学内容更新

3.1 把握基本知识和基础理论,注重课程整合和系统整合，及时获取新知识

临床医学本科教育要以医学基础理论和临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主[4]。由于大学教育人才产出受培养年限的影响，在时间上有一定的滞后性，因而教育改革需要有一定的前瞻性和预测性，教学内容更是需要与时俱进。目前教学课程高度统一、教学内容太多太旧、千篇一律、缺乏更新。课程内容上应向多学科交叉渗透整合的方向发展，改革临床医学人才培养模式，要推进医学基础与临床课程整合[5]。宁夏医科大学自2008年开始实施以机体的系统性和从健康到疾病的“整体性”为主线的基础医学实验教学改革模式，在国内率先构建了“临床前基础医学综合实验”课程，采取以重要系统主要器官的典型疾病为引导，以问题为中心的教学模式，课程组的教师们坚持集体备课，整合课程交叉知识，集体研究教学重点难点问题、确定最新最合适的教学内容,使教师的课堂教学能够代表教学团队或学校的水平。良好的教学氛围激发了学生的求知欲、自由探索精神、质疑精神和批判性思维能力，培养了他们的创新能力和解决实际问题的能力。该校在课程设置上，大幅增加选修课，进一步实行学分制，例如在计算机类课程、大学英语、体育等公共基础课程教育教学改革实施中，让学生有一定的课程选择权，立足于学生的个性需求与发展，因材施教、因人而异，实施个性化、多元化的教育。

3.2 尽早动手操作，把握基本技术和适宜的新技术，提高岗位胜任能力

要注重实效，切实提高医师队伍执业素质和实际诊疗能力[6]。医学生需采集重要而准确

的病史，进行全面而正确的体格检查，选择必要的医学检验和辅查项目，具备逻辑严密的临床思维、按照循证医学原则、采用最经济最恰当的诊治方案、熟练运用基本诊治操作规程、解决患者的病痛问题。要想获得这个能力，就要加强医教协同，尽早动手实践，不仅要熟练掌握基本技术，更要善于把握适宜的新技术，否则毕业后即会被高速发展的当今社会所淘汰。医学是实践性极强的科学，过去的赤脚医生在乡村照样给人们看病，但现在有些博士毕业后连常见病都不会看，为什么会出现这样的高学历低能力现象呢？因为赤脚医生是一步一个脚印地在实践中干出来的，有着丰富的感性认识、实践经验和实际诊疗能力，而有的博士却是只学理论不重实践、眼高手低、不能胜任临床岗位的纸上谈兵家！为此，自2015年起，教育部要求高校不再招收七年制临床医学专业学生，将七年制临床医学专业招生调整为临床医学专业（“5+3”一体化），即5年本科阶段合格者直接进入本校与住院医师规范化培训有机衔接的3年临床医学硕士专业学位研究生教育阶段[7]，这正是医教协同深化临床医学人才培养改革的举措。宁夏医科大学实施见习、实习双螺旋改革模式，让学生早期、长期地融合在真实的临床环境中由浅入深地训练学生临床思维、分析解决问题的能力和临床操作能力，实现了早临床、多临床、反复临床，严格临床实习过程管理，培养了医学生关爱病人、尊重生命的职业操守和解决临床岗位实际问题的胜任能力，这才是提高教学质量的重中之重。

[1]教育部.关于全面提高高等教育质量的若干意见(教高[2012]4号)[Z].2012-03-16.

[2]教育部等六部门.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见(教研[2014]2号)[Z].2014-06-30.

[3]教育部，卫生部.关于实施卓越医生教育培养计划的意见(教高[2012]7号)[Z].2012-05-07.

[4]国务院.关于建立全科医生制度的指导意见( 国发〔2011〕23号)[Z].2011-07-01.

[5]教育部，卫生部.关于实施临床医学教育综合改革的若干意见(教高[2012]6号)[Z].2012-05-07.

[6]国家卫生计生委等.关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见(国卫科教发[2013]56号)[Z]. 2013-12-31.

[7] 教育部办公厅.关于做好七年制临床医学教育调整为“5+3”一体化人才培养改革工作的通知(教高厅［2015］2号)[Z].2015-03-26.

Several issues about improving the teaching quality in medical universities

Sun Tao, Wu Yuzhang, Fang Jianqun
(Ningxia Medical University, Yinchuan 750004, China)

In order to further implement the "Plan for National Medium-term and Long-term Education Reform and Development (2010-2020)" and improve the quality of higher education, it should be truly concerned about the professional development of teachers and the education and teaching research in a medical university. The teachers should apply the most optimal method to teach students effectively to be senior medical professionals, who are virtuous and interested in their profession, capable of life-long self-learning and competent in the clinical practice.

quality of teaching; effective teaching; self-learning; post competence

10.3969/j.issn.2096-045X.2015.02.004

2015-07-06）

（本文编辑：闫红）

孙涛，硕士，教授，博士生导师，宁夏医科大学校长，研究方向：颅脑外科疾病和医学教育。Email：suntao@nxmu.edu.cn