大叶杨叶片用于糖尿病足溃疡5例观察与护理

岳艳杰

中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁鞍山 114000

大叶杨叶片用于糖尿病足溃疡5例观察与护理

岳艳杰

中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁鞍山 114000

目的探讨大叶杨叶片用于糖尿病足溃疡局部捣敷的护理效果。方法对2013年8月—2014年2月收住5例糖尿病足溃疡患者应用大叶杨叶片局部捣敷效果观察并护理干预。结果5例患者采用全身用药内治及局部联合应用大叶杨叶片捣敷综合治疗效果良好，住院期间溃疡创面局限缩小，红肿消退，3例痊愈，2例有效患者出院后继续应用大叶杨叶片局部捣敷至痊愈，治愈率为100%。结论应用大叶杨叶片捣敷糖尿病足溃疡效果良好，方便经济，易于掌握。

糖尿病足溃疡/中药疗法；大叶杨叶片捣敷；护理

大叶杨树的叶子经过临床使用观察，有较为显著的清热利湿、消炎抗感染作用，对久治不愈的疮伤效果甚佳[1]。大叶杨树在我国分布广泛，便于取材，经济方便。该科对2013年8月—2014年2月收住的糖尿病足溃疡患者中经患者同意选择5例采用大叶杨叶片捣敷护理局部溃疡创面，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组均为男性，年龄54～76岁，平均年龄（61.5±1.2）岁，糖尿病病程8～20年。糖尿病足溃疡原因2例为神经性溃疡，2例为血管性溃疡，1例为神经-血管混合型溃疡。患者空腹血糖为8.6～15.3 mmol/L，餐后2 h血糖为9.5～18.2 mmol/L，HBAIc 11.4 mmolL。1.2方法

①患者每日三餐定时定量，糖尿病饮食。每日三餐前、三餐后2 h、睡前监测血糖，并遵医嘱给予皮下注射胰岛素及口服降糖药物。

②患者卧床休息时，应当将患肢抬高，可以有效改善水肿现象；密切观察患肢的局部温度、末梢变化情况，检查伤口敷料的干燥清洁度以及是否出现无脓性渗出与渗血。遵医嘱应用活血、营养神经、血管药物静脉滴注，改善下肢足部血管神经状况。根据创面情况应用抗炎药物。

③足溃疡局部处理：创面表浅去除表面脓性分泌物，创面深大的需进行精细清创，尽力保留有生命力的组织，然后用碘伏消毒创面，最后用大叶杨叶片捣敷创面（叶片夏用鲜叶冬用干叶开水煮软捣碎），再用纱布绷带包裹，松紧适宜，1次/d，为患者换药时，要等生理盐水全部浸湿敷料后再慢慢掀开，以免破损新生组织。同时还要注意关注创面面积变化状况以及肉芽组织生长，还要降低溃疡部位所受压力。

④加强对患者关于糖尿病知识的教育，积极合理地控制血糖，若服用降糖药未见效果时，应当使用胰岛素加强治疗，保证空腹血糖以及餐后血糖能达到标准水平，糖化血红蛋白需要降至7%以下。在患者恢复期间应当适度减少行走与负重，卧床时要鼓励患者进行适度CPM运动以及肌肉等长收缩运动，以此加速患肢的血液循环，避免关节过硬。

1.3 观察指标

1.3.1 创面愈合时间以患者开始治疗那天起，统计与分析患者的创面完全愈合所用的时间。

1.3.2 换药时间以及换药次数以患者开始治疗那天起至创面完全愈合的换药次数以及每次换药所需时间。

1.4 疗效评价指标

患者通过治疗后对疗效予以评定，将其分为4个标准：痊愈：患者经过治疗后，溃疡创面愈合，血运恢复正常，炎症反应消退；好转：患者经过治疗后，溃疡面积减少超过60%，创面所具症状明显缓解；无效：患者经过治疗后，溃疡面积减少低于20%，患者所具症状无任何改善甚至加重。

1.5 统计方法

记录上述患者各项数据进行分类与汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据予以分析和处理，计数资料采用率（%）表示，组间率对比采取χ2检验。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析

该组出院时空腹血糖为4.6～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖6.8～8 mmol/L。5例患者通过大叶杨叶片治疗后，3例糖尿病足溃疡痊愈，2例糖尿病足溃疡患者为有效，通过指导应用上述方法家庭自行换药，出院后对2例患者进行半月回访后反馈均痊愈，没有无效患者，治疗总有效率为100%。

2.2 患者创面愈合时间、创面换药次数以及换药所需时间

患者的平均换药次数为（7.45±2.34）次，平均每次换药时间为（10.32±2.86）min，创面的愈合时间为（27.31±3.56）d。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一。在糖尿病患者中，5%以上的糖尿病患者曾患足溃疡，15%糖尿病患者在其一生中会出现足溃疡。由于糖尿病血糖代谢紊乱所致神经、血管病变易形成足部皮肤损伤及感染，部分患者足部破溃伤口久治不愈，严重威胁糖尿病患者的生命健康[2]。所以在疾病初期，护士应做好宣教工作，督促患者养成良好的日常足部护理习惯，建立健康足部护理行为是预防糖尿病足的关键环节[3]。一旦发生糖尿病足，及早治疗以免拖延加重不可逆转。应用大叶杨叶片捣敷治疗糖尿病足溃疡方法简便易行，取材经济实用，更适用于家庭护理，节约医疗资源，节省慢性病患者医疗费用支出。

[1]高全明,崔美玉.李济生治疗糖尿病足(坏疽)的临床经验[J].中国社区医师,医学专业,2011,13(33):133-134.

[2]范丽凤，李峥,等.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究[J].现代护理，2005，10（17）：1337-1338.

[3]许蕾,钱鸿洁,张杉杉,等.不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(2):116-119.

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0142-01

2014-10-19）

岳艳杰(1970.11-),女,本科,副主任护师,研究方向:糖尿病护理。