封闭负压术治疗模式在糖尿病足治疗中的应用

邓平洋 刘晓宁

新疆巴州人民医院普外科，新疆巴州 841000

封闭负压术治疗模式在糖尿病足治疗中的应用

邓平洋 刘晓宁

新疆巴州人民医院普外科，新疆巴州 841000

目的总结封闭负压术在糖尿病足治疗过程中的具体应用效果。方法随机抽取该院2013年11月—2014年9月入院接受治疗的30例糖尿病足患者，依照具体的治疗方式将其分成治疗组与观察组，观察组15例患者使用传统换药治疗方法，治疗组15例患者使用封闭负压术，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组感染率为0%，观察组的感染率为33.3%，两组差异具有统计学意义。结论使用封闭负压术治疗糖尿病足患者，能够提升患者的生存生活质量，临床治疗过程中可大力推广。

糖尿病足；封闭负压；清洁换药

糖尿病足是一项严重的糖尿病并发症，糖尿病足也被叫做肢端坏疽，主要是因为糖尿病患者因为合并存有神经病变和各种程度的末梢血管病变而造成的下肢感染溃疡、溃烂、深部组织损坏等。大部分的截足病因是从足部溃疡开始病发，过去多使用的治疗方式是清创反复换药，必要情况下可配合植皮，换药过程中患者会感受到明显的痛苦，且病程持续时间长，医疗费用高。封闭负压术可以良好的弥补传统换药治疗方式的不足，该研究选取2013年11月—2014年8月该院收治的30例糖尿病足患者有为研究对象，观察总结封闭负压术在治疗糖尿病足过程中的具体作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年11月—2014年8月入该院内分泌科接受治疗的30例糖尿病足患者，其中18例男性患者，12例女性患者，年龄区间在43～69岁，平均年龄（55.3±2.5）岁，病程持续时间最长的25年，最短的3年，平均病程时间（10.1±2.5）年。所有入选患者均和WHO糖尿病足诊断标准相适应。

1.2 方法

治疗组：使用医院床旁中心负压吸引系统，负压保持在-125～450 mmHg之间，例如在中心吸引装备压力不稳时，及时对压力旋钮做调节，或者直接与负压管理中心联系，以保证引流的有效性[1]。务必保证引流管的顺畅，观察患者伤口表面的VSD敷料是否出现了塌陷情况，敷料过程中引流管有没有出现压迫或者折叠的情况，一旦出现负压失效情况，需要及时的找寻原因并且将情况告知医生，如有必要可重新对引流区做封闭。

观察组：25例患者使用传统换药方法，即先对创处清洗消毒，将坏死组织清除，使用湿敷或者覆盖无菌敷料的方式，每天至少换一次药，保证伤口的引流通畅，限制炎症，并且依照肉芽的具体发生情况做II期处理。

1.3 统计方法

所有患者经过治疗后，数据资料使用SPSS 17.0统计学软件对数据做处理，计数使用百分率（%）进行表示，计量资料用（±s）表示，治疗前后对比使用t检验。

2 结果

2.1 创面感染率

治疗组15例患者，创面感染0例，创面感染发生率为0%，观察组15例患者，创面感染5例，创面感染发生率为33.3%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 住院时间、换药次数

治疗组平均住院时间（15±1.74）d，换药次数（3±0.44）次；观察组平均住院时间（20±1.24）d，换药次数（18±1.14）次，两组平均住院时间与换药次数对比，治疗组明显小于观察组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足的发生原因，主要是因为糖尿病周边的神经病变，缺血性血管病变与感染作用的发生结果，之前对于糖尿病足患者的局部治疗，都是建立在清创术联合清洁换药治疗的基础上[2]。传统清洁换药的缺陷主要为以下几方面：反复操作的次数过多，中间消耗的人力、物力、财力高，无法准确的将引流物的具体质量、数量和形状测量，在治疗过程中极易出现反复交叉感染的情况，且病程治疗延续时间长，换药过程中患者易感觉痛苦。

封闭负压系统的出现，有效的弥补了传统换药方式的缺陷，封闭负压方式能够降低创面毛细血管的通透性，提升毛细血管床的开放程度，加大微循环流动速度和神经P物质的分泌。但是毛细血管再生与毛细血管大量开放的过程中，可以实现组织灌流作用的改善，对各种细胞增殖功能的修复有良好作用，促进创面的愈合[3]。另外因为封闭负压是让创面完全处于一种封闭的状态，以降低感染的发生率，在封闭负压的过程中不需要频繁换药，对护理工作人员也是减压，可以节省更多的时间提升护理质量。

该研究中也验证了封闭负压的优势，在对糖尿病足患者开展封闭负压的过程中，需要做好心理护理工作，因为大部分的糖尿病足患者都是创面久治不愈，甚至存在截肢的危险性，有巨大的经济压力，大部分的患者都存在焦虑、抑郁、紧张等消极情绪，对治疗也就不抱有多大的信心，消极情绪甚至会影响到患者的日常饮食与睡眠等。而对这种新的治疗方法，患者也是呈现两种心理情绪，一方面是过于期待，另一方面是保持怀疑。因此护理人员需要依照患者的具体情况开展针对性的心理护理，让患者树立起战胜疾病的信心，在有效的沟通过程中，也有助于护患关系的密切[4]。

综上所述，对糖尿病足患者实行封闭负压的治疗方式，有助于提升临床治疗效果，降低了患者截肢的风险发生率，在提升患者的生存生活质量方面积极性明显。

[1]王秀慧,周赛男,周乐亦,等.负压封闭持续引流技术在糖尿病足治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志,2013,22（33）:3752-3754.

[2]张春兰,张笑燕.负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡中的应用现状[J].护理实践与研究,2014,11（2）:19-21.

[3]朱新华,柴益民,叶吉忠,等.负压封闭引流和传统修复方法促进糖尿病足愈合的比较[J].中国组织工程研究,2014,18（34）:5548-5554.

[4]李丽君.负压封闭引流在糖尿病足治疗中的疗效观察及护理[J].基层医学论坛,2012,16（24）:3131-3132.

R473.5

A

1672-4062（2015）01（b）－0085-01

2014-10-15）

邓平洋（1980-），男，四川人，主治医师，从事烧伤整形科副主任，研究方向：烧伤整形类。