慢性支气管炎合并糖尿病75例临床护理

李郁香

吉林省人民医院，吉林长春 130021

慢性支气管炎合并糖尿病75例临床护理

李郁香

吉林省人民医院，吉林长春 130021

目的探讨慢性支气管炎并糖尿病患者的临床护理方法。方法2012年1月—2014年9月对收治的75例支气管炎合并糖尿病患者实施一般护理、饮食护理、监测血糖及运动指导等护理措施。结果经系统的治疗和护理，除少数病情严重且年龄过大患者无明显效果，其余患者病情好转及痊愈，总有效率为98.77%。结论本着二病同治的原则，采取严格控制血糖的同时合理应用抗生素并对患者进行心理护理等措施，可明显提高临床治愈率。

慢性支气管炎；糖尿病；护理

临床工作中，慢性支气管炎合并糖尿病病例有逐年增多趋势，而因为需同时对两种病情进行治疗，故相对护理难度较大。2012年1月—2014年9月，对75例慢性支气管炎合并糖尿病患者实施精心护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组75例,均为该科住院的慢性支气管炎合并糖尿病患者。男47例，女28例，年龄43～82岁，平均51.4岁。

1.2 治疗方法

治疗方法主要采用使用胰岛素控制血糖的同时使用治疗慢性支气管炎的常规方法进行治疗，但治疗时需注意由于糖尿病人自身代谢的特殊性给慢性支气管炎治疗带来的影响，尽可能避免并发症的发生。

2 护理

2.1 用药观察

2.1.1 一般观察由于在对慢性支气管炎合并有糖尿病病人进行治疗时要坚持二病同治，故所选用的用药方案极为复杂。为了准确掌握药物剂量及种类以达到最好的治疗效果，护理人员应严格执行无菌操作，细心、准确、严格及时用药，用药后对病人的身体情况进行观察，督促病人按时对尿糖、血糖及离子测定，血糖常规、肝功能、痰菌进行检验。

2.1.2 正确使用药物指导病人正确使用胰岛素，叮嘱病人不得随意自行停药。定期对病人血糖浓度进行检测同时对病人用药后情况进行观察，如出现胰岛素过敏或低血糖症等情况需及时停止使用药物。针对病人慢性支气管炎感染情况的严重程度合理使用抗感染类药物，如感染得到控制，及时停药，以防止药物的滥用和产生抗药性。

2.2 心理护理

慢性支气管炎与糖尿病均是治疗周期较长的疾病，且均不易彻底根治。其中慢性支气管炎易反复发作，而糖尿病并发症多，治疗期间所使用药物有可能带来诸多不良反应，故经较长时间治疗后患者多会有焦虑、烦躁等负面情绪。面对这种情况，护理人员应加强与病人及家属的沟通与交流，向病患及家属详细讲解疾病的发病与治疗机制，使其对慢性支气管炎治疗周期长、糖尿病是终生疾病，只有具有良好的心态积极主动配合治疗，才能获得较为满意的治疗结果有所认识。同时建立病人对医护人员的信赖，鼓励病人积极配合治疗工作，使其对恢复健康抱有信心。

2.3 呼吸道护理

由于慢性支气管炎合并糖尿病患者与常人比较能量消耗较大，其呼吸疲劳现象较常人也更加突出，故其排痰能力也相对较差。这种情况对其支气管炎的治疗工作有不利影响，因此护理人员应指导患者有效排痰的方法，保持呼吸道通畅;鼓励患者适当做写有氧运动或呼吸训练，增强体质，改善呼吸功能。

2.4 糖尿病治疗的护理

目前世界上治疗糖尿病的常规方式为注射胰岛素，但胰岛素的使用常伴有低血糖反应、胰岛素水肿、过敏反应等情况的发生。因此，护理人员应在病人进行胰岛素注射期间进行严密观察。一旦发现病患发生身体不适情况及时向当班医生汇报，根据医生的指导对病人进行合理护理，例如病人出现头晕、心悸等低血糖症症状时患者可进食糖水或静脉注射葡萄糖水可使症状消除或减轻。

2.5 饮食护理

慢性支气管炎合并糖尿病患者的饮食应同时参照糖尿病人和支气管炎病人的饮食原则，既保证摄入足够蛋白质、能量、纤维素等营养物质的同时保证患者血糖浓度。多食用粗纤维较多的食物以增进肠胃蠕动，促进排空，以减少胃肠系统对糖分的吸收。多食用新鲜水果蔬菜等，以满足病人身体在植物纤维、维生素、矿物质、微量元素等方面的需求。严禁病人食用刺激性食物，坚持按时按量进食，养成良好的、有利于病人恢复的饮食习惯。

2.6 运动指导

根据病人的具体情况选择合适运动鼓励病人参与。参与体育运动不仅有利于增强病患体质、增强其心肺功能，减少慢性支气管炎的发病，同时还可以增强病人自身血液循环，促进对血糖的利用，从而达到减轻糖尿病的目的。

3 结果

经系统的治疗和护理，除少数病情严重且年龄过大患者无明显效果，其余患者病情好转及痊愈，总有效率为98.77%。

4 讨论

慢性支气管炎作为一种呼吸系统中的常见多发病，主要发病于老年人群，而糖尿病作为一种终生性疾病，在老年人中的患病率也较高，这就导致慢性支气管炎并糖尿病的发病人数逐年增多，而其中大多是60岁以上的老年人，而老年人身体素质较年轻人差，治疗期间注意事项往往较多，这也给慢性支气管炎并糖尿病的病人的治疗工作带来一定的困难。

糖尿病和慢性支气管炎之间在治疗时会对彼此的治疗有一定的影响，故治疗时要本着双病同治的原则，一方面合理使用药物控制血糖；另一方面在医生指导下使用抗生素类药物以减轻慢性支气管炎的症状。治疗期间注意对病人进行观察，随时注意病人的心理和生理情况，对病人进行心理护理以保证其能积极配合医护人员进行治疗工作同时尽量避免或延缓其他并发症的发生。给予病人合理的饮食指导并建议其积极参加体育锻炼，让病人对恢复健康重树信心。

[1]陈如，等.60例慢支急性加重期的临床治疗分析[J].中国药物经济学, 2012,7(2):175-176.

[2]于翠凤，等.糖尿病患者的护理[J].中国实用医药,2010,5(13):228-229.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（b）-0166-01

2014-11-19）

李郁香(1965，5-)，女，中专，副主任护师，研究方向：呼吸疾病护理。