心脏介入治疗并发心脏压塞的早期识别及护理

刘春荣（天津市海河医院，天津300350）



心脏介入治疗并发心脏压塞的早期识别及护理

刘春荣
（天津市海河医院，天津300350）

〔摘要〕目的：探讨心脏介入并发心脏压塞的早期识别及护理措施。方法：选择2008年1月至2015年1月期间收治的行心脏介入治疗并发心脏压塞的患者8例作为研究对象，分析其早期临床表现并实施护理干预。结果：抢救成功7例，死亡1例。结论：护理人员应严格掌握心脏压塞的早期临床表现，并给予有效护理干预，提高患者的抢救成功率。

〔关键词〕心脏介入；心脏压塞；早期识别；护理

心脏介入治疗具有痛苦轻微、创伤小、术后恢复快和疗效显著等优点，成为心血管病常用临床疗法之一。然而，心脏介入性治疗属于有创诊疗手段，容易并发症各种严重症状，其中心脏压塞是其严重并发症之一，如不能早期识别并及时处理，可导致患者死亡[1]。我院为研究心脏介入并发心脏压塞的早期识别及护理措施，选取2008年1月至2015年1月期间收治的8例行心脏介入治疗并发心脏压塞的患者作为本组研究对象，并回顾性分析其早期识别与护理方法，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取自2008年1月至2015年1月我院心内科所收集的8例行心脏介入治疗并发心脏压塞的患者作为研究对象，其中男5例，女3例，年龄50～77岁，平均（70±4）岁；经皮冠状动脉介入治疗术6例，缓慢性心律失常起搏治疗2例；手术中发生6例，术后1～3 h内发生2例。8例患者均签署了知情同意书，且本组研究已经医院伦理文员会批准。

1.2方法

1.2.1早期识别标准

心脏介入并发心脏压塞识别依据包括：颈静脉怒张、胸痛、中心静脉压升高、奇脉，经X线片透视检查显示，患者心影有明显扩大，心影内侧有有透亮环，且外周搏动显著减弱，超声心动图显示患者心包腔中存在液性暗区，行心包穿刺引流治疗时，无法引流出凝血液，即可确诊其为心包出血。

1.2.2护理措施

（1）术中监护。护理人员要在术中密切监护患者生命体征变化，并及时向术者反馈其监护情况。同时，护理人员要保持同患者的沟通，认真倾听其对自身感受的主诉，及时发现其心脏压塞症状。而一经发现心脏压塞，要立即停止手术操作，实施心包穿刺引流处理；

（2）术后监护。护理人员要做好迟发型心脏压塞的预防准备工作，其可发生于术后48h以内。患者回到病房后，护理人员要严密监测其病情变化，评估其生命体征、术中穿刺以及介入治疗的具体病情，以此判断其病情，为抢救治疗提供相关依据；

（3）心包穿刺的引流护理。患者并发心脏压塞后需给予心包穿刺引流治疗，护理人员要为患者解释心包穿刺过程、安全性以及必要性等，缓解其心理压力，同时提醒其相关注意事项，如避免咳嗽、深呼吸等。心包穿刺前需进行心脏超声定位，穿刺与引流过程要严格遵循无菌原则，同时预防其引流管脱出。穿刺完毕后观察并记录患者引流液颜色、量等，为拔管时间供应信息。同时要严格观察超声心动图变化，并确保引流通畅。另外，要预防管道堵塞和血管渗漏等情况。

2　结果

8例患者通过护理人员的早期识别和及时抢救护理，抢救成功7例，死亡1例。

3　讨论

心脏压塞是心脏介入治疗常见的并严重并发症之一，可引发患者血流动力学变化，并对患者生命造成严重威胁[2]。而准确、及时的诊断其并发症，并实施心包穿刺引流以及其他相应护理，解除患者心脏压塞，是抢救患者生命的关键。

近几年来，伴随心脏介入治疗在临床上的广泛应用，心脏压塞发生率也随之上升。因此，医护人员要强化其防范意识，给予患者有效护理以降低其心脏压塞发生率，或者在患者并发心脏压塞时，能够早期识别以争取抢救时间，改善患者预后[3]。其中，改善操作技巧是降低心脏压塞发生率的关键，要求术者在继续拧电极或者导管操作时，要耐心认真、动作轻柔，不可盲目进入球囊或者扩张导管[4]。尤其是对于完全闭塞和血管迂曲患者，其心脏压塞并发率更高。同时要求护理人员保持高度警惕，耐心倾听患者主诉，并及时提醒手术医生。

综上所述，对于行心脏介入并发心脏压塞的患者需进行早期识别，并完善术前、术中和术后的护理干预，及时解除患者心脏压塞症状，提高心脏压塞的抢救成功率。

［参考文献］

［1］ 王平正.体外循环术后并发急性心脏压塞的诊断与治疗[J].中国实用医刊. 2015，42（2）：99-100.

［2］ 王静，王素霞，田大静，等.高龄和低龄患者心导管介入术血管并发症的护理[J].护士进修杂志.2010，25（3）：236-237.

［3］ 叶祺，吴红心，王月平，等.心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理[J].中国临床保健杂志，2012，15（1）:93-95.

［4］ 陆惠娟.心脏介入并发心脏压塞的早期识别与急救护理[J].中华全科医学，2013，11（11）：1789-1790.

收稿日期：2015-06-24

〔中图分类号〕R542.1

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0171-02