医疗器械与医疗耗材经济管理的质量控制与实践

刘勇

(济南市儿童医院 器械科，山东济南250022)

医疗器械与医疗耗材经济管理的质量控制与实践

刘勇

(济南市儿童医院 器械科，山东济南250022)

医院医疗设备与医疗耗材的使用与管理，是当前令现代化医院头疼不已的难题。本文针对医院医疗设备与医疗耗材在利用过程中的难题以及解决该种难题的方法进行调研，透过改造行政结构、打造成本核算体制、研究与开发网络软件，建设成一个质量控制体系，并将之应用于实践。它贯穿于医疗设备与医疗耗材从购买、调配到清算的全过程。

医疗设备;医疗耗材;经济管理;质量控制;实践

医院是集医疗、教学、科研的公共场所，在保证医疗质量的前提下，通过加强经济管理来保障医院正常运行。医疗设备与医疗耗材是医院总成本中的有机组成部分。在实际经营的过程中，医院每年由于医疗设备和医疗耗材的管理不到位所形成的经济成本支出也是一个小数目。因此，探寻强化医院医疗设备与医疗耗材的经济管理效率就有着巨大的现实意义。

1 医疗设备与医疗耗材经济管理的特征

1.1 医疗设备与医疗耗材经济管理体系的安全性

医疗设备与医疗耗材的经济管理体系需要医疗设备和耗材的质量有所保证，应保证患者及时得到救治。因此，医院里的医疗设备与医疗耗材一定要经过政府招标和网上采购，并保质保量。

1.2 医疗设备与医疗耗材经济管理体系的合理性

医疗设备与医疗耗材经济管理的合理性是指医疗设备与医疗耗材的购买途径、购买台数、库存保管、配送必须符合行业规范。透过建设行政体制，保证医院医疗设备与耗材的购买、保存、提供等合理、科学，并做好月度清算。应依照政府下达的指示和相关制度，严格检查生产厂商与供货厂家的资质，合理管控和购买。既要保证各方的需要被满足，又要保证减少成本。

几十年来，医院的医疗设备与耗材管理深受计划经济体制的影响，未形成合理的管控系统，其导致的必然结果就是只注重购买，对买入的设备和耗材的利用和监管措施缺失。医疗设备和耗材往往不按需求领用，各部门都有自身的小仓库，导致医疗设备和耗材大面积闲置或浪费，无法合理使用。

1.3 医疗设备与医疗耗材经济管理的需要

为了规避医疗设备与医疗耗材的不合规使用，应对其应用的全过程进行深度研讨，建设节能减排的医疗设备与医疗耗材的管理体制。建章立制，以信息化技术为媒介，研发关于医疗设备和医疗耗材的计算机管理程序，完善其管理手段，运用经济杠杆，提高对内外部环境变化的应对能力，使资源得到最优化配置。

2 医疗设备、耗材经济管理的质量控制存在的问题

2.1 打造医院医疗设备与医疗耗材经济管理体系的必要性

一般情况下，管理较好的医院由于科目健全，医疗设备与医疗耗材的大小、类别相对繁杂，每年的医疗设备与医疗耗材的成本占到总成本的2成到3成。医疗设备价格超过1500元的为固定资产，1500元之下的价值低的消耗品。所以，对医疗设备与医院耗材的利用和管控就有着巨大的现实意义。与此同时，在医院效益的取得上有着巨大的作用。

2.2 医院医疗设备与医院耗材的运用问题

以往，医院对医疗设备与医院耗材的运用现状是:入库、领用、盘点。通常其领取过程是:医疗成立一个医疗设备与医院耗材的库房，各个部门在取料单上写上需要的物资 (通常是不受约束的)，每个部门又有自身的小型仓库，可能有的科室管理不到位，易造成设备及材料的闲置或浪费。

因为行政管理的缺失，导致管控机构无法第一时间、精准地记载医疗设备与医用耗材的实际运用状况，使监督和管控变得困难重重，并因此导致很多问题的产生。医院应强化对医疗设备和耗材的管控，有下面几个问题:

(1)运营管控难题。运营管理的难题主要是耗材积压率高致使医院的流动资金受阻，并使医疗设备与医用耗材的流通不顺畅。此外，未按标准收费、成本核算不到位等也是运营管控出了问题——该类问题是给医院造成困扰的难题。

(2)医疗设备与耗材的应用难题。包含固定资产的配备是否符合要求、低价值损耗品利用与保存是否到位等等。

(3)生态环境难题。医用废弃物不科学的处理措施，形成了生态环境的污染，给医疗安全造成不小的困扰。

3 医疗设备与医疗耗材经济管理的实践

强化医疗设备与医疗耗材的经济管理的目标是为监督和管理医疗设备与医用耗材的利用状况和管控设备和耗材的使用数目。透过行政制度的健全、成本核算体制的建设、互联网技术的开发，研究出一整套购买、调配、清算的合理管控模式和系统，这有助于医疗设备与医疗耗材的应用和管控。

3.1 建设医院组织管理系统

医院组织对医用设备与医用耗材的管控大体上可以分成三个层次。

第一个层次，医院财务机构、医疗保障机构有责任做好程序维护和监管，做好财务账簿、成本核算、物价调整和费用收取等工作，并将责任落实到人。

第二个层次，医院总务科、设备科应做好:

(1)设备管理对医院各部门的医疗设备、医用耗材等的领取数量应进行事前管控，应评价、申请、审查、批复医疗设备中固定资产。医疗设备低价值损耗品依照医院需要、医用耗材依照最多预备量的准则，规定各部门月度的平均使用数量。

(2)医用设备与医用耗材应成立货物供应目录库，对各类耗材的名称、规格大小、市价以及货物供应公司，打造互联网数据库实施管控。

(3)对使用医用设备与医用耗材的部门进行数量的记录、数据的更新，并以月为单位实施统计、解析和审批，以帮助医院管理层制定策略。此外，应更新软件体系，订立监管体制。

第三个层次，使用设备和耗材的部门应打造医用设备与医用耗材的三级数据库账本，而且使用部门应保障参数与医用设备与医用耗材的二级数据库统一，并针对各种医用设备与医用耗材的备货、利用和注销情况，在管控软件中进行数据记录，并使其与二级数据库的动态数据表相吻合。与此同时，医用设备与医用耗材应依照实际产生量计算费用，软件体系将保存初始数据。

3.2 管控软件体系的运用实践

以医院费用收取网络与医用耗材管控数据库为基础打造的管控软件，对设备与耗材的管理效果十分显著。医院应设置有关程序，使其能满足第一时间查询和盘库的需要。设备科领取医用设备和医用耗材时，应经由医院领导层授权，即是说在数据库上会自发形成科室物资利用状况和数据，设备与耗材使用部门可以通过该软件第一时间查询和管理本科室的数据。而当各部门领取医用设备与医用耗材后，在互联网上会自发形成各科室设备和耗材应用的二级数据库，各部门可以在该网络上查询设备与耗材的利用状况、利用成本、物资损耗等等。

而利用部门的三级数据库就可以明确物资的注销和废弃的流程，管控体系能自发统计所使用设备和耗材的情况，并提醒各部门库存还有多少，以便提高其使用质量，避免资源的闲置和浪费。透过上述管控办法，动态追踪设备和耗材，有助于成本核算。

3.3 成本核算

透过经济管理机制的建设，互联网软件体系对医用设备与医用耗材的管控显得游刃有余。而其中的成本核算，是医院获得经济效益的前提和保障。

(1)合理的库存。物资领用量与储蓄量是否达到平衡，将决定物资的使用质量和使用效率。合理的库存可以高效规避医用设备与医用耗材的过度积累，避免物资超出有效期、质量低劣、使用价值降低等等情况出现。对医院的运营管理来说，它可以提升资金的运转速率;对医院设备管理来说，减少了库存积压，使物资不致于闲置或浪费，使资金的使用效率大幅提升。

(2)一次性耗材的监督和管理。一次性耗材的监督和管理是否到位，将决定安全事故的发生频率是否能管控在一个可控制的范围内。而计算机管理软件的记账功能，解决了一个令人头疼问题:一次性医疗耗材的反复利用。它使医疗感染率降到最低，保障了患者的安全和医院的信誉。

(3)电脑软件使经济缺陷无所遁形。医用设备与医用耗材的经济管理软件拥有参数对应效能，它可以计算医用设备与医用耗材的使用成本、年折旧花费等等，合理降低了漏费出现的概率，使从违法途径得来的耗材“无所遁形”。

(4)健全数据库。医用设备与医用耗材的供应数据库，可以对医院医用设备与医用耗材的进货、领取、计算以及费用收取等全过程进行动态追踪和管理，可以使医院获得社会效益和经济效益的双丰收。

(5)医疗设备与耗材中的废弃品处理。对已达到报废时限，主要元部件老化，主要技术数据已不能用于诊疗的设备与耗材，或由于不可控的技术元素或经济原因不能再正常应用的医用设备和耗材应作废弃处理，更新设备和耗材，并严格依照废弃物品处理准则，逐层审查和批复。回收设施应派遣专业人员进行管控，应将其配备齐全再进入库房，仍有利用价值的设施和耗材应下发给下级单位或进行折旧处置，如果整套设施无法再使用的，可当作配件处理。

4 结束语

总之，通过运用现代化技术和科技手段，对医用设备与医用耗材的利用过程进行动态追踪，使医用设备与医用耗材实现数字化管控，可以使医院具备求真务实的态度，并“与时俱进”，提升服务质量，打造一流的现代化医院。

［1］蔡欣芸，但秀娟，苑萍，等.医用耗材价格管理在物价政策执行中的现状和对策［J］.中国医疗设备，2012，27(5):60－62.

［2］白灵波.医疗器械与医疗耗材经济管理的质量控制与实践［J］.健康之路，2014，(4):389－389.

［3］侯凯文，张桂桢，李明，等.某区军队医院医疗合作项目经济管理情况的调查分析［J］.西南国防医药，2011，21 (11): 1250 － 1251.DOI: 10.3969/ j.issn.1004－0188.2011.11.046.

［4］王彤.加强医院经济管理对提升医院竞争力的若干看法［J］.经济视野，2014，(13):171－172.

［5］王群.医院经济管理与成本费用控制措施分析 ［J］.商，2013，(10):18.

［6］应争先，李斐铭，吕忠，等.基于医疗增加值原理的医院经济运行管理精细化 ［J］.中国医院，2012，(11):5－8.

R197.32

B

1002－2376(2015)03－0083－03

2014－12－11