特殊地形方舱医院卫勤保障的思考

王炳南，李晓琼，王 珂，方学奇，曹小勇

特殊地形方舱医院卫勤保障的思考

王炳南，李晓琼，王 珂，方学奇，曹小勇

针对未来高技术局部战争条件下特殊地形遂行对卫勤保障的影响，从预先准备、合理部署配置、有效组织和实施整体保障、高效保障、提升伪装防护水平等方面阐述了如何提高特殊地形方舱医院的卫勤保障能力，提高了方舱医院的救治能力和救治效果。

特殊地形；方舱医院；卫勤保障；组织实施

0 引言

未来战争形态样式的重大变化使卫勤支援保障的特点随之发生变化[1]。方舱医院是伤员医疗后送救治链条的主要环节，为现代战争条件下尽快形成救治能力提供了平台[2]。文章探讨方舱医院组织运用救治平台和医学技术实施保障行动受行动和环境制约的特点、规律与支援保障原则和方法，以提高救治能力和救治效果。

1 特殊地形对方舱医院卫勤保障的影响

1.1 行动迅速，伤情复杂，保障任务紧

特殊地形军事行动减员率高，伤员发生时空分布高峰不均衡；伤亡量大，伤情复杂，且有相当比例的重伤员[3]，伤员呈批量到达。方舱医院紧急受领任务，准备时间有限，既要组织自身机动，还要组织快速展开[4]，准备时间短、要求高，必须在战前完成卫勤保障组织准备工作[5]。伤员救护任务紧迫、繁重，必须迅速完成救治准备工作。

1.2 不确定因素多，保障难度大

特殊地形行动的不稳定性和多样性使“伤员流”的规律更加多变且难预测，方舱医院面临伤员伤类、伤型复杂，救治难度大；救治机构安全、稳定性差；工作环境差，卫生防疫防护工作艰巨；通信联络、信息传递困难；缺乏可供利用的地方卫生资源；药材、物资补给困难等诸多困难和矛盾，保障难度加大。

1.3 行动加快，机动频繁，机动保障难

特殊地形军事行动节奏加快，机动会显著增加，随时可能调整配置和保障地域，这就要求卫勤保障必须快速机动。然而，特殊地形蜿蜒曲折、地貌起伏大、天然遮障多、道路网不发达、通行程度较差，不利于方舱医院机动和“转场”；地形、地幅对方舱系统装卸、调平、连接的影响较大，也不利于方舱医院的展开[6]。方舱医院机动配置面临新的挑战。

1.4 目标明显，防护薄弱

方舱卫生装备外观特有的绿漆和迷彩等目标特征明显，暴露特征多，掩蔽伪装水平低，方法手段少，易被发现[7]，遭遇袭击。方舱整体布局后呈模块集中，不利于隐蔽、伪装和防护。

1.5 救治要求高，保障能力强

高新武器的使用加大了对高技术的救治水平和高科技医疗设备的依赖，单纯依靠部队建制自身卫勤力量实施保障已不能适应要求。方舱医院依托新型战役卫勤支援系统，设备先进、功能齐全，集合了人员、装备和技术的突出优势，在野外环境条件下能快速形成卫勤保障能力[8]。

2 对实施支援保障有关问题的思考

2.1 针对任务，预先准备

根据特殊地形战伤减员预计及保障任务，计算方舱医院手术、药材、卫生运力的需要量，筹措方舱医院保障力量。按照“快速抽组、就近抽组、高质抽组、混合抽组、立体机动”的原则[9]，突出方舱医院设备先进齐全、技术功能强的特点及模块化体系抽组优势，实现人员高素质、装备高性能、物资全要素、行动快节奏、保障高效率。同时，紧紧围绕特殊地形方舱医院本身可能会遇到的情况和问题，组织实地勘察、卫勤协同并制订周密的保障计划。

2.2 分级救治，灵活展开

部署方舱医院时首先要符合分级救治的原则，使其构成一级保障阶梯，同时考虑预订地域道路、地形条件是否适合方舱医院配置。因战时环境限制，设备完善的救治机构不便于靠近前线，大量伤病员不可能在现场附近接受治疗。但为了尽可能较好地解决战时条件与伤病员救治要求的矛盾，同时又要考虑在战术后方地域展开方舱医院，覆盖并拓展救护所相同的救治范围。特殊地形通行条件差，方舱医院大型装备多，配置地形受限，随时机动不便，因此，为提高卫勤保障效率，要从整体上权衡，力求慎重初次部署。在特殊地形环境下，很难勘察到合适方舱医院展开的现地条件，方舱式野战医院展开和布局往往也受到限制。方舱医院选择展开形式应根据配置地域、地形和道路条件，综合权衡战场情况和保障工作，选择集中展开或分散展开。如配置地域地幅、硬度、坡度等不能满足展开条件时，首先保证主要功能方舱的展开；如30 m×30 m＜地幅＜50 m×50 m时，可利用叉车或吊车等起重装备进行放置；如果地幅＞30 m× 30 m，但呈相邻块状分布时，可采取将手术、医技、保障功能模块按成点状化展开，不连接舱体间的通道。

2.3 协同配合，连续继承，整体保障

方舱医院在划区保障、就近保障、逐级保障的基础上，要特别注意统一部署下的协同配合，以实现前方与后方的连续行动以及医疗、预防、药材保障机构的协同行动，实现整体保障的思想和原则。战时伤员的救治是以通过性救治为主，实行连续、继承的分级救治。救治是否合理，以救治效果来衡量。以定点保障为主的模式已不适用未来战场，要求应对不同需求灵活多变的组织形式。因此，方舱医院的卫勤保障也应当根据特殊地形行动样式和环境条件，因地制宜、因时制宜，改变方舱医院的编组形式以及只接收前方送来的伤病员开展工作的形式，充分考虑附近遭受袭击时的现场急救和紧急救治任务，建立现场急救和紧急救治分队，实施灵活就近应急支援保障。伤员后送应优化医疗后送流程，减少后送阶梯，加快后送速度，在确保伤员后送迅速、安全的前提下，可灵活采用多种后送方式。

2.4 时效救治，高效保障

方舱医院逐步向信息化作业能力提高、机动形式增多，环境适应能力提升，系统化、标准化、通用化、组合化的方向发展，在汶川抗震救灾、玉树抗震救灾、卫勤使命、中俄联合演习等重大任务中得到了实战检验，发挥了重要作用，取得了第一手宝贵经验资料[9-12]，为丰富我军战伤员救治时效理论提供了启示。只有得到确定性治疗后才可能挽救伤员生命。采取措施的时间不同，效果也不同。伤员在最佳救治时间段的救治效果最佳。方舱医院是进行早期治疗和专科治疗等确定性治疗的卫勤保障阶梯。为了争取最佳的救治时机、采取最适宜的救治措施、达到最佳的救治效果，方舱医院需要充分利用人员装备的救治特点和优势，对批量伤员区分轻重缓急，确定救治和后送的先后，按照先重后轻、先急后缓的原则，确定手术和救治次序，以保证早期治疗的技术措施在被击中者负伤后6 h内完成，专科治疗技术措施在被击中者负伤后12 h内完成，最终实现救治时机的最佳选择、救治的彻底性与救治时间消耗关系的最佳结合，提高群体伤员的整体救治效果。

2.5 转变观念，多措并举，尽快提升伪装防护水平

特殊地形遂行直接威胁着卫勤人员的生存与保障行动。伪装防护起着无形装甲的作用，也是提高生存能力的重要措施[13-14]。卫生装备伪装防护水平已成为衡量卫勤保障是否有力的重要标志之一。因此，为提高装备的保障能力和人员的生存能力，须采取一些措施：（1）针对方舱医院卫生装备伪装整体水平差距大的现实，加强伪装理论、技术，综合运用隐身等现代高科技防护技术的研究以及在人力、物力和财力的投入，高度重视卫勤装备的伪装，尽快缩小与发达国家防护方面的差距。（2）针对方舱卫勤装备暴露症候多的特点，运用现代高技术伪装技术和手段，进行方舱装备的设计、生产、验收和使用，使装备能够达到良好的防侦察效果。（3）针对伪装方法手段少的实际，强化方舱医院自身人员隐蔽、伪装的意识，提高对生存防护重要性和紧迫性的认识，加强现有伪装技术的应用，进行综合伪装模拟训练，采取多种途径、多种措施，使伪装训练实战化、科学化，不断提高伪装防护水平，逐渐达到高技术战争条件下军事行动的伪装要求。

3 结语

随着战争形态样式对卫勤保障的影响，方舱医院在特殊地形遂行卫勤保障势必要适应和协调，必须紧紧围绕任务和行动，针对性地结合自身优劣势和保障特点，预先准备，灵活合理部署配置，有效组织和实施整体保障、灵活保障、高效保障和伪装防护，提高特殊地形方舱医院的卫勤支援保障能力。

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（收稿：2014-03-15 修回：2014-10-22）

Shelter hospital deployed for combat support in special terrains

WANG Bing-nan,LI Xiao-qiong,WANG Ke,FANG Xue-qi,CAO Xiao-yong
(No.153 Hospital of the PLA,Zhengzhou 450042,China)

The influences of battles in special terrains on medical support were analyzed aiming at high-tech local war, and then the support by the shelter hospital was discussed from the aspects of preparedness,allocation and distribution, organization,overall support and camouflage.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（6）：116-117，126]

special terrain;shelter hospital;medical support;organization and implementation

R318；R82；R197.39

A

1003-8868（2015）06-0116-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.116

军队课题（CWS11J250）

王炳南（1963—），男，副院长，方舱医院院长，主任医师，主要从事战备训练方面的研究工作，E-mail:wbn153yy@163.com。

450042郑州，解放军153医院（王炳南，李晓琼，王 珂，方学奇，曹小勇）