TEG血栓弹力图仪的维护和保养

陈 罡，孟 昊，代金贞

TEG血栓弹力图仪的维护和保养

陈 罡，孟 昊，代金贞

0 引言

血栓弹力图（thrombela-stograph，TEG）仪是一种能从整体上动态反映凝血和纤溶过程的分析仪[1]。其特点是能够全面地反映患者从凝血到纤溶的全过程中凝血各个成分之间的相互作用的结果，数据准确、操作简便。其主要用于凝血和纤溶全过程及血小板功能的全面检测，并准确指导凝血功能异常的治疗以及成分输血。我科室于2012年引进血栓弹力图仪应用于临床围手术期的凝血过程监测。为了使仪器经常处于良好的工作状态，正确的维护和保养显得更为重要，贵重仪器的安全使用与维护又是重中之重[2]。现结合这一仪器的使用情况，从维护和保养方面总结如下，供广大使用者及同仁参考。

1 常规保养

1.1 环境

需要在干燥、清洁、没有振动、没有剧烈温度变化的环境中运行[3]。温度恒定在15～37℃。仪器运行原理是金属针在旋动过程中切割磁力线而产生电流，经计算机软件处理后形成TEG曲线，仪器在运行过程中要保持稳定和水平放置，因为仪器运行过程中的振动会引起结果的不准确或者使仪器运行终止。

1.2 消毒

遵守良好的临床实践，避免血栓弹力图仪接触传染性物质。采用消毒剂消毒1 min足以杀灭细菌。一些病毒如HBV（乙型肝炎病毒）、HIV（人类免疫缺陷病毒），在与抗病毒剂接触10 min后将被灭活。使用浓度70%的酒精用于仪器的消毒。在清洁分析仪零部件时，确保金属针和杯槽内部能与消毒剂接触10 min，同时擦除任何残留的样品。使用50%的次氯酸钠溶液（漂白剂）清洁仪器，但使用时要注意其对仪器的腐蚀作用。而泡沫消毒剂可能会阻碍金属针的运动，应尽量避免使用。

1.3 数据备份

定期的备份能保证数据库的安全。数据库至少1个月备份1次。备份前先进行数据的压缩，压缩一个数据库的好处：移动庞大的数据库可能导致文件损坏、提高软件运行性能、减少数据库的文件大小。经常备份数据库，在压缩前应注明数据库位置的完整路径，以便管理和查询。

2 运行前维护

2.1 调平分析仪

观察分析仪顶部的水平仪，旋转分析仪底部的3个水平调节支撑，通过调节支撑脚的高度使水平仪中的水泡居于中间。

2.2 运行基线测试eTest

点击TEG界面上的“Check Now”，出现一个维护对话框后选择通道1或2，点击“eTest”按钮，也能同时测试所有的通道。在维护对话框中选择“Daily maintenance”，会看到基线测试结果。如果这个值的范围在1 800～2 300，则是正常的。

运行“eTest”后可能出现的结果：Channel not at equilibrium（通道可能是颤动的），等待一段时间使之静止。如果还是不能稳定下来，则将控制杆推回到LOAD位置，找出产生颤动的原因，处理后重新运行eTest。一旦测试完成，将控制杆重新推到LOAD位置，以保护分析仪，观察Min栏中数字的变化。如果Min和Max栏中的数字都是2 027，或当控制杆移到TEST位置时2个值没有发生变化，则可能是A/D盒没有接收到信号。此时需要检查缆线是否连接到正确的输入口以及连接是否紧密。

2.3 进行质量控制

用2种类型的生物质控品来检测分析仪的性能。质控品包括质控1和质控2，分别模拟一个正常样品和一个异常样品。质控1与2做法一样，现以质控1为例：

质控1盒中包括：12个瓶盖为蓝色的小瓶，装有冻干试剂；12个瓶盖为绿色的小瓶，装有蒸馏水；1个瓶盖为红色的小瓶，装有氯化钙（CaCl2）。

（1）质控品在测试前要进行重构：①仔细将绿盖瓶中的蒸馏水倒进蓝盖瓶中，一滴也不能溅出来。如果发生溅出情况，应换另一瓶新的蒸馏水和一瓶新试剂重新开始重构。②盖上瓶盖并摇晃使其溶合，在此过程中将小瓶颠倒放置或平放将有助于重构过程。③静置5 min后再进行摇晃。④重复以上步骤直到试剂完全重构，质控品应在重构后2 h内使用。

（2）装杯的步骤：装杯时控制杆必须处在LOAD位置。装杯的步骤：①将杯和盖放在通道1的杯槽中。②将一只手置于血栓弹力图仪顶部，以防倾翻。③升起杯架直到紧贴通道下部。④按压杯架下面的按钮3次。⑤将杯架下滑到杯杆中部。⑥双手托住杯架，保持杯架在此位置，用双手大拇指按压杯子边缘，使其紧密嵌入杯槽中。⑦再次检查金属针及杯子是否紧密嵌入杯盖中。

（3）数据输入。在软件中注册并登录后，才能在TEG界面开始输入数据。在运行样品前必须输入：①样品类型：输入样品类型，从下拉菜单中选择L1表示质控1。②患者姓名：点击“患者姓名”后输入批号，或从下拉菜单中选择。质控1的批号总是以1结尾，质控2的批号总是以2结尾。

（4）运行质控。①在TEG界面上选择通道1。②用移液管吸取20 μl氯化钙放入通道1的小杯中。③用移液管吸取340 μl重构样品放入通道1的小杯中。④快速而仔细地升起杯架直到通道下部。⑤将控制杆移到TEST位置。⑥点击TEG界面上的绿色“Start”按钮，或按键盘上的F10，开始测试。⑦TEG界面上的通道变橙色，显示它是激活的，下一个通道则自动标亮。⑧在通道2上重复以上步骤。⑨当样品完成后，点击“Done”返回主界面。对比质控结果与标准质控结果出现误差，联系厂家调整仪器。

3 故障维修实例

3.1 故障一

3.1.1 故障现象

温控模块显示“BAD”。

3.1.2 分析与维修

如果在显示屏上温控模块显示“BAD”，检查加温线连接是否脱落。重新连接加固后，“BAD”信息仍然未消除。怀疑是加温线的接头脏、电缆损坏或者杯架损坏。联系售后维护人员根据实际损坏情况进行加温线或者是杯架本身的更换。

3.2 故障二

3.2.1 故障现象

弹力图显示一条直线或其他异常。

3.2.2 分析与维修

可能原因：（1）杯架没有移动或者没有正确地装杯。（2）在枸橼酸化样品中未加入氯化钙。（3）计算机与TEG分析仪之间的电缆脱落或者与计算机上的COM端口连接错误。（4）肝素存在，或者使用了干净的普通杯或蓝色肝素酶杯，但存在的肝素含量大于6个国际单位。当出现弹力图显示一条直线或其他异常时，首先从TEG分析仪入手，进行试剂杯正确安装方式的检查，然后再检查TEG分析仪与计算机之间电缆和COM端口正确稳固的连接。重新进行血样分析后仍出现相同的问题，排除仪器本身的问题后进行血样的分析。血样采集要避免肝素化对结果的影响，对枸橼酸化样品中抽取的血样应加入氯化钙，再进行血样的分析，弹力图显示正常，故障排除。

3.3 故障三

3.3.1 故障现象

2个R值的弹力图。

3.3.2 分析与维修

出现2个R值往往是由于杯盖松了或分析仪处在颤动状态。此时只需要重新进行正确装杯或者重新进行仪器测试，故障即可排除。

4 小结

血栓弹力图仪发生故障的可能性很小，但是为了使仪器处于最好的备用状态，在日常工作中，操作者应正确地使用和精心地维护保养，掌握其故障发生的特征及规律，并及时排除[4]。确保仪器性能的稳定性和可靠性，保持仪器的正常运转，对日常诊疗工作具有重要意义。

[1]章莉，俞菁，侯雅萍.用血栓弹力图监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能[J].临床检验杂志，2013，31（7）：487-489.

[2]谢莉，覃仕英，吴景文.护理质量及管理的研究进展[J].解放军护理杂志，2001，19（6）：37-38.

[3]陈罡，蒋玲，代金贞.NOVA-CCX血气分析仪保养与维护体会[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：143-144.

[4]黄丽英.ABL5血气分析仪的维护与保养[J].检验医学与临床，2008，10（6）：764-765.

（收稿：2014-12-18 修回：2015-04-05）

R318.6；TH776

B

1003-8868（2015）12-0148-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.148

430000武汉，华中科技大学同济医院血气室（陈 罡），苏醒室（孟 昊），麻醉科（代金贞）