伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染误诊2例报告

栗俊平黑龙江省佳木斯桦南县人民医院,黑龙江桦南 154400



伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染误诊2例报告

栗俊平
黑龙江省佳木斯桦南县人民医院,黑龙江桦南 154400

[摘要]目的 讨论伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者的误诊情况,为日后的临床诊治提供参考。 方法 选择2014年1月—12月期间收治的伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者中,出现误诊的患者2例为研究对象,对2例患者的临床资料进行详细分析,总结误诊原因,制定针对性的治疗方案,稳定患者的病情,促进患者逐步康复。结果 经过积极的治疗后,误诊的2例伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者,未出现进一步的恶化,疾病对患者造成的病痛有很大程度减轻。患者经过相应的治疗后,临床指标逐步恢复到正常范围内。耳鼻咽喉感染得到了有效的控制。结论 伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,由于其临床表现相对复杂,因此在诊治的过程中,容易出现误诊的情况。同时,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,具有发病缓急不一的特点,主要是依据患者的个人情况而变化,因此,在日后的诊治工作中,必须对患者的个人情况进行详细的分析,尤其是过往病史,应该加强诊治的细节工作,提高诊断水平,减少误诊情况的出现。

[关键词]糖尿病；耳鼻咽喉感染；误诊

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。多数情况下,糖尿病患者都会出现一系列的并发症,耳鼻咽喉感染是比较特殊的一项内容。由于耳鼻咽喉属于人体当中的细节部分,再加上日常与空气的接触范围大,与饮食具有重要关系,因此在出现感染的时候,很容易被忽视,造成客观上的误诊,这将给患者带来极大的生命威胁。在此,该研究主要对伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者误诊情况展开分析,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—12月期间收治的伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者中,出现误诊的患者2例为研究对象。病例1：该患者为男性,年龄71岁,体重50 kg,患者糖尿病病程为8年。经过临床诊断,该位患者的鼻部出现隆起,并存在溃烂情况,经过临床询问,鼻部有出血症状,以近两个月。在进一步的诊断后发现,该患者未有其他的病史。病例2：该患者为女性,年龄72 岁,体重40 kg,患者糖尿病病史为7年。经过临床诊断,该位患者表现出了急性咽喉炎、球菌性口炎的症状。在进一步的诊断后发现,该患者未有其他的病史。

1.2 方法

对2例患者的临床资料进行详细分析,总结误诊原因,制定针对性的治疗方案,稳定患者的病情,促进患者逐步康复。病例1：在最近两个月的治疗中,并没有中断使用抗生素和激素治疗,考虑到糖尿病的影响以及鼻部的溃烂,选择的治疗方案为头孢曲松钠4.0 g+生理盐水250 mL+地塞米松10 mg[1],10%葡萄糖500 mL+维生素C5.0 g,主要是对患者进行静脉滴注,频率设定为1次/d。经过观察,患者在用药过程中,其鼻部隆起的情况得到了有效的缓解,溃烂部分开始出现结痂。但是,当对患者停止上述的药物治疗后,患者的鼻部依然会隆起,溃烂

业的检查。第二,多数患者的耳鼻咽喉感染,其病程相对较长,在治疗过程中,容易出现反复的情况。例如,该研究中的病例1,在停止药物治疗后,鼻部的隆起和溃烂依然还会继续,此时就应该考虑到是否因其他疾病所导致。第三,倘若患者属于伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,在临床治疗的过程中,单一的抗感染治疗或者是激素治疗,仅仅能够在短期内缓解患者的病症和临床表现。当疾病恶化到一定程度的时候,抗感染治疗和激素治疗的效果将会下降,患者本身的疼痛也会更加剧烈。由此可见,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,并不是无迹可寻,日后的诊断工作应从客观出发,结合患者的实际情况,对患者及其家属进行详细的询问。

3.2 关于伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染误诊讨论

糖尿病作为现阶段的一种难以攻克的疾病,为了减少给患者造成的伤害,必须加强临床诊断水平。耳鼻咽喉感染误诊,不仅会造成患者生命的威胁,还会给患者带来持续的痛苦。该研究认为,在今后的诊断工作中,应该在以下几项工作中持续努力：第一,对患者的既往病史进行研究。很多患者的医学知识较少,即便是有突出的临床表现,也可能因为表现的减弱而忘记。加强对病史的研究,可以更深入的了解患者的情况,必要时,应该对患者进行多项检查,以此来获得较多的数据和信息。第二,在诊断过程中,需考虑多种因素的作用,采取多元化的治疗方式,力求实现正确的诊断,将误诊降到最低。相信在今后的糖尿病诊断工作中,医疗人员会做的更好,充分健全临床诊断体系,为患者提供更多的保障。

[参考文献]

[1]唐强,阮标.细菌生物膜与耳鼻咽喉感染性疾病[J].医学综述,2012, 9(10):1289-1292.

[2]石尧机,赵杰,陈宇斯,等.西非HIV感染者耳鼻咽喉眼-头颈部的临床表现[J].海南医学,2013,21(2):3224-3227.

[3]刘红刚,朴颖实.提高耳鼻咽喉感染性肉芽肿病的病理诊断水平[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2011,5(6):72-75,78.

[4]程梅,肖秀英,程茂竹,等.耳鼻咽喉科门诊医院感染的预防及护理管理[J].护理实践与研究,2013,9(10):87-88.

还在继续。为此,医疗人员怀疑患者是鼻部的恶性肿瘤,并且开始给予相应的治疗。之后,查血糖示空腹血糖29 mmol/L,停用激素和10%葡萄糖液,请内分泌科会诊为2型糖尿病合并感染,监测控制血糖,给予胰岛素应用,足量抗生素等综合治疗,1周后,鼻背正中皮肤隆起消失,溃烂愈合,转内分泌科继续治疗糖尿病[2]。病例2：入院后给以头孢他啶4.0 g+生理盐水250 mL+地塞米松10 mg,10%葡萄糖500 mL+维生素C5.0g静脉滴注,1次/d[3],庆大霉素8万u+地塞米松10 mg超声雾化吸入,2 次/d,复方洗必泰漱口液漱口,查血糖示空腹血糖35 mmol/L,停用10%葡萄糖液,请内分泌科会诊,诊断为：2型糖尿病合并感染,重度营养不良[4]。

2　结果

经过积极的治疗后,误诊的2例伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者,未出现进一步的恶化,疾病对患者造成的病痛有很大程度减轻。患者经过相应的治疗后,临床指标逐步恢复到正常范围内。耳鼻咽喉感染得到了有效的控制。伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,由于其临床表现相对复杂,因此在诊治的过程中,容易出现误诊的情况。同时,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染,具有发病缓急不一的特点,主要是依据患者的个人情况而变化,因此,在日后的诊治工作中,必须对患者的个人情况进行详细的分析,尤其是过往病史,应该加强诊治的细节工作,提高诊断水平,减少误诊情况的出现。

3　讨论

3.1 伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染特点

现阶段,很多的糖尿病患者在起始阶段,并不容易发现,很多病症都让人无法联想到糖尿病,因此忽视了疾病的影响,导致疾病恶化,给患者的身体和心理带来了较为严重的伤害。从本次研究来看,伴有糖尿病的耳鼻咽喉感染患者,往往会具有一些共同的特点,日后可以通过这些特点来进一步诊断,避免误诊的情况出现。第一,多数患者在出现耳鼻咽喉感染后,才会被诊断为糖尿病,而且其自身并不了解身体状况,未做过专

·专题笔谈·

(收稿日期:2015-02-27)

[作者简介]栗俊平(1975.2-),女,辽宁凤城人,大专,主治医师,研究方向：耳鼻喉科系统疾病的诊断与治疗。

[文章编号]1672-4062 (2015)05(b)-0232-02

[文献标识码]A

[中图分类号]R766