糖尿病下肢血管闭塞介入治疗的观察与护理

张宪萍牡丹江心血管病医院,黑龙江牡丹江 157099



糖尿病下肢血管闭塞介入治疗的观察与护理

张宪萍
牡丹江心血管病医院,黑龙江牡丹江 157099

[摘要]目的 主要对糖尿病下肢血管闭塞介入治疗的临床护理特点进行分析介绍。方法 主要选30例糖尿病下肢血管闭塞患者作为主要的观察对象,采用手术的方式进行治疗,因此,在手术之前对患者的心理进行抚慰,降低其紧张和疑问的心理。在手术之后做好患肢或者是患足的观察和护理工作,另外还要对患者的饮食进行规范,定时进行血糖的检测,预防并发症。结果 在30例患者中,下肢的动脉都得到了明显的开通,同时血液循环正常,临床治疗的效果明显,很少出现并发症。结论 采用手术的方式治疗糖尿病不仅可以有效的提升手术的成功率,疏通下肢动脉,同时还能够有效的对并发症进行抑制。

[关键词]糖尿病；下肢血管闭塞；介入治疗；观察与护理

糖尿病并发症具有一定的多样性,其中比较常见,典型的并发症就是下肢血管闭塞,可能会造成糖尿病下肢或者是足部出现病变,严重影响到动脉血液的流通,出现血管以及血液的损坏和流动不平衡现象[1]。随着我国医疗水平的不断进步,在糖尿病治疗过程中也采用了不同的方式,每种方式都有其优点和不足。但是采用手术的方式来进行治疗,具有创伤度小,死亡率低以及并发症少的优势,所以在实际的临床诊疗中得到了广泛地应用。为了对这一方式进行深入分析和探讨,主要选择了30例糖尿病患者进行临床研究。

1　资料与方法

1.1 一般资料

某医院在2012年10月—2014年10月之间共收治糖尿病下肢闭塞患者30例,其中男性为25例,女性为5例,患者的平均年龄达到67周岁。主要症状是患肢冰冷,无力,时而出现麻木或者是疼痛的现象。严重的还会出现间歇性静吸同以及动脉搏动消失等状况。其中有6例患者出现了趾间溃疡的现象,溃疡长度为1 cm,除此之外,还有12例患者出现了经皮血管内球囊扩张的情况。12例患者已经选用单纯球囊扩张术来进行治疗。可见,这30例患者中,出现的病理现象具有一定的典型性,且治疗工作也具有一定的难度。

1.2 方法

手术前的1 d之内,医护人员提醒患者服用300 cm阿司匹林,75 cm波立维,保证手术时人体功能达到标准。另外,在通过造影的方式对下肢进行检查后,要对血管的相关部位进行明确,同时还要对具体的狭窄程度及范围等进行明确。所有30例患者,共有12例动脉闭塞开通,其中10例球囊得到了成功扩张,并且成功进行了支架植入,同时,支架的形态也呈现出正常的状态,血液的开通程度也达到了标准。另外,有10例患者的进行了颈前和颈后的动脉球囊扩张,在4~6 h之后将鞘管拔除,进行止血[2]。

2　手术护理

2.1 心理护理

采用介入治疗及手术治疗的方式还没有得到患者认可。所以,手术中产生焦虑和恐惧的心理是不可避免的,因此,医护人员要在术前做好心理疏导工作。详细地介绍手术方式的科学性及成功率,让患者积极配合,减少患者的恐惧心理,提高手术的成功率[3]。

2.2 术前准备

术前,患者无须食用主食,可以少量地服用些流食,要将患者的血糖浓度控制在8 mmol/L之下。术前患者需要充足的睡眠,才能保证注射安定的高效性。医护人员要对患者在术前的血糖浓度以及动脉的搏动次数记录,以便和手术后的相关指标和参数进行对照。

3　术中护理

①医护人员时刻观察患者的心电图,做好监测和记录工作,同时要保证氧气的及时给予,建立相应的静脉通道,还应该观察患者的血压和脉搏的实际波动情况,保证手术的平稳进行。

②造影前,向患者解释因造影剂对肢体血管壁的刺激,造影时可能出现疼痛、温热感。切勿移动肢体,密切配合,以确保影像清晰[4]。

4　术后护理

①回病房后应立即心电监护、血压监测、氧气吸入,嘱患者24 h内平卧,术侧肢体制动,室内严禁吸烟,防烟碱致血管痉挛,常出现腰酸等不适感,给予垫软枕,进行适度的肢体按摩,预防便秘及下肢血栓形成。

②嘱患者大量饮水,促进造影剂排泄,防止血液浓缩引起微血管阻塞,根据患者身高、体质量指数制定饮食方案,纠正机体的代谢紊乱,保护心肾功能,控制血糖,促进肉芽组织生长[5]。

5　讨论

通过对12例糖尿病下肢血管闭塞患者行介入治疗的护理观察总结认为,介入治疗与常规治疗相比,能迅速有效地扩张并疏通下肢闭塞的血管,改善患肢血供,防止足部损伤及足部病变进展。对患者进行相关知识宣教,强化了患者健康保健意识,防止足部损伤及足部病变进展,有利于提高患者的生活质量,减少致残率。

[参考文献]

[1] 许樟荣.糖尿病足国际临床指南[M].人民军医出版社,2003:2331.

[2] 董泗芹,李艳花,张红,等.介入治疗糖尿病性下肢缺血患者的护理[J].医学影像学杂志,2010(3):422-428

[3]赵艳,李婧,张秀香,等.介入治疗前应用心理疏导的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2004(7):915-916.

[4] 王静,吴凡,刘扬,等.介入治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的观察与护理[C]//2012中国中西医结合学会急救医学专业委员会学术年会论文集.2012.

[5] 张红娟,刘香琴,王素珍,等.糖尿病下肢血管闭塞介入治疗的观察与护理[J]. 中国现代药物应用,2008(4):102-103.

(收稿日期:2015-03-02)

[作者简介]张宪萍(1980-),女,黑龙江林口人,主管护师,本科,主要从事内分泌病的临床护理工作。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0201-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R473