骨科糖尿病患者的程序化护理

刘丹丹七煤医疗中心龙湖医院,黑龙江七台河 154600



骨科糖尿病患者的程序化护理

刘丹丹
七煤医疗中心龙湖医院,黑龙江七台河 154600

[摘要]为了研究糖尿病患者在骨折后围术期内,血糖监测及护理的重要性,通过在对临床实验中血糖受到严密监测,并拥有悉心护理和健康指导的患者进行监测和研究,发现基本所有患者都能像正常患者一样时间愈合。得到了对骨折的糖尿病患者进行严密的血糖监测,并伴有精心护理和健康指导,会促进伤口的及时愈合并可以提高手术成功率的结论。

[关键词]骨科；糖尿病；护理

[文献表示码]A

随着我国人民生活水平的不断提升,饮食结构的不断变化,糖尿病患者的患病率呈逐年上升的趋势。与此同时,骨折患者合并糖尿病的患者也越来越多。对于这种患者而言,手术会加重糖尿病的病情,而糖尿病也同样会影响手术的效果。围术期的血糖检测不及时,无法及时控制血糖,极易造成伤口的感染,延缓伤口的愈合甚至不愈合,更严重的会伴随着败血症的产生。在治疗过程中,采取严格的血糖监测,及时控制血糖变化,并加以饮食控制,可减少并发症发生的可能,取得更令人满意的治疗效果。

1　临床护理对策

1.1 饮食管理

严格控制饮食,是治疗糖尿病最好的方法,但是骨科病人的愈合又恰恰需要多种营养物质的摄入,二者出现了相互矛盾的状况。现代医学对于治疗糖尿病的理论是不能完全控制饮食,而要全面营养,这就使二者和谐统一。英国糖尿病协会推荐患者每天饮食将蛋白质、脂肪、碳水化合物控制在15%、35%、50%的比例。同时,糖尿病患者应多吃不饱和脂肪的食物,例如瘦肉、鸡蛋和含可溶性纤维的植物食品等,对骨科疾病的恢复有重要作用。

1.2 心理护理

相关实验证明,糖尿病是一种与心理因素有关的疾病。当人们紧张时,胰岛素分泌减少,同时胰岛素拮抗激素增加,使得胰岛素数量相对不足,导致血糖升高。而骨科的糖尿病患者面临着两种疾病的考验,具有双重心理压力,加之大多数患者对疾病缺少认识,更加重了患者的恐惧和紧张心理。多数在起初会拒绝接受治疗,经过一定的心理疏导能够面对现实接受治疗但仍存有不切实际的想法,在治疗的过程中,随着病情的稳定,血糖逐渐恢复平稳。在护理时,不仅要经常与患者家属沟通获得他们的支持,更要及时了解患者的想法,使之了解糖尿病是可以得到有效控制的。这种在护理中关心病人的行为,不仅能减轻病人的悲观情绪,更能维护良好的医患关系,使患者拥有愉悦的心情,使患者能够在饮食、心理及治疗等多方面积极配合并主动进行自我调节。

1.3 出院健康教育

出院后也要遵循严格的饮食控制原则,采取少食多餐制,全面营养,合理饮食。摄入总热量要严格控制,高纤维,清淡,禁止吸烟饮酒等行为。

在心理上也要进行自我调节,定期进行体重、血压、血糖、糖化血红蛋白和X射线等复查工作,以保持平稳体征。

2　护理对策

2.1 术前护理

首先要对病人进行全面了解并做出评估,了解病人病史,受伤前的活动、饮食、营养、精神和用药等情况。其次,进行完善的术前检查,除常规检查外还有针对特殊疾病的图书检查。同时还要做好会出现合并症的准备,一旦发现其他器官受损,能及时联系到相关科室进行会诊,尽最大可能减少术前准备的时间。更重要的是做好患者的心理护理,通过为病人提供温馨舒适的环境和服务,赢得病人的信任,为其讲述病情、手术的必要性和可靠性以及医生的经验和优势等来缓解病人手术前的紧张心情。最后,还要做好健康教育指导。向病人及家属介绍有效避免出现并发症的方法,并指导患者形成良好的生活习惯,还要指导病人做好深呼吸等锻炼肺活量的行为,防止术后出现低氧血症。

2.2 术中护理

针对糖尿病患者的特殊体质,应尽量选取硬膜外麻醉,而避免采取全身麻醉,同时还要选择经验丰富的医生进行手术,从而最大可能缩短手术时间。术中止血彻底也必不可少,避免术后使用止血药,真正做到对患者负责。

2.3 术后护理

手术过后,除了要按照骨科的要求进行常规的术后常规护理,还应该要注意对老年病人予以氧气的吸入,避免低氧血症的出现。手术后要每半小时就进行一次生命体征的观察,严密观察患者的意识、睡眠形态等,以辨别病人是否出现了嗜睡及语言不清的情况,以便及时向医生汇报病情,降低脑梗等并发症的产生。另外,老年人的体质虚弱,术后易使机体消耗更多能量,此时就应该摄入优质蛋白、高维生素易消化的食物,少食多餐来维持身体机能生理平衡,保护各器官功能。

对出现并发症的患者要强制卧床,及时进行监测,尤其是意识、血压、颅内压和血氧饱和度的变化,给予持续低氧气流吸入,维持动脉血氧饱和度。在做好基础护理工作的同时,还要积极做好心理疏导工作,使患者保持轻松愉悦的心情,避免由紧张情绪造成的颅内压升高而导致的脑出血及其他并发症。

结语：通过实践研究证明,对患有糖尿病的骨折患者的围术期进行严密的血糖监测并及时控制,同时能做到对患者的精心护理和有效的健康指导,对促进术后伤口愈合具有极其重要的作用,更能够有效提高手术的成功率。可见,对骨科糖尿病患者的程序化护理是极其重要的。

[参考文献]

[l]袁红娣,徐玉斓,袁爱琴,等.糖尿病教育小组的设立及效果探讨[J].中华护理杂志,2009,44(1)：67-68.

[2]杨玉兰.肛周脓肿合并糖尿病的围手术期治疗体会[J].云南中医中药杂志,2008,29(6)：19-20.

[3]黄巧萍,郑慧,王丽爱.老年糖尿病患者髋部骨折的护理体会[J].护理实践与研究,2009,6(14)：67.

(收稿日期：2015-02-12)

[作者简介]刘丹丹(1981-),女,黑龙江七台河人,大学本科,主管护师,,研究方向:骨科护理。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0157-01

[中图分类号]R473.5