左室心肌重量的变化在糖尿病心肌病早期诊断研究

郭鑫黑龙江省绥化市庆安县人民医院,黑龙江绥化 152400



左室心肌重量的变化在糖尿病心肌病早期诊断研究

郭鑫
黑龙江省绥化市庆安县人民医院,黑龙江绥化 152400

[摘要]目的 该研究自2010—2012年60例糖尿病患者与45例正常对照组为样本,对早期糖尿病心肌病进行诊断,加强糖尿病患者的预后疗效。方法 采用超声心动图,选取60例糖尿病患者进行左室心肌重量的测定,以探讨左室心肌重量的变化在糖尿病心肌病早期诊断中的影响。结果 该研究可以发现采用左室心肌重量的测定方法能够较为准确的诊断出早期糖尿病心肌病。结论 通过该研究发现,采用左室心肌重量测定法可以更为准确有效地诊断出糖尿病心肌病。

[关键词]左室心肌重量；糖尿病；心肌病；早期诊断

糖尿病心肌病是独立于冠状动脉病变、高血压和瓣膜病变之外的心肌原发性损害,其主要是伴随糖尿病产生的。随着近几年糖尿病发病率的持续上涨,伴有心肌病的糖尿病患者数量也不断增多。早期诊断糖尿病心肌病对于糖尿病的治疗与预后具有重要作用,但是就我国现阶段的糖尿病心肌病早期诊断情况来看,在早期诊断中仍存在许多的不足。该研究就以左室心肌重量的变化为影响因素,以60例糖尿病患者为样本分析了其在糖尿病心肌病早期诊断中的影响。

1　对象与方法

1.1 研究对象

该研究自2010—2012年60例糖尿病患者与45例正常对照组为样本,其中糖尿病组男34例,女26例,平均年龄为42岁,平均病程为4.3年,其中3年以上病程17例,60例糖尿病患者均无心脏病的临床症状和体征。另外取45例作为正常对照组, 男21组,女24例,平均年龄为45岁。在判断糖尿病时以WHO作为怎的标准。

1.2 研究方法

对于每个研究对象都需要利用超声心动仪进行左室心肌重量的测定,在测定前需要同步输入心电图、心音图及颈动脉搏动图探查测定。该研究共选用了4个指标作为测定的标准,分别为室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(PWTd)、左室心肌重量(LVMW)、左室后壁舒张末期内径(Dd),这4个指标都需要测定3~5个的连续心动周期,然后取平均值[1]。

左室心肌重量的计算公式如下:LVMW(g)=1.05(Dd+PWTd+I VSd)-13.6

1.3 统计方法

2　结果

根据3~5个连续心动周期的60例糖尿病患者与正常对照组测定结果比较,发现左室后壁舒张末期厚度(PWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSFd)和左室心肌重量(LVMW)均差异有统计学意义(P<0.01),且糖尿病组左室心肌重量(LVMW)的异常发病率高达57%、由此可见左室心肌重量的变化在糖尿病心肌病早期诊断中具有重要作用,对后期糖尿病预后处理也有重要影响。

3　研究的结果分析

糖尿病心肌病的发病原因复杂,涉及的发病机理很多,之所以会患上糖尿病心肌病既有可能是因为心肌细胞代谢障碍,也可能是因为心脏微血管病变,心脏植物神经功能紊乱和大血管病变等都是造成糖尿病心肌病的影响因素,其中影响糖尿病心肌病产生的最主要的便是心肌细胞障碍和微血管病变[2]。

糖尿病患者的心肌细胞受胰岛素影响内糖、脂肪、蛋白质代谢通常会出现问题,导致心肌营养不良性病变,而后心肌微血管病变,血供不足,在缺氧和营养缺陷的情况下,心肌细胞的代偿性更加的明显。通过糖尿病患者与正常对照组测定结果的比较,可以发现在左室后壁舒张末期厚度(PWTd)、室间隔舒张末期厚度(IVSFd)和左室心肌重量(LVMW)这三个指标上都存在显著差异,特别是在左室心肌重量(LVMW)的指标中异常发病率高达57%。虽然在60例的糖尿病患者中有部分患者在临床上并没有心脏病的出现,但是其心脏的形态学改变还是存在的。另外还有部分患者虽然临床上糖尿病没有心肌病的症状,但是从体征上看,左室心肌重量的变化已经出现了明显异常,这时我们通常认为该患者已经处于糖尿病心肌病临床前期,如果在这个阶段诊断发现,经治疗后就可以痊愈,但是如果拖延没有诊断出来,那么再等出现心脏病的临床表现时就会成为晚期。

对于糖尿病心肌病早期的心肌细胞结构异常均可以利用胰岛素等药物进行治疗,从而恢复正常,对于早期的微血管病变也可以通过胰岛素等药物治疗恢复正常,因此对于糖尿病心肌病在早期是可以控制的,重要的是要做到早期糖尿病心肌病及时准确的诊断。糖尿病心肌病的早期诊断可以通过测定患者心脏收缩间期射血前期时间以及射血期时间之间的比值来判断糖尿病心肌病,但是这种方法在临床上的检出率还是相对较低,很多糖尿病心肌病在早期是不易察觉发现的,利用这种方法很难确诊。通过该研究可以发现采用左室心肌重量的测定方法能够较为准确的诊断出早期糖尿病心肌病,这也是当前糖尿病心肌病早期诊断中最为行之有效的方法。

4　结语

随着近几年糖尿病患者的不断增多,做好糖尿病的诊断工作愈发重要,糖尿病心肌病作为糖尿病的并发症,其早期诊断对于糖尿病的预后具有积极意义。通过该研究发现,采用左室心肌重量测定法可以更为准确有效地诊断出糖尿病心肌病,因此还需要更为深入地研究,使左室心肌重量测定法应用更为广泛。

[参考文献]

[1]章天乔.糖尿病患者左心室心肌超声背向散射积分心动周期变动量与左心室舒张功能的关系探讨[J].中国超声医学杂志,2002(5)：34-39.

[2]范立群.关于糖尿病性心肌病的临床观察[J].邯郸医学高等专科学校学报, 2006(4):28-31.

(收稿日期：2015-03-02)

[作者简介]郭鑫(1974-),男,黑龙江绥化人,本科,主治医师,研究方向：心内科。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0057-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.2