X线平片与CT用于诊断支气管扩张症的对比研究

王东全，张远海

(陕西省汉中市宁强县天津医院 影像科，陕西汉中724400)

X线平片与CT用于诊断支气管扩张症的对比研究

王东全，张远海

(陕西省汉中市宁强县天津医院 影像科，陕西汉中724400)

目的:探讨支气管扩张症的X线平片与CT诊断的价值。方法:支气管扩张症患者190例分别摄胸部X线平片和进行CT扫描，对比两种检查的影像学表现。结果:190例支扩患者X线平片表现正常者32例，漏误诊率16.84%;其余病例表现为肺纹理增重紊乱，部分有“卷发”或杵状改变，或在肺纹理增粗紊乱基础上存在斑片样实变影。190例患者中有187例CT扫描存在异常表现，其中85例为管状、环状或椭圆形阴影，47例有散在或簇状分布的囊腔，其内可见液平，30例有柱状扩张和印戒征，25例患者表现为大小不一的串珠样扩张;漏误诊3例，漏误诊率1.58%。两种方法比较，X线平片漏误诊率较高(P＜0.01)。结论:常规CT扫描对支气管扩张症诊断率高，具有较好的应用价值。

X线平片;CT;支气管扩张症

影像学检查是支气管扩张重要的诊断依据。本文对X线平片与CT用于诊断支气管扩张症的应用价值进行了对比研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013～2014年间的支气管扩张症患者190例为研究对象，其中男性122例，女性68例;平均年龄(44.1±8.4)岁;临床主要表现为反复发作性咳嗽、咳脓痰、发热、咯血。所有患者入院后分别摄胸部X线平片和CT扫描，观察影像学表现。

1.2 检查方法:X线平片采用北京万东直接数字化X线摄影系统拍摄，做常规正侧位片检查。采用飞利浦16排螺旋CT进行普通CT检查，患者仰卧，扫描范围自肺尖扫描至肺底，扫描技术参数为120 KV、210 mAs、层厚5mm，层距5mm，时间为5s。常规CT扫描怀疑支扩时，可对局部加扫3～4层HRCT，层厚3mm;当常规CT扫描及胸片均为阴性，而临床对该患者仍高度怀疑支气管扩张症，可用2mm层厚自肺尖扫描至肺底，以防止轻微支扩病灶被遗漏。1.3 统计学方法:SPSS17.0软件进行分析，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

190例支扩患者X线平片表现正常者32例，漏误诊率16.84%;其余病例表现为肺纹理增重紊乱，部分有“卷发”或杵状改变，或在肺纹理增粗紊乱基础上存在斑片样实变影。190例患者中有187例CT扫描存在异常表现，其中85例为管状、环状或椭圆形阴影，47例有散在或簇状分布的囊腔，其内可见液平，30例有柱状扩张和印戒征，25例患者表现为大小不一的串珠样扩张;漏误诊3例，漏误诊率1.58%。X线平片漏误诊率(16.84%)明显高于CT(1.58%)(P＜0.01)。

3 讨论

随着CT设备和技术在近年来的快速发展，CT诊断的优势越来越得到普遍的认可，有资料表明，CT检查所示支气管扩张症表现基本接近于外科手术所见，说明CT检查对于支气管扩张症有着非常重要的应用价值。本研究中，X线平片表现为肺纹理增重紊乱，“卷发”、杵状改变和小斑片样实变影等，但表现正常者有32例，漏误诊率达到16.84%。CT所示支气管扩张症主要影像学表现包括管状、环状、椭圆形阴影，散在或簇状分布囊腔内液平面，印戒征，柱状扩张，串珠样扩张等，其中管状、环状、椭圆形阴影多为扩张支气管与CT扫描平面垂直或呈斜行状态所致，与并行肺动脉可形成“印戒征”，为较具特征性的影像学表现;支气管管腔囊状扩张时常因分泌液、脓液积聚而出现特异性的气－液平面;柱状扩张的支气管与CT扫描平面相平行时，常可表现为分支状“轨道征”;串珠样扩张则为静脉曲张型的典型表现。

综上所述，CT检查的漏误诊率明显低于X线平片，且CT检查可在多平面、多方位清晰显示扩张支气管及管腔内具体病变情况，同时还可为肺组织内的囊性病变进行鉴别提供可靠的依据［1］，因此，CT扫描对支气管扩张症诊断率高，具有较好的应用价值。

［1］田舜或.支气管扩张症的多层螺旋CT诊断［J］.中国社区医师，20l0，12(8):130.

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1002－2376(2015)07－0050－01

2015－04－24