陆冬良 江苏省苏州市苏州高新区镇湖街道社区卫生服务中心 镇湖街道卫生院 215161
儿童支气管肺炎120例临床分析与X射线表现
陆冬良江苏省苏州市苏州高新区镇湖街道社区卫生服务中心镇湖街道卫生院215161
摘要目的:探讨儿童支气管肺炎的X射线表现。方法:选取支气管肺炎患儿120例,进行X射线检查并分析其特点。结果: 35例患儿两肺中下野肺纹理明显增多增强,47例患儿两肺下野存在多个斑点及小片状阴影,38例患儿右肺下野存在斑片状阴影。结论:通过分析支气管肺炎患儿的X射线特点,可以进一步提高早期诊断的准确性,为有效治疗创造良好条件,但由于X射线表现往往晚于患儿的临床症状,因此在诊断时应注意结合患儿的临床症状进行综合分析。
关键词儿童支气管肺炎X射线临床分析
儿童支气管肺炎是临床常见儿科呼吸系统疾病,也称为小叶性肺炎,大多由细菌感染所致,其中较为常见的致病菌包括肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、嗜血流感杆菌等,亦多并发于百日咳、麻疹、猩红热等急性传染病[1]。患儿临床表现主要为呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部有湿啰音,由于临床症状不具有特异性,给病情的早期诊断带来了一定的困难。X射线检查是临床中常见的检查方法,对于儿童支气管肺炎的早期诊断具有重要的价值[2]。在本文中,通过回顾性分析120例儿童支气管肺炎患儿的临床资料,探讨儿童支气管肺炎的X射线表现。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月-2014年6月我院收治的支气管肺炎患儿120例,其中男69例,女51例,年龄1~10岁,平均年龄(5.2±1.4)岁。患儿主要临床症状:发热,体温37.6~38.8℃,并伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘息、食欲差、精神不振、躁动不安等。肺部听诊早期可听见不同程度的呼吸音增粗,逐渐可听见中细湿啰音。
1.2方法检查方法:所有患儿均进行X射线检查,取站立位或仰卧位拍摄胸部影片。
1.3统计学方法采用SPSS14.0软件对本次相关数据进行处理分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异存在统计学意义。
2结果
通过分析120例患儿的X射线表现,35例(29.17%)患儿两肺中下野肺纹理明显增多增强,边缘模糊,肺门阴影增浓、增大;47例(39.17%)患儿两肺下野存在多个斑点及小片状阴影,边缘不清,部分相互融合已形成大片阴影,边缘不清,密度较淡;38例(31.67%)患儿右肺下野存在斑片状阴影,边缘模糊不清,直径为2~5mm。
分析原因:35例患儿在进行X线检查时两肺病灶并未发现明显的影像学改变,而主要是表现为肺纹理和肺门的改变,分析是由于患儿早期发生肺充血、间质浸润以及支气管炎,导致肺间质发生改变,从而引发肺门阴影增大以及肺纹理的改变;而其他85例患儿经X线检查,显示出现斑点或片状阴影则主要是由于炎症入侵细支气管和肺泡,导致细支气管发生水肿,管壁狭窄,肺泡内被炎性渗出物充满,肺泡壁由于充血水肿而增厚[3,4]。
3讨论
支气管肺炎是儿童常见急性肺部感染,一般多由支气管炎向下蔓延或急性上呼吸道感染所致。儿童支气管肺炎的早期病理改变主要表现为支气管以及细支气管黏膜的水肿、充血以及炎性渗出,同时肺泡也伴有部分浆液渗出[5]。由于患儿个体差异以及机体免疫情况的不同,在支气管肺炎的临床症状方面也存在差异,其中发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难是儿童支气管肺炎的常见临床症状,但也由于个别患儿的临床症状不明显,给早期临床诊断带来一定的困难。
X射线检查是临床中诊断儿童支气管肺炎的重要方法,本文中,通过分析120例患儿的X射线检查结果,发现儿童支气管肺炎的X射线表现主要有:两肺中下野纹理增多增强,肺部存在斑点或片状阴影。其中早期由于患儿早期发生肺充血、间质浸润以及支气管炎,引起肺间质发生改变,导致肺门出现阴影、肺纹理增强增多,此时经X线检查,虽然不能直接明显观察到两肺叶明显的影像学改变,但是可以根据患儿出现的肺门阴影及肺纹理改变情况结合临床症状进行诊断,以免发生漏诊,贻误病情[6]。本组其他85例患儿在进行X射线检查时肺部可见明显的斑点或片状病灶阴影,这是对儿童支气管肺炎进行诊断的主要X射线表现。
需要注意的是,可以观察到的儿童支气管炎X射线表现往往晚于患儿的临床症状。这是由于儿童支气管患儿在发病时,肺部的病理改变具有渐进性的特点,当患儿肺部出现急性炎症时,患儿肺泡壁会渗出一定数量的炎性液体,并在肺泡内进行早期的积聚,此时如进行临床听诊,可以较为清晰地听到典型的吸气末中的类似小水泡声音,但此时进行X射线检查并不能观察到明显的病灶情况。而随着患儿病情的发展,肺泡内的炎性液体会逐渐增多,同时通过肺泡孔蔓延至临近的肺泡以及肺间质,在这种情况下对患儿进行X射线检查才能够较为清楚地观察到边界模糊不清的斑点状或片状病灶阴影[7]。近年来,随着医疗技术水平的不断发展以及人们卫生保健意识的提高,儿童支气管肺炎的病理特点也逐渐被人们所认知,相应的防治措施也不断完善,在发病时呈现出明显的病情减轻及病程缩短的特点,部分患儿可能在进行X射线检查之前,病情就已经好转甚至痊愈,因此在检查时未观察到X射线表现,可能会影响X射线的诊断符合率。
综上所述,通过分析支气管肺炎患儿的X射线特点,可以进一步提高早期诊断的准确性,为有效治疗创造良好条件,但由于X射线表现往往晚于患儿的临床症状,因此在诊断时应注意结合患儿的临床症状进行综合分析。
参考文献
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(编辑落落)
收稿日期2015-01-29
中图分类号:R725.6
文献标识码:B
文章编号:1001-7585(2015)18-2521-02