康复新液联合维生素C治疗中重度放射性咽喉炎的临床效果观察

何迎盈　四川省德阳市人民医院　618000

康复新液联合维生素C治疗中重度放射性咽喉炎的临床效果观察

何迎盈四川省德阳市人民医院618000

摘要目的：观察分析康复新液联合维生素C治疗中重度放射性咽喉炎的临床效果。方法：选取2012年8月1日-2014年8月1日我院收治的头颈部肿瘤放射治疗中继发中度至重度放射性咽喉炎的患者75例作为观察对象，随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=45)，对照组给予地塞米松联合维生素C治疗，治疗组给予康复新液联合维生素C治疗，比较两组患者的体征缓解天数、口腔感染情况。结果：治疗组患者的体征缓解天数短于对照组；口腔感染率(6.7%)、真菌感染率(10.0%)明显低于对照组(20.0%、17.8%)。结论：康复新液联合维生素C可有效缓解中重度放射性咽喉炎，并不会增加继发口腔细菌及真菌感染的几率。

关键词放射性咽喉炎康复新液维生素C

放射性咽喉炎为头颈部肿瘤放疗中常见的副作用，表现为一定放射剂量照射后所致咽部黏膜充血、水肿、腺体破坏、咽黏膜溃疡为主的放射性损伤，临床上常表现为咽干、咽痛、异物感、吞咽不适等症状[1]。放射性咽喉炎使患者生活质量下降，中至重度者影响放射治疗的持续性，从而使肿瘤的局控率下降，给患者经济、生活和预后均带来影响。由于与放疗同时参与，病情更加明显、复杂。抗感染、局部雾化等对症治疗均效果欠佳。对如何减轻放射性咽喉炎，缩短其治疗过程，临床方面还在不断的探索之中。本文选取2012年8月1日-2014年8月1日我院收治的头颈部肿瘤放疗中继发的中重度放射性咽喉炎患者75例作为观察对象，分析康复新液联合维生素C治疗中重度放射性咽喉炎的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年8月1日-2014年8月1日我院收治的头颈部恶性肿瘤放疗患者为观察对象，将其中发生放射性咽喉炎者根据WHO黏膜反应分级标准[2]分级，选取其中3级(斑点状黏膜炎)42例，4级(片状黏膜炎区占据照射区50%或有明显疼痛,需要药物治疗)33例的中重度放射性咽喉炎患者共75例作为观察对象，其中男48例，女27例，年龄45~70岁，平均年龄(48.5±6.5)岁，随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=45)，两组患者TNM分期均为M0期，且在性别、年龄、黏膜分级方面无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1放疗。全部患者采用直线加速器6Mv X线，按照常规分割照射方法，2Gy/次，5次/周，患者一出现3级以上(包括3级)的黏膜反应，即纳入本实验，随机分成对照组和治疗组。

1.2.2治疗组：给予康复新液10ml 含漱5min后口服，3次/d，并联合维生素C 2.0g超声雾化，2次/d。

1.2.3对照组：给予地塞米松 10ml 超声雾化，2次/d，并在此基础上，联合维生素C 2.0g超声雾化，2次/d。

1.3观察指标

1.3.1体征观察指标：(1)疼痛减轻出现的天数；(2)红肿减轻出现的天数；(3)溃疡面积缩小或数量减少的天数；(4)以上完全缓解的天数。

1.3.2继发感染率：以咽拭子细菌及真菌培养阳性率为观察指标。

2结果

治疗组患者的体征缓解天数短于对照组；口腔细菌感染率(6.7%)、真菌感染率(10.0%)明显低于对照组(20.0%、17.8%)，组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

放射治疗是头颈部肿瘤重要的治疗手段，放疗过程中，黏膜细胞对放射线十分敏感，局部黏膜易受到破坏，另外，放射线使放射野局部微血管管壁痉挛、肿胀所致供血不良增加损伤恢复难度[2]。祖国传统医学认为，咽喉是邪毒比较容易侵袭和长久滞留之地，故放射性咽喉炎易继发细菌或真菌感染[3]。临床上的具体表现分为不同程度的疼痛、咽喉水肿、进食困难等情况，由于治疗显效较慢，患者不仅要承受巨大的痛苦，还增加了经济负担。

康复新液是一种具有一定美国大蠊提取物中药成分的药物，其主要作用在于可以不断促进肉芽组织生长：能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面。抗炎、消除炎性水肿，提高机体免疫功能：能提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值回升，调节机体的生理平衡[4]。

维生素C注射液在临床上属于西药，其自身是一种强抗氧化剂，其基本原理是自身被氧化后，使氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽，从而发挥抗氧化作用，清除自由基，阻止脂类过氧化，保护细胞的正常代谢；增强中性粒细胞的趋化性和变形能力，提高杀菌能力。

目前临床上治疗放射性咽喉炎使用较多的为糖皮质激素，如地塞米松。本实验以地塞米松和维生素C为对照组，以康复新液和维生素C为治疗组，通过观察两组的治疗有效时间及继发感染率为观察指标。在治疗组中，患者的体征缓解天数短于对照组；口腔细菌感染率(6.7%)、真菌感染率(10.0%)明显低于对照组(20.0%、17.8%),组间差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，康复新液联合维生素C可有效缓解中重度放射性咽喉炎，并不会增加继发口腔感染的几率。

参考文献

[1]杨秀杰.康复新液联合思密达及维生素C治疗复发性口腔溃疡45例〔J〕.中国药业,2013,22(18):93-94.

[2]邓怀琴.康复新液治疗防放射性口腔炎临床疗效观察〔J〕.中国医药指南,2011,9(34):196-197.

[3]古志浩.中西药结合喷雾治疗放射性咽喉炎的临床观察〔J〕.中国社区医师：医学专业,2012,14(4):229-230.

[4]谭鑫,侯炜,王兵，等.放射性咽喉炎的临床研究进展〔C〕.2013年全国中医肿瘤学术年会论文集，2013.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-09-09

中图分类号：R766

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)08-1071-02