半夏炮制沿革及临床配伍应用

鲍永娟

(淮安市楚州中医院 中药房，江苏 淮安 223200)



半夏炮制沿革及临床配伍应用

鲍永娟

(淮安市楚州中医院 中药房，江苏 淮安 223200)

半夏为天南星科草本植物，中药半夏取该植物的干燥块茎入药，其药用历史悠久，临床应用较为广泛，但未经炮制的半夏毒性较重，因此其炮制及临床配伍尤为关键。对半夏的炮制沿革及应用进行综述，以期为临床用药提供参考依据。

半夏；炮制；临床配伍

半夏又名三叶半夏，有水旱之分，目前水半夏多产于甘肃省陇南市西和县，被国家命名为“中国半夏之乡”，旱半夏主产地在湖北省潜江市[1]。一般来说，旱半夏的药用价值稍高于水半夏，性温味辛辣有毒，主要作用为降逆止呕、消痞散结、祛痰燥湿等。该药经历几千年的临床应用和炮制加工，直至目前已形成比较完善的炮制理论，可根据患者的临床症状选择不同配伍应用。本文对半夏炮制工艺和配伍应用进行综述，具体如下。

1 半夏炮制历史沿革

半夏具有毒性，因此古代行医者就注意其炮制，古代医术典籍记载的半夏炮制方法较多，所用辅料种类繁多，如石灰、白矾、麻油、醋、酒等生活用品，同时也不乏皂荚、甘草、白芥子、生姜等药物。

《皇帝内经》是最早记载半夏炮制方法的典籍，其炮制的半夏药品称为“治半夏”；汉代著名的医学大家张仲景在《金匮玉函经》中也记录了半夏炮制的过程，在炮制的过程中使用温水清洗，待水清滑尽则毒素去之；晋朝葛洪所著的《肘后备急方》对半夏中毒的解毒方法进行阐述，使用生姜或干姜去半夏之毒。南北朝时期的龚庆宣在整理《刘涓子鬼遗方》中，验证半夏炮制过程先用汤洗去污滑尽，使用生姜浸泡12h煎熬处理便可去毒素。南北朝时期陶弘景所著的《本草经集注》对该炮制方法进行解释，目前该炮制方法已通过现代科技验证，姜煮可提升和胃止呕的功效[2]。

著名医学家孙思邈所著的《急备千金要方》中记载，半夏炮制方法依然选用汤洗法，直至发展至宋朝仍沿用该法，以白矾和食醋等作为辅料进行微调，随着前人研究和经验的积累，到宋朝半夏的炮制方法呈多点开花的局面。在《小儿药证直诀》中钱乙在汤洗、姜煮后进行烘焙处理；《圣济总录》中则大胆尝试不同炮制辅料去毒，如米炒、麸炒、酒浸、醋煮等。

金元时期朱震亨所著的《丹溪心法》中增加了油炒的炮制方法。明清时期集半夏炮制方法大成，李时珍的《本草纲目》中关于半夏的炮制方法记载为：“惟洗去皮垢，以汤泡浸七日，逐日换汤，晾干切片，姜片拌焙入药。”此外，还记载以滚烫开水煮2～3天，换汤加入白矾、皂荚、生姜等药物进行同煮去毒。清代医学家赵学敏总结归纳前人经验，最终确定半夏的炮制方法，并一直沿用至今，即半夏、石灰各500g，开水约2 000mL，去渣沥干水分置于室外晾晒7日，井水洗4次泡3天，再加入皮硝和白矾等，用1 500L左右的开水浸1周时间，使用清水清洗杂质控干集合入药。

综上所述，半夏的炮制手法和工艺在不断的进步和完善直至完美，现如今随着科学技术的发展，采用现代科技萃取半夏，效果明显，但中医文献资料对中医的发展研究意义重大。

2 半夏配伍应用

《黄帝内经》中记载：“今厥气客于五脏六腑……阳气盛则阳跷陷，阴虚故目不暝，饮以半夏汤剂，阴阳通则卧立至。”半夏汤药有二味药即治半夏和秫米，其中治半夏即炮制所得的半夏药物，其主要功效为降逆驱邪和辛温通阳。《张氏医通》对半夏降逆治疗效果进行详细记载，即“意少年恐虑数月，饮安神补心药无效，用柴胡加倍半夏两剂，霍然而愈。”

《伤寒杂病论》中有诸多名方均应用半夏配伍生姜治疗疾病，张仲景使用柴胡、生姜加半夏辨证治疗不同病症，且成为古代用药典范。在《金匮要略》中张仲景创立小半夏汤，直至目前依然是治疗呕吐的经典药方。一般呕病主要为胃失游溢水精之机，胃气失和导致呕吐，小半夏汤可起到标本兼治的效果；治疗痞症可使用半夏泻心汤，其主要功效为开结除痞、和胃降逆。统计资料显示，《伤寒杂病论》中含半夏药方数量有43种，其中外用6方、内服37方，可知半夏用途较为广泛。

半夏、香油、生姜炮制后可用于治疗呼吸急促、喘息和心口疼痛等疾病，《丹溪心法》中记载：“治湿痰喘急，心痛，半夏……姜汤下。”战国时期《扁鹊心书》中记载，半夏汤可治疗头目眩晕、呕吐等疾病；陈皮、生姜、桔梗等联合入药可有效缓解胃气不和之证。《摘元方》中记载，半夏、天南星、牛胆汁调和成饼丸状，可治疗小儿咳嗽、惊悸、痰热等疾病，每日5片就姜汤服下，可治愈。

古代医学典籍名方中含半夏数目较多，由此可见半夏配伍可治疗多种疾病，且临床疗效显著。随着现代制药技术的快速发展，各种先进仪器设备在药物制备过程中可直接萃取药用成分，但半夏配伍规律对中医的发展意义重大。

3 不同半夏炮制品临床应用

3.1 温胆汤[3]

温胆汤主要功效为化痰温胆和胃。《本经逢源》中记载，半夏可燥湿化痰、降逆和胃，还可入胆经温养胆气，逐渐恢复胆经温良的特性及胆功能。若临床症状表现为忧思郁怒、情志不遂，会对人体的肝脏和胆造成影响，长此以往会出现津液不布、疏泄不利、体内痰液积多等症状，继而形成严重疾病，如高血压、心绞痛等。失眠症为临床常见的疾病类型，致病因素较多，治疗过程也比较繁杂，《备急千金要方》中记载：“大病后虚，烦而不眠，此乃胆寒之故，服温胆汤即解之。”说明半夏可泄降脾胃的浊阴之气，配伍清热解毒之药，可去烦安神，不寐而愈。

3.2 半夏泻心汤

半夏泻心汤为治疗脾胃疾病的代表方。痞满是临床常见症状，主要分型为脾胃湿热，采用苦降、辛开、甘补方法配伍治疗，可改善脾胃寒热治疗过程中不得要领和气机痞塞药效不至的情况。现代研究发现，该方主要作用机理为改善人体消化系统功能。半夏泻心汤主要包括半夏、黄连、甘草、人参、大枣等药物，其中半夏性温味辛，如胃经之中，辛能开散结，苦能降逆止呕，消除痞满呕吐的症状；黄连具有清热解毒之功效；甘草、人参、大枣可和胃补脾。诸药合用，可攻补兼施、阴阳调和，最终消除痞满的症状。

4 结语

半夏本身含有毒性，进入人体后归脾胃经，经长期研究，古代医者不断完善其炮制工艺，直至目前依然得以沿用。通过对炮制工艺的学习和临床治疗效果的验证，可为更多的患者提供帮助，同时为中医的发展提供参考依据[4]。

[1] 马小鑫,李宇航.半夏在经方中的应用[J].中华中医药杂志,2012,10(4):76-77.

[2] 程黎晖.浅谈半夏炮制的历史沿革[J].中草药,2010,26(6):1727-1728.

[3] 李炳文,张汶军,胡雪桔.浅谈半夏炮制沿革及临床配伍应用[J].中医药临床杂志,2011,23(3):257-258.

[4] 赵高潮,刘继宁.半夏的炮制及临床应用浅析[J].陕西中医，2011,13(5):356-357.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-21

鲍永娟(1979-)，女，江苏省淮安市楚州中医院主管药师，研究方向为医院中药学。

R283

A

1673-2197(2015)16-0068-01

10.11954/ytctyy.201516031