血塞通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床疗效观察

梅　霞　河南省孟津县朝阳卫生院　471131

血塞通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床疗效观察

梅霞河南省孟津县朝阳卫生院471131

摘要目的：观察血塞通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法：将68例急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组各34例。两组均予脑梗死常规治疗，对照给予奥扎格雷钠注射液80mg+生理盐水250ml，2次/d，静脉滴注；观察组在对照组治疗基础上加用血塞通注射液400mg+生理盐水250ml，1次/d，静脉滴注。结果：对照组总有效率76.5%，观察组总有效率94.1%，两组总体有效率比较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：血塞通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死效果显著。

关键词脑梗死血塞通奥扎格雷钠

脑梗死由于其较高的致残、致死率，常常遗留后遗症，严重影响了患者的生活质量。选择一种有效的治疗方法对改善患者预后非常重要。本文应用血塞通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效满意，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年3月-2014年1月在我科住院治疗的急性脑梗死患者68例，所有患者均为急性发作，经过颅脑MRI及CT明确诊断为脑梗死，排除脑外伤、脑肿瘤、脑出血患者；有造血系统功能异常者及凝血功能障碍者；严重肝肾功能损害者。随机分为对照组和观察组各34例，对照组男19例，女15例，年龄51～81岁，平均年龄(63.67±5.56)岁，有高血压者16例，糖尿病者7例，高脂血症者21例，冠心病者9例。观察组男18例，女16例，年龄52～79岁，平均年龄(64.02±5.17)岁，有高血压者14例，糖尿病者8例，高脂血症者20例，冠心病者7例。两组在性别、年龄、合并症等一般资料相比较，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法两组根据患者具体情况给予降糖、控压、调脂、扩冠等基础治疗，并给予抗凝、抗血小板聚集及纠正水电解质酸碱平衡等治疗。对照组在以上治疗基础上予奥扎格雷钠注射液(扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20045905)80mg+生理盐水250ml，2次/d，静脉滴注；观察组在以上对照组治疗基础上加用血塞通注射液(哈尔滨珍宝制药有限公司，国药准字：Z20026437)400mg+生理盐水250ml，1次/d，静脉滴注。14d为1个疗程，治疗1个疗程后观察两组总体有效率的变化情况。

1.3疗效评定标准[1]参照第四届全国脑血管病学术会议中制定的评定标准。基本治愈：治疗后患者神经功能缺损评分与治疗前比较减少在91%～100%，病残的程度为0级；显著进步：患者神经功能缺损评分与治疗前比较减少在46%～90%，病残的程度为1～3级；进步：患者神经功能缺损评分与治疗前比较减少在18%～45%；无效：患者的神经功能缺损评分与治疗前比较减少小于18%或加重及死亡。

1.4统计学处理数据资料用SPSS13.0统计软件处理，计数资料用χ2检验，以P<0.05或P<0.01有统计学意义。

2结果

治疗后对照组基本治愈8例，显著进步12例，进步6例，无效8例，总有效率76.5%，观察组基本治愈14例，显著进步11例，进步7例，无效2例，总有效率94.1%，两组总有效率比较，χ2=4.22，P<0.05，观察组明显优于对照组。

3讨论

脑梗死主要是由于脑血栓形成堵塞脑血管而发病，脑动脉硬化是形成脑血栓的病理基础，粥样硬化血管内膜上的斑块破裂后，血中的血小板可聚集形成血栓，脱落的栓子可阻塞脑血管发生脑梗死。脑梗死的急性期在中心坏死的脑组织周围可形成缺血半暗带，这些缺血半暗带由于未完全阻塞梗死，可由侧支循环供应部分血流，因此可存在部分尚未凋亡的脑神经细胞[2]。如何挽救缺血半暗带中的这些尚存的脑细胞，改善缺血再灌注，改善脑组织的代谢状态，阻止脑细胞的损伤和凋亡，恢复脑神经功能是目前临床治疗脑梗死的研究方向和重点。

奥扎格雷钠是一种血栓烷合成酶抑制剂，可以抑制血栓烷A2的生成，并促进前列环素的产生，以调节两者之间的不平衡关系，血栓烷A2可促进血管内血栓的形成，使血管阻塞继发为脑梗死，前列环素可溶解血管内形成的血栓，起到有效防止血小板集聚及扩张血管的作用[3]。因此奥扎格雷钠可有效的消融阻塞血栓[4]，使阻塞的脑动脉再通，改善脑组织的循环及代谢，显著促进患者脑神经功能的恢复。血塞通的主要有效成分为三七总皂苷，该药具有抗凝、抗血小板聚集作用，可抑制血小板的聚集；扩张血管[5]，增加脑血流量，改善循环；抑制自由基的产生，减少脑细胞的凋亡，减轻炎症反应[6]，保护受损脑细胞，促进神经功能修复。因此，应用血塞通联合奥扎格雷钠治疗脑梗死可显著改善患者症状及神经功能，疗效显著，值得临床应用。

参考文献

[1]郭新生.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床观察〔J〕.中国医药科学,2011,1(24):91-97.

[2]黄文,于利华,包淑杰.疏血通联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):120-121.

[3]李琪,左艾玲.奥扎格雷钠联合红花注射液治疗急性脑梗死临床研究〔J〕.吉林医学,2011,32(6):1114-1115.

[4]郑春辉.奥扎格雷钠治疗老年性急性脑梗死的疗效观察〔J〕.2012,34(1):83-84.

[5]孙美珍.奥扎格雷钠联合血塞通治疗急性脑梗塞的临床观察〔J〕.健康必读杂志,2011,(8):354-355.

[6]卫晓蕊.血栓通注射液治疗急性脑梗塞临床观察〔J〕.青岛医药卫生,2007,39(2):116-117.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-19

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)07-0880-02