中药治疗口腔烫伤方药设计

黄浦泳，罗如松，金桂兰

(南京中医药大学 第一临床医学院，江苏 南京 210046)



中药治疗口腔烫伤方药设计

黄浦泳，罗如松，金桂兰*

(南京中医药大学 第一临床医学院，江苏 南京 210046)

口腔烫伤是一种常见的外伤疾病，可发于各年龄段。目前治疗口腔烫伤多以漱口清洁口腔以及局部喷涂药粉等基本处理，并无针对性疗法。以清热解毒、消炎止痛、凉血止血、活血化瘀为原则，设计一中药组方，以求达到普适治疗口腔烫伤相关疾病，且可家庭制备药液，方便取用。

口腔烫伤；方药设计；中药治疗

口腔是消化道的起始部分，其前壁为唇，侧壁为颊，顶为腭，口腔底为黏膜和肌等结构。口腔烫伤以腭与舌背烫伤最为多见，腭、舌背表面均覆盖有黏膜，故又以黏膜烫伤为主。烫伤破坏了黏膜的屏障功能，体内的水分、电解质、蛋白质等可经烧烫伤创面流失，体外的微生物亦可经创面侵入，引起局部或全身感染[1]。目前治疗口腔烫伤常用措施有：①0.5%达克罗宁溶液等表面麻醉止痛剂；②0.1%高锰酸钾，0.1%利凡诺尔，复方硼酸液，0.02～0.04%洗必泰等含漱剂；③冰硼散、锡类散等散剂；④其他措施，如忌口、补充维生素C、服用阿司匹林等消炎药物[2]。然而，表面麻醉剂只可暂缓疼痛；含漱剂多为消炎抗菌之药，亦对创面无治疗作用；冰硼散、锡类散等散剂虽清热解毒、消肿止痛，但依旧缺乏促进伤口恢复的效果。目前市场用于治疗烫伤药物，如各类烫伤膏，虽然在治疗皮肤烫伤时，具有一定疗效，但均为外用药物，并不适用于口腔内的涂布。故设计一中药治方，用于口腔内烫伤的治疗。

1 组方设计思路

烫伤是由于强热作用于人体，热毒入侵，气血瘀滞，轻者皮肉腐烂，重者热毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑失和，阴阳失调。由于口腔烫伤因饮食温度过高导致的口腔黏膜受损，多表现为烫伤之轻者，充血水肿甚至破溃，疼痛剧烈难以进食，火热停留体表暂未入里，故治疗一般不考虑伤及脏腑之重证[3]。然而皮肤烫伤一般外治法如表面覆以油膏药剂等，具有施药局限性，不适用于口腔烫伤的处理，故在烫伤内治法的基础上加以改进，辨证论治，热盛肉腐者治以清热解毒，破溃出血者治以凉血止血，气血瘀滞者治以活血化瘀。中医外科有关文献中，对于治疗烧烫伤之火热证采用黄连解毒汤、银花甘草汤等方加减[3-4]，对于烫伤的治疗，包括但并不仅限于以上几方。根据中医异病同治的思想方法，对于口腔烫伤火热证的治疗，一些清热方、止血方均有一定的参考应用价值，并针对口腔烫伤的治疗，合理筛选药物。所选药物应符合清热解毒、消炎止痛、凉血止血、活血化瘀的治疗原则，并参考常用药量以及所设计的服用方法，计算各药物的合适用量，组合成方。

2 方药组成

方药组成：黄连20g、黄柏30g、黄芩30g、大黄30g、金银花30g、虎杖30g、生地榆30g、侧柏叶30g、白及20g、紫草10g、生甘草15g。

3 制备储存及用法

以水煎煮3次，混合药液，低温贮存。漱口含服，每次含于口中适量，以浸没创面为准，含15min后咽下，视具体情况酌情增减施药次数。

4 讨论

烫伤是指因热力等因素所致的人体组织或器官的损伤，导致外层防御屏障被破坏，机体的水分、电解质、蛋白质等可经创面丧失，微生物亦可经伤创面侵入，引起局部甚至全身感染。由于口腔烫伤的局限性，外科常用的治疗烧烫伤的制剂如油剂、膏剂等，并不适用于口腔内的烫伤治疗。

口腔烫伤的病因病机主要是热毒炽盛，热盛肉腐，临床症状以充血水肿、破溃出血、疼痛剧烈为主要表现[1,3]。故本方用药，多为清热解毒、消炎止痛、凉血止血、活血化瘀之品。黄连、黄柏、黄芩清热燥湿、泻火解毒。 黄连、黄柏含有较多小檗碱，具有较强的抗微生物作用，黄芩亦有较广的抗菌谱。大黄攻积导滞，泻火凉血，外治热毒痈肿、水火烫伤，亦取其泻火解毒之效。大黄含有蒽醌衍生物，抗菌作用强，抗菌谱广。血热妄行之证，常黄连、黄芩、大黄三药配伍之用。金银花清热解毒，凉散风热，在体外对多种细菌均有抑制作用，有较为明显的抗感染作用，与连翘合用，抗菌谱更广。虎杖活血散瘀，祛风通络，清热利湿，解毒，虎杖煎剂对外伤出血有明显止血作用，内服对上消化道出血也有止血作用，外用能促使创面迅速愈合，其含游离葸醌及蒽醌甙，有明显抗菌抗病毒作用。生地榆凉血止血，清热解毒，消肿敛疮，其含多种鞣质成分，有较强缩血管作用，可降低血管通透性，减少炎性渗出，同时还有明显的杀菌作用。侧柏叶凉血止血，白及收敛止血、消肿生肌，紫草凉血活血解毒，对于出血症均有良好的治疗效果，均为外科治疗出血症常用药。甘草性甘平，具有清热解毒、缓急止痛、调和诸药之功，尚具缓解药物毒性、烈性之效，同时具有一定的抗炎及抗变态反应作用[5-8]。

本方采用中药汤剂进行治疗，各药物对口腔烫伤都有针对性作用，诸药相伍，加速收敛生肌，控制炎症渗出，提高愈合速度，是快速有效治疗烫伤的理想方药。本方为口服含剂，相较于目前治疗烫伤所常用的油剂、膏剂等，不仅具有施药方便、刺激量小、毒副作用小等优势，而且均选用常用药物，可家庭自制常备，随时取用，安全方便。若使用本品后有任何不适之处，应立即停止使用并尽快就医。

[1] 李元聪.中西医结合口腔科学[M].第9版.北京：中国中医药出版社，2012.

[2] 老施.口腔烫伤急救常识[J].老同志之友，2010(6)：59.

[3] 陈红风.中医外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2014：366-371 .

[4] 费红莉，孙虹，陈小涛.银花甘草汤的研究进展[J].药学服务与研究，2007，7(3)：226-228.

[5] 赵众.复方紫草烫伤软膏治疗中小面积烧伤疗效观察[N].蚌埠医学院学报,2013(11):1431-1433.

[6] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社,2007.

[7] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海：上海科学技术出版社，1999.

[8] 南京中医药大学.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2006.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-06-09

黄浦泳(1993-)，男，南京中医药大学在读生，研究方向为中医内科学。

金桂兰(1965-)，女，南京中医药大学教授，硕士生导师，研究方向为中医内科学及其临床实验教学。

R276

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1673-2197(2015)21-0132-01

10.11954/ytctyy.201521065