腹腔镜胆囊切除术500例患者术后发生并发症临床分析

赵长海肖红孙宝平70077陕西省西安冶金医院外科74300陕西省咸阳市永寿高新医院

腹腔镜胆囊切除术500例患者术后发生并发症临床分析

赵长海1肖红1孙宝平2
710077陕西省西安冶金医院外科1
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目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者术后发生并发症的相关因素。方法：收治腹腔镜胆囊切除术患者500例，对患者术后并发症进行分析。结果：发生术后并发症18例（3.6％），其中急性胆囊炎3例，单纯性慢性胆囊炎4例，胆囊结石伴慢性胆囊炎8例，胆源性胰腺炎2例，胆囊息肉伴胆囊炎1例。胆囊壁厚≥5mm的患者并发症发生率明显高于胆囊壁厚＜5mm的患者（P＜0.05）。结论：胆囊壁厚≥5mm，急性胆囊炎和胆囊结石伴慢性胆囊炎是发生并发症的主要病种。

腹腔镜；胆囊切除术；并发症

胆囊切除术是治疗胆囊疾病的重要方法。随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点[1]，腹腔镜胆囊切除术得到普及。但是由于术野范围小，也增加了并发症的发生。为探讨腹腔镜胆囊切除术患者术后发生并发症的相关因素及防治措施，2013年1月-2015年4月收治胆囊切除术患者500例，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年4月收治胆囊切除术患者500例，男220例，女280例，年龄19～79岁，平均45.8岁；疾病类别：胆囊结石伴慢性胆囊炎163例，胆源性胰腺炎70例，急性胆囊炎74例，胆囊息肉伴胆囊炎58例，胆囊腺瘤11例，单纯性慢性胆囊炎124例。合并高血压99例，合并糖尿病36例，合并老慢支89例。

方法：所有患者均行腔镜胆囊切除术。患者取仰卧位，行全身麻醉，脐下缘处切约1cm长切口，建立CO2气腹，气腹压力10～14mmHg。手术采用三孔法，首先腹腔镜探查胆囊、胆总管等解剖部位的病变、炎症、粘连程度等情况。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

500例患者术后并发症发生情况：并发症发生18例，并发症发生率3.6％，其中腹膜炎1例（0.2％），切口疝1例（0.2％），肠道损伤1例（0.2％），腹腔感染2 例（0.4％），胆管结石1例（0.2％），胆瘘12 例（0.2％），胆管损伤3例（0.6％），腹腔出血3例（0.6％），呕吐4例（0.8％），见表1。

疾病类型与并发症的关系：18例并发症患者中发生在急性胆囊炎中3例，发生在单纯性慢性胆囊炎中4例，发生在胆囊结石伴慢性胆囊炎8例，发生在胆源性胰腺炎2例，发生在胆囊息肉伴胆囊炎1例，见表2。

胆囊壁增厚度与并发症关系：本组胆囊壁厚＜5mm 355例，发生并发症2例，并发症发生率0.56％；胆囊壁厚≥5mm 145例，发生并发症16例，并发症发生率11.03％；胆囊壁厚≥5mm的患者并发症发生率明显高于胆囊壁厚＜5mm的患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

Clinicalanalysisof postoperative com plicationsof patientswith laparoscopic cholecystectom y in 500 cases

Zhao Changhai1,Xiao Hong1,Sun Baoping2
DepartmentofSurgery,Xi'an MetallurgicalHospitalofShanxiProvince 7100771
Xianyang City Yongshou Gaoxin HospitalofShanxiProvince 7143002

Objective：To explore the related factors of postoperative complications of patientswith laparoscopic cholecystectomy.Methods：500 patientswith laparoscopic cholecystectomywere selected.The postoperative complicationsof patientswere analyzed.Results：18 cases（3.6％）had postoperative complications,including 3 caseswere acute cholecystitis,4 caseswere simple chronic cholecystitis,8 cases were cholecystolithiasis combined with chronic cholecystitis,2 cases were biliary pancreatitis,1 case was gallbladder polyps combined with cholecystitis.The complication incidence rate of patientswith gallbladder wall thicknessmore than or equal to 5 mm was significantly higher than that of patients with gallbladder wall thickness less than 5 mm（P＜0.05）.Conclusion：The gallbladderwall thicknessmore than or equal to 5mm,acute cholecystitis and cholecystolithiasis combined with chronic cholecystitisare themajordiseasesofcomplications.

Laparoscope；Cholecystectomy；Complication

表1 500例患者术后并发症发生情况（例）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.32