幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病胃轻瘫的疗效观察

陈秀云024076内蒙古赤峰市元宝山区平煤公司五家煤矿医院

幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病胃轻瘫的疗效观察

陈秀云
024076内蒙古赤峰市元宝山区平煤公司五家煤矿医院

目的：探讨根除幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法：收治2型糖尿病伴有胃轻瘫患者120例。所有患者在停用抗生素及抗Hp治疗2周后，均行14C呼气试验，胃镜检查及活组织病理检查银染色检测Hp。共检查Hp阳性80例，将Hp阳性患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予吗丁啉治疗，观察组在对照组的基础上给予克拉霉素、阿莫西林联合丽珠得乐治疗。对两组的治疗效果进行对比。结果：120例2型糖尿病伴有胃轻瘫患者，Hp阳性80例，Hp感染阳性率75.0％。观察组总有效率97.5％，明显高于对照组的82.5％（P＜0.05）。观察组转阴率100.0％，明显高于对照组的45.0％（P＜0.05）。结论：克拉霉素、阿莫西林、丽珠得乐和吗丁啉治疗糖尿病胃轻瘫具有显著的疗效。

幽门螺杆菌；根除治疗；糖尿病胃轻瘫；疗效

目前已知幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡、活动性胃炎及胃癌有着密切的关系[1]。随着研究的不断深入，多数学者认为，糖尿病胃轻瘫患者Hp感染也有一定的关系，因此，本病在治疗方面有了新的理论指导。在治疗糖尿病胃轻瘫方面进行检测Hp感染情况，并加以根除已经成为新的治疗方案。为探讨根除幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床疗效，将2014年2月-2015年3月收治的2型糖尿病伴有胃轻瘫患者120例进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2015年3月收治2型糖尿病伴有胃轻瘫患者120例，所有患者均经血糖、尿常规和胃排空试验确诊，其中男55例，女65例，年龄36～73岁，平均45.6岁。

方法：胃排空试验采用X线小钡条适时加用发泡剂方法，以第4小时残留小钡条＞3枚为标准。所有患者在停用抗生素及抗Hp治疗2周后，均行14C呼气试验，胃镜检查及活组织病理检查银染色检测Hp。共检查Hp阳性80例，将Hp阳性的患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组治疗方法：吗丁啉10mg/次，3次/d，观察组在对照组的基础上加用克拉霉素0.5 g/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，丽珠得乐220mg/次，2 次/d，两组均治疗2周。

观察指标：Hp感染阳性率和两组患者经过治疗后临床疗效比较。

统计学方法：所有数据采用SPSS 18.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[例（％）]

结果

120例2型糖尿病伴有胃轻瘫患者，Hp阳性80例，Hp感染阳性率75.0％，两组患者经过治疗后临床疗效比较：观察组总有效率97.5％，对照组总有效率82.5％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者Hp清除情况比较：经过治疗，观察组Hp均全部转阴，转阴率100.0％，对照组仍为阳性22例，转阴18例，转阴率45.0％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

胃轻瘫是糖尿病的一种常见并发症，其发病机制：①神经病变：神经病变的位置包括自主神经、受体、胃非神经细胞以及内在神经等。神经节的超微结构发生变化，出现非特异性树突肿胀，肾上腺素能神经以及胆碱能神经结构也发生变化，表明糖尿病性胃轻瘫患者存在神经受损[2]。②高血糖：在糖尿病性胃轻瘫患者中，患者的高血糖水平延长患者的胃排空时间，两者之间关系密切[3]。③胃肠激素：人体的胃肠道能够分泌一系列多肽，其中一些激素对胃肠道动力以及胃排空产生一定的影响[4]。

糖尿病合并Hp感染患者具有较高的胃轻瘫的发生风险。糖尿病性胃轻瘫患者的胃肠运动障碍主要表现为以下几个方面：①近端胃张力性收缩能力下降，容受性舒张减弱；②胃窦的收缩能力减弱，收缩频率下降；③胃部推进型蠕动功能消退；④胃排空时间延长；⑤移行性运动复合波Ⅲ频率下降，且幅度显著下降；⑥幽门功能紊乱，紧张性收缩以及时相性收缩加强；⑦胃电节律失常；⑧胃部扩张的感觉阀值下降，引起餐后胃的运动失常。

在本组研究中，结果显示，120例2型糖尿病伴有胃轻瘫患者，Hp阳性80例，Hp感染阳性率75.0％，两组患者经过治疗后临床疗效比较：观察组总有效率97.5％，对照组总有效率82.5％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗，观察组Hp均全部转阴，转阴率100.0％，对照组仍为阳性22例，转阴18例，转阴率45.0％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，克拉霉素、阿莫西林、丽珠得乐和吗丁啉是治疗糖尿病胃轻瘫有效治疗方案，值得推广。

[1] 谢延,赵云鹏,张胜男,等.抗幽门螺杆菌治疗对糖尿病胃轻瘫的临床观察[J].实用预防医学,2010,17（11）：2260-2262.

[2] Gasbarrini A,Ojetti V,Pitocco D,et al.Insulin-dependent diabetes mellitus affects eradication rate of Helicobacter pylori infection[J].Eur J Gastroenterol Hepatol, 2013,11：713-716.

[3] Pasficha PJ,Pehlivanov ND,C,Omez G.Changes in the gastric enteric nervous system and muscle：a ease report on two patients with diabetic gastmparesis[J].BMC Gastroentem l,2008,（8）：21.

[4] 刘春雷,王江滨.应重视糖尿病患者的幽门螺杆菌感染[J].国际消化病杂志,2012,27 （1）：35-38.

Curative effectobservation of helicobacter pylorieradicative treatmenton diabetic gastroparesis

Chen Xiuyun
PingmeiCompany Five CoalMine HospitalofBaoshan District,Chifeng City,InnerMongolia 024076

Objective：To explore the clinical curative effectofhelicobacter pylorieradicative treatmenton diabetic gastroparesis.Methods：120 type 2 diabetes patientswith gastroparesiswere seleceted.After 2weeksofdiscontinuation ofantibioticsand antiHp treatment,all patientswere given 14C breath test,gastroscopy and biopsy pathological examination silver staining to detect Hp.A total of 80 HP positive patients were examined.Hp positive patients were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group were given domperidone treatment.The observation group were given clarithromycin,amoxicillin combined with bismuth potassium citrate capsule treatment on the basis of the control group.The treatment effects of the two groups were compared.Results：In 120 type 2 diabetes patients with gastroparesis,80 caseswere Hp positive,and the Hp positive rate was 75％.The total effective rate（97.5％）of the observation group was significantly higher than 82.5％of the controlgroup（P＜0.05）.The negative conversion ratio（100.0％）of the observation group was significantly higher than 45.0％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Clarithromycin,amoxicillin,bismuth potassium citrate capsule combined with domperidone in the treatmentofdiabetic gastroparesishas significantcurativeeffect.

Helicobacterpylori；Eradicative treatment；Diabetic gastroparesis；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.18