个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响研究

周惟玉

[摘要] 目的 探讨个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响。 方法 选取2010年8月～2013年5月在本院进行个体化饮食管理干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，同期仅进行1次饮食干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组，比较两组干预前后的疾病认知度及孕产妇、新生儿不良情况发生率，并比较观察组中不同干预时间的孕产妇、新生儿不良情况发生率。 结果 观察组干预后1周及分娩前的疾病认知度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇和新生儿的不良情况发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同干预时间的孕产妇和新生儿不良情况发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个体化饮食管理在改善妊娠期糖尿病孕妇对疾病认知度及妊娠结局中发挥着积极的作用，越早干预，效果越明显。

[关键词] 个体化饮食管理；妊娠期糖尿病；疾病认知度；妊娠结局

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0160-03

妊娠期糖尿病可导致多种妊娠期不良情况的发生，进而影响妊娠结局，其临床发生率不断升高，因此对于妊娠期糖尿病的干预一直是妇产科关注的重点。饮食干预作为对血糖干预效果较佳的模式，在妊娠期糖尿病中的作用也得到了多方面研究结果的肯定[1]，但是也有研究对饮食干预在妊娠期糖尿病中的作用持怀疑态度[2]。本研究就个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响进行研究分析，旨在探讨饮食干预在妊娠期糖尿病中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2013年5月本院进行个体化饮食管理干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为观察组，同期仅进行1次饮食干预的87例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。对照组的年龄为20～36岁，平均（28.5±5.8）岁；确诊孕周为25.0～32.0周，平均（26.9±1.5）周；其中初产妇77例，经产妇10例；文化程度：初中38例，中专和高中30例，大专及以上19例。观察组的年龄为20～37岁，平均（28.6±5.6）岁；确诊孕周为24.0～31.0周，平均（27.0±1.4）周；其中初产妇76例，经产妇11例；文化程度：初中38例，中专和高中31例，大专及以上18例。两组的年龄、确诊孕周、经初产妇比例、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组均为单胎妊娠。

1.2 方法

对照组仅进行1次饮食干预，且坚持时间不足1周。观察组则坚持进行个体化饮食管理。具体内容为：①建立档案，包括年龄、孕周次、体重、身高、血糖、尿糖、知识掌握等情况，然后用调查表对患者近1个月的饮食进行评估，将1个月的饮食情况按《中国居民平衡膳食宝塔》分为9类， 分别按摄入频率和摄入量调查， 除油脂类按品种及家庭月消费询问外，其余食物均按类收集资料。②根据孕妇体重指数制订热量摄入范围，并合理调整膳食结构，保证优质蛋白摄入量。另外，要注意饮食治疗中的监测和健康教育，每天进行血糖监测，对孕妇进行相关知识的健康教育，依据其饮食评估、饮食执行过程中发现的问题对患者进行一对一的指导， 宣传相关的营养膳食知识、合理膳食的重要性等，鼓励其坚持营养膳食治疗直至分娩。③将两组干预前后的疾病认知度及孕产妇、新生儿不良情况发生率进行比较，并比较观察组中不同干预时间的孕产妇、新生儿不良情况发生率。干预时间：早期干预组从孕周24～28周开始；中期干预组从29～32周开始；晚期干预组从33周开始。

1.3 评价标准

采用问卷的形式对疾病认知度进行评估，分别于干预前1 d和干预后1周、分娩前进行问卷调查，问卷涉及内容为妊娠期糖尿病的相关疾病及干预知识、注意事项等，所有问题的总分为100分，孕妇得分在85分及以上为认知度较高，得分在60～84分为认知度一般，得分在60分以下为认知度较低。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后疾病认知度的比较

两组干预前的疾病认知度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后1周及分娩前的疾病认知度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组产妇不良情况发生率的比较

观察组产妇的各类不良情况发生率显著低于对照组，且观察组早期干预者的不良情况发生率低于中期干预及晚期干预者，中期干预者的不良情况发生率低于晚期干预者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的剖宫产率显著高于对照组，不同干预时间者之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组新生儿不良情况发生率的比较

观察组新生儿的各类不良情况发生率显著地低于对照组，且观察组早期干预者的新生儿各类不良情况发生率低于中期干预及晚期干预者，中期干预者的新生儿各类不良情况发生率低于晚期干预者，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

妊娠期糖尿病是临床高发病，近年来受孕妇饮食结构的影响，其发病率也不断提升。妊娠期糖尿病会导致胎儿发育不良、新生儿窒息、新生儿低血糖等，造成不良妊娠结局，因此必须及时有效地对妊娠期糖尿病进行干预。目前临床上对妊娠期糖尿病的干预方式较多，其中以饮食干预最为常见[3-5]，而其相关的研究也是临床研究的热点[6-9]。饮食管理干预及与之相关的医学营养治疗是近年来在本类患者中应用率日益升高且效果日益受到肯定的方法，其通过对患者进行个体化的饮食管理干预来达到有效调节血糖的目的，在保证机体营养需求的基础上，能够达到调控其血糖水平的目的，因此实现了全面有效控制疾病的目的[10-12]。其在妊娠期糖尿病孕妇中的应用研究虽可见，但仍相对不足，且研究结果差异较大[13-15]，故对其进行进一步探讨有较高的价值。

本研究就个体化饮食管理对妊娠期糖尿病孕妇疾病认知度及妊娠结局的影响进行观察，并与未坚持进行个体化饮食管理干预的孕妇进行比较，结果显示，个体化饮食管理更有助于提升孕妇的疾病认知度，而这是引起其重视饮食干预的重要基础与前提。此外，个体化饮食管理干预者的妊娠结局也相对较好，表现为孕产妇、新生儿不良情况发生率均相对较低，从而肯定了个体化饮食管理干预在本类孕妇中的应用价值，而这些均与个体化饮食管理干预可有效地对孕妇的营养结构进行调整有关，其针对每位孕妇的情况进行营养干预，既满足了机体和胎儿的需求，又达到了尽量调节血糖的目的[16-18]，最终实现了干预疾病的目的。

综上所述，个体化饮食管理在改善妊娠期糖尿病孕妇对疾病的认知度及妊娠结局中发挥着积极作用。

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（收稿日期：2014-10-25 本文编辑：祁海文）