乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察

姜鑫 聂秉宇

乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效观察

姜鑫 聂秉宇

目的 探讨对乳腺纤维瘤患者采用乳晕切口切除术治疗的临床效果。方法 76例乳腺纤维瘤患者, 对其均采用乳晕切口切除术进行治疗, 并观察其疗效。结果 76例患者经乳晕切口切除术治疗及6个月回访记录显示, 切口处均痊愈, 瘢痕残留比较浅, 恢复总有效率达100.0%, 且所有患者均未出现复发或切口处感染等并发症。结论 对乳腺纤维瘤患者采用乳晕切口切除术进行治疗, 临床治疗效果显著, 且具有美观、瘢痕残留小、复发率低及并发症少等优点, 值得临床推广和应用。

乳腺纤维瘤；乳晕切口切除术；临床疗效

乳腺纤维瘤是乳房疾病中比较常见的一种良性肿瘤, 是发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织的一种腺瘤；主要病发于女性的乳腺内, 多见于20～35岁的女性［1］；而且是女性乳腺良性肿瘤中发病率比较高的一种；临床的主要症状是乳房内有肿块, 且无明显的疼痛感, 偶有患者会出现轻微的痛感。因病情无明显症状, 所以大多患者是在体检或无意间发现［2］。临床对乳腺纤维瘤主要采取手术切除的方法进行治疗, 本文对本院76例乳腺纤维肿瘤患者采用乳晕切口切除术治疗的方法及疗效进行探讨, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2013年10月接收的乳腺纤维瘤患者76例, 年龄22～47岁, 平均年龄(34.5±5.9)岁, 病程1个月～4年。所有患者均通过CT、B超、钼钯摄片及临床触摸等检查后确诊, 发生右侧乳腺纤维瘤的有34例, 左侧乳腺纤维瘤的有27例, 双侧乳腺纤维瘤的有15例；主要的临床症状为乳房内出现肿块, 且无明显疼痛等症状,个别患者会出现乳房局部疼痛感。

1.2 方法 所有患者手术前均需进行详细的检查, 并将严重乳腺炎症、乳腺增生、恶性肿瘤等患者排除。同时根据患者表现出来的疑虑及焦虑等心理, 进行此类病情治疗方法及本院治疗技术和环境的讲解, 帮助患者消除疑虑, 保持良好的心态配合医生治疗。手术时对患者采用局部麻醉, 并将患者取适宜体位便于医生手术操作。待麻醉药物起效后, 采用消毒药水对患者乳房部位进行消毒, 之后采用乳晕切口切除术对患者进行治疗。医师可根据患者拍片结果, 根据患者肿瘤大小、部位开始切口, 切口进刀需在乳晕边缘沿其弧形状进行切刀, 切口长度需根据患者乳晕长度的周长来掌握, 一般需小于周长的50%。待乳晕表皮及乳腺内部组织切开后,用止血钳将乳腺皮下组织夹住后, 对其表面组织进行牵引和分离, 找到腺瘤后, 将其周围乳腺组织进行牵引然后将腺瘤充分漏出, 之后进行切除。若肿瘤部位比较深, 则需确定其周围组织无病变的情况下, 将腺瘤沿乳管向乳头方向牵引,充分暴露后切除。之后仔细观察其是否有严重出血现象, 并将出血部位缝合进行止血和清理, 之后沿切开的乳腺组织逐层进行缝合, 最后用细丝线将皮肤缝合。送至病房进行病情及各项生命体征的严密监测, 同时待患者出院后, 医护人员需对患者进行6个月的回访, 并记录其恢复情况, 包括切口处愈合情况及瘢痕遗留情况等。

1.3 疗效评定标准［3］所有患者治疗效果, 需根据其术后随访恢复记录情况进行评定, 分为显效、有效和无效。显效：患者经治疗后, 切口处完全愈合, 无明显瘢痕；有效：患者经治疗后, 切口处完全愈合, 瘢痕残留比较小；无效：患者经治疗后, 切口处无好转迹象。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

76例患者经乳晕切口切除术治疗及6个月回访记录显示, 显效71例, 占93.4%；有效5例, 占6.6%；无效0例；总有效率为100.0%。且所有患者均未出现复发或切口处感染等并发症。

3 讨论

乳腺纤维瘤是女性乳腺疾病中比较常见的一种良性肿瘤, 主要是由于患者内分泌激素失调而引起的, 是发生在乳腺上皮和乳腺小叶纤维组织内的一种肿瘤性疾病。此类疾病因没有明显的临床症状, 大多患者都是在体检或不经意间触摸到乳房肿块而发现。而且近来年, 由于人们生活方式的改变及生活水平的提高, 导致其发病率呈逐年上升的趋势［4］。临床对乳腺纤维瘤的治疗多采取手术治疗, 而传统的手术方法是乳房放射状切口切除术, 它是一种将乳腺肿块及其囊部组织一同切除的手术, 术后患者的乳房会出现纹理褶皱、或局部凹陷、或瘢痕残留明显等情况, 严重影响了患者乳房的美观, 并且对患者的心理也会造成一定的影响。而随着医疗科技的不断发展, 微创手术的不断进步, 乳晕切口切除术不断被临床广泛应用, 而且在治疗肿瘤的应用中比较受到重视。乳晕部位皮肤比较薄, 且具有良好的韧性, 并位于乳房正中,在此处切口可良好的将肿瘤切除, 并具有操作方便、恢复快、瘢痕较浅、美观等优点。且本文研究的76例患者均采用乳晕切口切除术进行治疗, 治疗总有效率高达100.0%, 说明采用此微创手术的可行性。采用乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤虽可取得显著的疗效, 但为了避免术中瘤体出现破裂的情况, 医师在对患者缝合及牵引时, 应注意在寻找及切除乳腺瘤时, 对其周围乳腺组织的力道不能过重。

综上所述, 对乳腺纤维瘤患者采用乳晕切口切除术进行治疗, 临床治疗效果显著, 且具有美观、瘢痕残留小、复发率低及并发症少等优点, 值得临床推广和应用。

［1］ 刘伟.98例外科手术治疗乳腺纤维瘤的临床分析.医学信息旬刊, 2011(24):42-43.

［2］ 董立群.微创手术治疗乳腺纤维瘤患者的心理护理干预.内蒙古中医药, 2013, 32(31):144-145.

［3］ 许汝清.用环乳晕切口切除术治疗乳腺纤维瘤的临床效果.当代医药论丛, 2014, 12(13):292.

［4］ 朱世录.环乳晕切口治疗乳腺纤维瘤的临床效果分析.当代医学, 2013, 19(8):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.077

2015-01-14］

130021 吉林省人民医院普外科