GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤27例临床治疗观察

李秀瑾

GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤27例临床治疗观察

李秀瑾

目的 探究GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法 选取27例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者均采用GDP方案进行治疗, 即吉西他滨+地塞米松+顺铂联合治疗, 观察治疗后患者临床疗效和不良反应情况。结果 治疗后, 27例患者中完全缓解6例, 部分缓解12例, 稳定5例, 进展4例, 治疗总有效率为66.7%；其中2例患者出现恶心呕吐, 1例患者出现轻度消化道反应, 经对症治疗后得到有效缓解, 不影响整体治疗效果。结论 采用GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤, 能够有效改善或缓解患者临床症状, 治疗总有效率高, 患者不良反应少, 治疗效果显著, 值得临床推广应用。

复发难治性非霍奇金淋巴瘤；GDP方案；临床疗效；不良反应

非霍奇金淋巴瘤是临床中常见的一种恶性肿瘤, 也是一组独立疾病的总称［1］, 该病症具有很强的异质性, 病变位置主要在于淋巴结、脾脏或胸腺等淋巴器官, 根据肿瘤细胞来源可分为B细胞型、T细胞型和NK/T细胞型, B细胞型占比重最大, 约占总数的70%～85%［2］, 近年来患者发病率逐年增高。为进一步研究复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床治疗方法, 本院选取27例患者的临床资料进行回顾性分析, 均采用GDP方案进行治疗, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年1月～2015年1月收治的27例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析, 其中男18例, 女9例, 年龄20～68岁, 平均年龄(45.6±7.8)岁, 患者Karnofsky功能状态评分(KPS评分)＞60分, B细胞型(弥漫大B细胞淋巴瘤)19例, T细胞型(外周T细胞淋巴瘤)8例；Ann Arbor分期：ⅡA期4例, ⅢA期7例,ⅢB期10例, ⅣA期2例, ⅣB期4例；17例患者为复发性患者, 10例为难治性患者；排除患有其他严重系统性疾病患者、精神疾病患者和对治疗药物过敏患者, 所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书, 均采用GDP方案治疗。

1.2 方法 27例患者均采用吉西他滨+地塞米松+顺铂联合治疗：于1～8 d给予患者30 min静脉滴注1000 mg/m3吉西他滨, 于1～4 d给予患者静脉滴注地塞米松40 mg, 于1～3 d给予患者静脉滴注顺铂25 mg/m2；于接受化疗前给予患者5-羟色胺3受体阻滞剂, 避免患者出现恶心呕吐等消化道不良反应；治疗3周为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 治疗后观察患者临床疗效和不良反应情况。1.4 疗效判定标准［3］根据恶性肿瘤疗效标准, 制定患者临床疗效判定标准。完全缓解(CR)：患者临床症状消失, 病灶完全消失并维持时间≥4周；部分缓解(PR)：患者临床症状得到显著改善, 病灶最大径及其最大垂直径乘积和减少50%并维持时间≥4周；稳定(SD)：患者病灶缩小＜50%,无新病灶出现；进展(PD)：患者病灶增大＞25%, 或者出现新病灶；治疗总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后, 27例患者中6例完全缓解, 占22.2%, 12例部分缓解, 占44.4%, 5例稳定, 占18.5%, 4例进展, 占14.8%, 治疗总有效率为66.7%(18/27)。

2.2 不良反应 患者不良反应主要有恶心呕吐和消化道反应；27例患者中2例患者出现恶心呕吐, 1例患者出现轻度消化道反应, 患者均可耐受, 且经过临床对症治疗后得到有效缓解, 不影响整体治疗效果。

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一种, 在恶性淋巴瘤中所占比例远高于霍奇金病, 患者发病率高, 该病症是一组很不均一的疾病, 患者治愈率低, 复发率高, 患者病程长短不一, 可从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡［4］, 其在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂；非霍奇金淋巴瘤患者发病率持续增高的原因尚不明确, 医学界中普遍认为患者发病与免疫功能异常、病毒感染、细菌感染、遗传因素、其他因素如化学物质应用增多, 放射线暴露增多和患者本身不良生活方式等多种因素有关［5］；患者临床多表现为：①淋巴结肿大, 局部压迫症状伴有肿胀和疼痛感；②淋巴结外器官受侵犯, 可共同存在也可单独存在；③鼻腔病变, 表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡, 患者可出现耳鸣、听力下降和面颊部肿胀等症状。临床中对复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗多采用药物治疗手段, 主要治疗方法有全身化疗、局部放疗、生物免疫学以及手术切除部分或全部病灶等；当前环境下, 临床治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的主要治疗方案为GDP方案, 主要是指吉西他滨+地塞米松+顺铂联合治疗方案, 以三种药物的联合作用抑制肿瘤细胞DNA合成并复制扩散, 使癌细胞凋亡；吉西他滨是一种二氟核苷类抗代谢物抗癌药, 能够有效破坏细胞复制, 适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌, 本品抗瘤谱广, 治疗间皮瘤、食管癌、胃癌、肝癌等实体瘤疗效显著；地塞米松是一种糖皮质类激素, 主要作为危重疾病的急救药物和各类炎症的治疗,其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗风湿和过敏, 临床应用较广；顺铂是临床中常用的化疗药物之一, 可有效抑制DNA的复制过程, 具有很强的广谱抗癌作用, 治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效确切；为进一步研究复发难治性非霍奇金淋巴瘤的临床治疗方法, 本院选取27例患者的临床资料作为研究对象进行回顾性分析, 研究结果发现患者治疗总有效率为66.7%, 且患者未发生严重不良反应, 不影响整体治疗效果。

综上所述, 采用GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤, 能够有效消除或缓解患者病灶, 治疗总有效率高, 患者不良反应少, 安全性高, 治疗效果良好, 值得临床推广应用。

［1］ 李长生, 张莞萍, 薛永飞, 等.ICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察.中华肿瘤防治杂志, 2011, 18(11):887.

［2］ 韩潇, 周道斌, 段明辉, 等.非霍奇金淋巴瘤患者外周血单核细胞hepcidin可能导致慢性病贫血.基础医学与临床, 2014, 34(7):914.

［3］ 陆颖, 黄海欣, 李桂生.GEMOX方案与GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床对比研究.中国癌症杂志, 2011, 21(8):621.

［4］ 刘颖, 段显琳, 曲建华, 等.50例T细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析.中国癌症杂志, 2014, 24(7):550-556.

［5］ 王冠男, 张丹丹, 赵武干, 等.流式细胞术结合TCR基因重排在T细胞非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用.实用医学杂志, 2014, 30(17):2761.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.140

2015-03-09］

455000 河南省安阳市安钢职工总医院血液科