51例卵巢癌患者围术期护理

董春红 纪建红 王瑶康

51例卵巢癌患者围术期护理

董春红 纪建红 王瑶康

目的总结卵巢癌患者围术期护理方法。方法对51例卵巢癌患者根据病情选择手术治疗, 同时做好围术期护理。结果51例卵巢癌患者均手术成功, 未发生任何并发症, 均康复出院；术后1个月复查, 未发现复发患者。结论加强卵巢癌患者的围术期护理是手术成功的关键, 可促进患者健康恢复。

卵巢癌；围术期；护理

卵巢癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤, 发病率占女性恶性肿瘤的第3位, 但病死率却居第1位［1］。研究证明,卵巢癌的发生与发展与环境、内分泌、遗传及患者人口学特征有关, 早期进行手术治疗效果较好［2,3］。卵巢癌一经确诊就应该尽早手术, 因此做好围术期护理对患者的手术准备和术后的康复非常重要。现将本科2009年1月～2014年12月收治的51例卵巢癌患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2014年11月本科收治卵巢癌患者51例, 年龄38～70岁, 平均年龄50岁。按卵巢组织学分类：上皮细胞性肿瘤15例, 性索间质肿瘤12例,生殖细胞肿瘤16例, 转移性肿瘤8例。

1.2 治疗方法 所有患者均手术治疗, 开腹手术38例, 腹腔镜手术13例。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

1.3.1.1 心理护理 患者被诊断为卵巢癌之后, 心理上一时难以接受, 会出现消极, 悲观失望的态度。因此, 护士应主动与患者交流, 耐心向患者讲解, 鼓励患者以乐观的精神去战胜疾病, 使患者认识到手术是卵巢癌的首选治疗方法。护士应告知家属, 特别是丈夫, 使用保守性语言来使患者感觉到家庭的温暖和鼓励。

1.3.1.2 术前准备 ①查血常规、尿常规、凝血常规、血清常规。备血600～800 ml, 做心电图、CT及核磁共振等。②卵巢癌手术前3 d进食无渣、半流质饮食, 手术前2 d口服番泻叶, 先口服少量, 如无脱水再加量, 可以代替多次灌肠, 效果很好。手术前1 d晚上和早晨用肥皂水清洁灌肠。③备皮：手术通常在脐区做切口, 因肚脐凹陷于体表, 污垢多 , 不易清洁, 所以要特别注意脐孔的清洁。可用棉签蘸液状石蜡油仔细清除污垢, 再用碘伏棉球消毒, 动作要规范,切忌刮破皮肤［4］。④阴道准备：术前3 d作阴道灌洗, 2次/d。

1.3.2 术后护理

1.3.2.1 一般护理 患者术后回病房麻醉未醒, 应进行严密心电监护生命体征, 低流量吸氧, 指脉氧检测。密切观察面色, 口唇颜色及术区敷料等。必要时适当约束肢体, 减少活动并常规留置导尿管。

1.3.2.2 引流管的护理 观察引流管是否通畅, 记录引流液的颜色及量, 术后12 h引流液应该为血性, 但是引流量应该≤300 ml。如12 h后引流液颜色鲜红而且量增加的话, 则有可能是内出血, 应该及时通知医生。

1.3.2.3 饮食指导 卵巢切除后禁食6 h后应该给予全流质饮食, 肛门排气后给予半流质饮食, 排大便后给予普通饮食。

1.3.2.4 观察出血情况 术后观察血压、脉搏、呼吸, 每隔0.5小时测1次血压, 注意伤口敷料有无渗血, 并且及时更换敷料。

1.3.2.5 营养支持 保证充足的睡眠和休息, 劳逸结合, 适当运动, 增强抵抗力, 进食高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化的食物, 少吃油炸、辛辣、刺激性食物。多吃蘑菇和木耳等以增强机体抗癌能力。

1.3.2.6 疼痛护理 患者腹痛时尽量采取感觉舒适的体位,如侧卧位, 半卧位, 密切观察腹痛的性质、部位, 发现异常,及时报告医生, 腹痛患者未明确原因之前, 原则上不使用镇痛药。

1.4 出院指导 手术后坚持化疗, 化疗前告诉患者化疗的药物名称和使用时间, 及化疗后出现的不良反应等。现多采用铂类加多西他赛联合化疗, 护士应鼓励患者克服实际困难,努力完成治疗计划, 提高治疗效果。因卵巢癌易复发, 应长期随访和监测。定期复查血常规、肝肾功、CA125、AFP等肿瘤标志物。

2 结果

51例卵巢癌患者均手术成功, 无一例发生并发症, 疗效明显, 均康复出院。平均住院时间为15 d , 术后1个月复查,未复发。

3 小结

卵巢癌患者确诊时大多已为晚期, 死亡率较高［5］, 卵巢癌主要的治疗方法为手术和放化疗［6］。卵巢癌患者认为自己存在生理缺陷, 手术对于生育期的患者来说, 意味着丧失生育能力；对于已过生育期的妇女来说, 体内雌性激素骤然降低, 使更年期综合症提前到来, 另外还会带来高血压、骨质疏松等疾病［7］。而加强卵巢癌围术期的护理, 对提高手术成功率, 减少患者心理问题及手术并发症有着举足轻重的作用。护理人员多与患者交流, 告知手术的安全性,有利于患者情绪好转, 对预后情况有一定的心理准备, 使患者能够面对现实, 积极配合医生的化疗, 延长寿命, 提高生存质量。

［1］ 王琴, 陈海燕.中医辨证护理对40例卵巢癌患者化疗期负性情绪及生活质量的影响.中医药导报, 2014, 20(6):133-135.

［2］ 刘从容, 郑文新.卵巢癌发生机制研究进展.中华病理学杂志, 2011, 40(8):569-572.

［3］ 波蒂, 昌晓红, 沈丹华, 等.卵巢癌的二元论模型研究进展.中华妇产科杂志, 2011, 46(10):789-791.

［4］ 李影, 鲁林艳, 张春艳.卵巢肿瘤患者的围手术期护理.中国医药指南, 2012, 10(3): 262-263.

［5］ 张思维, 陈万青, 魏文强, 等.中国第三次死因抽样调查(2004-2005)卵巢癌死亡情况分析.中华预防医学杂志, 2010, 44(5):418-422.

［6］ 杨晓东, 李雅华, 张丽莉.复发性卵巢癌的综合治疗.中国肿瘤临床与康复, 2007, 14(2):173-177.

［7］ 张广侠.32例卵巢肿瘤手术前后的护理.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(8):1106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.174

2015-01-05］

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