64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

缪广林

64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

缪广林

目的 探讨分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法 冠心病患者78例作为研究对象, 并将64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的结果与常规冠状动脉造影的诊断结果相比较, 以总结分析64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。结果 经分析发现, 64层螺旋CT诊断结果中轻度冠状动脉狭窄、中度冠状动脉狭窄以及重度冠状动脉狭窄的敏感度分别为71.79%、74.36%、89.74%, 特异性分别为97.44%、98.72%、96.15%, 准确率分别为96.15%、92.31%、89.74%, 与常规冠状动脉造影检查诊断结果的符合率为91.27%。结论 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄具有较高的临床应用价值, 且诊断的准确率高, 是诊断不同程度冠状动脉狭窄的有效方法。

64层螺旋CT；冠状动脉狭窄；临床价值

冠心病的发病原因主要是冠状动脉的功能发生变化, 导致冠脉血流难以较好的满足心肌需求, 从而造成心肌受损［1］。目前常用的冠心病诊断方法是常规冠状动脉造影, 但是该种诊断方法有一定的创伤性, 因而患者比较排斥。64层螺旋CT是一种无创的检查方法, 在冠状动脉狭窄中的应用日渐广泛。为探讨64层螺旋CT在不同程度冠状动脉狭窄中的临床诊断价值, 作者对78例患者的临床资料进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究选取在2013年5月～2014年5月本院收治的78例冠心病患者作为主要研究对象。78例患者中男41例, 女37例, 年龄30～75岁, 平均年龄(52.5±12.5)岁。78例冠心病患者均未出现重度肝肾功能受损情况。

1.2 诊断方法 在进行64层螺旋CT检查之前, 控制好患者的心率, 针对心率＞70次/min的患者要服用倍他乐克, 当患者的心率得到控制以后进行64层螺旋CT检查。检查的时候注射50 ml的370 mgI/ml碘海醇, 扫描速度为5 ml/s, 主要以对比剂流动的方向为依据进行扫描［2］。当CT值为90 Hu后开始扫描, 范围是心脏膈面至气管隆突, 扫描时间为6～10 s,扫描结束以后将影像传送至EBW工作站处理, 处理内容主要是曲面重建、容积重现以及横断面CT影像等。在患者完成64层螺旋CT诊断后7 d, 进行常规冠状动脉造影检查, 检查器械为飞利浦Alloer 血管造影机, 采用18 G穿刺针对股动脉进行穿刺处理, 然后将5F-6F冠状动脉的造影导管放置到患者冠状动脉的左右开口处, 并注入碘海醇(370 mgI/ml)对比剂进行处理, 其后完成冠状动脉相关影像的采集, 最后将采集到的影像传送至EBW工作站完成影像的分析处理［3］。

1.3 观察指标 对患者64层螺旋CT检查诊断后的情况进行严密的观察, 尤其是不同程度冠状动脉狭窄的诊断结果,主要包括重度、中度以及轻度的冠状动脉狭窄诊断的特异性、敏感度以及准确性。

1.4 评定标准 由2位具备相关经验的影像科医师完成冠状动脉狭窄程度的分析评估, 并采用双盲法对其狭窄程度进行判断。并把冠状动脉狭窄程度分为重度、中度及其轻度三个等级进行判定。重度：冠状动脉狭窄的程度＞75%；中度：冠状动脉狭窄的程度为50%～75%；轻度：冠状动脉狭窄的程度＜50%。同时将常规冠状动脉造影诊断冠状动脉的狭窄程度±10%作为参照标准, 与64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的诊断结果进行比较对照。

2 结果

从诊断结果可以看出, 64层螺旋CT诊断结果中轻度冠状动脉狭窄敏感度是71.79%(56例), 特异性是97.44%(76例), 准确率是96.15%(75例)；中度冠状动脉狭窄敏感度是74.36%(58例), 特异性是98.72%(77例), 准确率是92.31%(72例)；重度冠状动脉狭窄的敏感度是89.74%(70例), 特异性是96.15%(75例) 准确率是89.74%(70例)。常规冠状动脉造影检查诊断结果中轻度冠状动脉狭窄、中度冠状动脉狭窄以及重度冠状动脉狭窄的敏感度分别为70.51%(55例)、76.92%(60例)及89.74%(70例)，准确率分别为93.59%(73例)、92.31%(72例)、91.03%(71例)，特异性分别为94.87%(74例)、97.44%(76例)、97.44%(76例), 二者的诊断结果的符合率为91.27%。

3 讨论

冠心病对患者的身体健康产生着较为严重的影响, 因此加强对其的诊断, 以为冠心病治疗提供可靠依据就显得十分重要。通常情况下, 冠状动脉狭窄的程度只有＞50%才会出现明显的血流变化, 因而临床诊断相对容易。轻度的冠状动脉狭窄即早期冠心病症状, 因为其血流变化不是很明显, 因而检查诊断的效果相比中度及重度来说相对较差［4］。常规CT或者冠状动脉造影易受心脏收缩、呼吸干扰以及冠状动脉的直径小等因素的影响, 所以很难准确的对冠状动脉的病变情况进行判定。而64层螺旋CT不仅扫描的速度大大提高,检查的风险比较低, 而且能够形成三维体力影像, 操作较为简单, 准确性也高, 在诊断不同程度冠状动脉狭窄中的应用越来越广泛。从本次研究可以看出, 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的准确性、敏感性以及特异性都比较高,和常规冠状动脉造影相比, 64层螺旋CT的应用效果更为明显［5］。因此, 相关医务人员要充分应用64层螺旋CT来进行冠状动脉狭窄的诊断, 以为冠心病的有效治疗提供参考依据。

综上所述, 64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的创伤较小, 准确率、敏感度以及特异性都比较高, 患者更容易接受, 值得在不同程度冠状动脉狭窄的临床诊断中推广应用。

［1］ 陈艳芳, 门明, 王淑萍, 等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值.安徽医学, 2013, 34(5):625-627.

［2］ 段凯, 苏燕玲, 胡毅, 等.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值.当代医学, 2013, 17(1):115-116.

［3］ 郑刚.64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变的临床价值.中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(14):1004-1005.

［4］ 胡志杰.64层螺旋CT诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值.现代诊断与治疗, 2013, 24(16):3795-3796.

［5］ 张刚, 成官迅, 刘婷, 等.双源CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄病变的诊断价值.中国医学影像学杂志, 2010, 18(4):348-352.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.037

2014-11-13］

211600 江苏省淮安市金湖人民医院CT室