奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析

陶国运

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析

陶国运

目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法 60例肝硬化导致上消化道出血的患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例, 观察组采用静脉注射奥曲肽和奥美拉唑进行治疗, 对照组采用常规的垂体后叶素治疗, 治疗后对两组的效果进行比较分析。结果 观察组的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组的平均止血时间、住院时间、48 h再出血率以及不良反应发生率明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血疗效显著、不良反应发生的概率较低, 安全系数高, 副作用少, 值得临床推广。

奥曲肽；奥美拉唑；垂体后叶素；肝硬化；消化道出血

上消化道出血是肝硬化常见并发症之一, 病情急且较严重, 主要的临床症状为呕血和黑粪, 还时常会出现失血性休克, 严重者还可诱发肝性脑病, 死亡率比较高, 出现此病的原因有很多种, 对患者及时进行止血治疗才是重中之重, 治疗上消化道出血的方法分为二囊三腔管压迫治疗和药物治疗, 但是二囊三腔管压迫治疗后, 患者再出血的概率比较高,副作用比较严重, 患者治疗过程会比较痛苦, 不是此病症的最佳治疗方法。药物治疗此病症的种类繁多, 如果是应用传统的垂体后叶素治疗, 选择性差, 在治疗过程中还会影响到其他器官的功能, 还会引发患者的很多并发症, 研究证明奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血, 效果显著,不良反应发生的概率较低, 安全系数高, 副作用比较小, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月收治的60例肝硬化导致上消化道出血的患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例, 观察组男18例, 女12例, 年龄30～75岁,平均年龄(52.5±2.5)岁, Child-Pugh分级：A级6例, B级13例, C级11例, 呕血量800～950 ml；对照组男16例, 女14例, 年龄30～80岁, 平均年龄(54.5±2.5)岁, Child-Pugh分级：A级7例, B级12例, C级11例, 呕血量750～1000 ml； 两组患者在性别、年龄、Child-Pugh分级以及呕血量等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在住院后首先进行禁食、充氧、补充血容量、保肝、预防感染等一系列的常规治疗, 观察组在此常规治疗的基础上采用静脉注射0.1 mg奥曲肽, 速度维持在25～50滴/min滴入, 并联合40 mg奥美拉唑进行治疗, 间隔时间保持在7～12 h注射1次。对照组在常规治疗的基础上采用垂体后叶素治疗10 U加入50%葡萄糖注射液20 ml中静脉注射, 持续用药速度维持在0.2～0.4 U/min, 同时对照组也结合使用同观察组相同剂量的奥美拉唑进行治疗。如患者在治疗过程中仍有严重出血情况出现, 应立即采取其他的措施辅助治疗。治疗后观察两组患者的治疗效果以及不良反应的发生。

1.3 疗效评价标准 显效：患者身体各个指标均出现好转,血压、脉搏稳定, 胃管内引流不再是咖啡色而是呈澄清或者浅绿色, 大便不再为黑色而是黄色；有效：临床观察显示患者身体各个指标都有很大的改善, 胃管内引流的颜色由咖啡色逐渐变浅；无效：患者临床体征无明显改善, 用药48 h后,仍会有出血症状出现, 血压、脉搏也不能恢复稳定。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后, 观察组显效15例(50%)、有效13例(43.3%)、无效2例(0.7%), 总有效率93.3%；对照组显效8例(26.7%)、有效12例(40%)、无效10例(33.3%), 总有效率为66.7%。观察组的有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的平均止血时间、住院时间、48 h再出血率以及不良反应发生率进行对比, 其中观察组平均出血时间为(15.5±6.5)h, 平均住院时间为(5.12±2.5)d.48 h再出血率为2例(6.7%), 不良反应发生率为8例(26.7%), 对照组平均出血时间为(35.5±6.5)h, 平均住院时间为(7.12±2.5)d.48 h再出血率为9例(30%), 不良反应发生率为19例(63.3%)。观察组的平均止血时间、住院时间、48 h再出血率以及不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化并上消化道出血, 病情急且比较严重, 常常伴有失血性休克或者昏迷现象的出现, 严重者还可引发肝性脑病,临床统计显示死亡率较高, 随着我国医疗事业的不断发展,药物治疗也逐渐成熟, 治疗此病症的传统药物垂体后叶素能有效的对患者的内脏血管进行收缩, 达到内脏供血量的目的,从而使门脉压力降低, 使食管和胃底静脉的曲张程度得到缓解, 使患者破裂出血的可能性大大降低, 但此药物的选择性差, 在收缩肝脏和胃血管的同时, 会使机体内的其他器官供血量减少, 影响到器官的功能, 会出现血压下降、心绞痛的等一系列的副作用。而奥曲肽是人工合成的八肽化合物, 它可使患者的胃酸和胃蛋白酶的分泌得到抑制, 降低内脏血流,并可选择性的减少门静脉和肝脏的血流, 减少食管曲张静脉内血量, 降低压力, 从而使破裂的食管静脉得到控制［1］, 奥美拉唑为质子泵抑制剂, 能有效持久的抑制胃酸, 防止血块溶解, 防止患者出现再次出血的症状, 起到长久止血的作用。据数据统计表明奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血能有效改善患者的临床症状, 安全系数高, 副作用少,效果显著。本研究结果显示, 观察组的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组的平均止血时间、住院时间、48 h再出血率以及不良反应发生率均明显低于对照组, 疗效显著, 安全系数高, 不良反应少, 值得临床推广应用。

［1］ 李建红, 刘崇义.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床研究.中外医学研究.2012(9):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.094

2014-08-14］

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