探讨超声在诊断腹膜继发性肿瘤疾病中的临床应用价值

赵莹莹 黄朴忠 王晓洋

·临床医学·

探讨超声在诊断腹膜继发性肿瘤疾病中的临床应用价值

赵莹莹 黄朴忠 王晓洋

目的探讨超声在诊断腹膜继发性肿瘤疾病中的临床应用价值。方法12例腹膜继发性肿瘤疾病患者, 总结腹膜继发性肿瘤疾病超声图像的特点, 并复习相关文献。结果腹膜假性黏液瘤患者超声表现为腹腔内可见黏液腹腔积液, 深度11.3～12.2 cm, 肠管受压, 腹膜增厚, 厚度3.0～3.5 cm, 积液内呈蜂窝状改变, 可见多个网状、光带状分隔, 并可见成堆分布的点状高回声随体位改变而缓慢移动。卵巢癌、胃癌、肝癌和结肠癌腹膜转移患者的超声表现为：腹腔内可见大量腹水, 腹水深度7.1～12.0 cm, 于腹水中可见大网膜僵硬、明显增厚, 厚度3.6～6.7 cm, 呈“ 网膜饼”状, 并于盆腔及腹腔内可见卵巢、胃、肝、结肠的原发肿瘤病灶。结论超声技术可以清晰的显示腹膜继发性肿瘤疾病的特征性声像图特点,具有方便捷、快捷、准确性较高的优点, 有益于临床诊断该类疾病。

超声；腹膜继发性肿瘤

腹膜继发性肿瘤是由腹内或其他任何器官原发癌转移至腹膜。腹膜继发性肿瘤出现后, 腹腔内可产生腹水, 腹膜增厚,可出现多发性、结节性肿块。本文主要探讨超声在诊断腹膜继发性肿瘤疾病中的临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

回顾本院2012～2014年发现并诊断的腹膜继发性肿瘤疾病患者12例, 男5例, 女7例, 平均年龄(65±11)岁。经过手术及腹腔穿刺得出的病理证实, 其中2例为腹膜假性黏液瘤, 2例为卵巢癌腹膜转移, 2例为胃癌腹膜转移, 3例为肝癌腹膜转移, 3例为结肠癌腹膜转移。总结腹膜继发性肿瘤疾病超声图像的特点, 并复习相关文献。

2 结果

腹膜假性黏液瘤患者超声表现为腹腔内可见黏液腹腔积液, 深度11.3～12.2 cm, 肠管受压, 腹膜增厚, 厚度3.0～3.5 cm,积液内呈蜂窝状改变, 可见多个网状、光带状分隔, 并可见成堆分布的点状高回声随体位改变而缓慢移动。卵巢癌、胃癌、肝癌和结肠癌腹膜转移患者的超声表现为：腹腔内可见大量腹水, 腹水深度7.1～12.0 cm, 于腹水中可见大网膜僵硬、明显增厚, 厚度3.6～6.7 cm, 呈“ 网膜饼”状, 并于腹腔及盆腔内可见卵巢、胃、肝和结肠的原发肿瘤病灶。

3 讨论

腹膜假性黏液瘤是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤, 发生率较低, 发病率女性高于男性, 大多为中年或老年, 治疗后容易复发, 是临床上较为棘手的一种疾病。腹膜假性黏液瘤的特点是腹腔内出现弥漫性胶冻样黏液, 形成假性腹水, 肿瘤细胞可在腹膜上种植。本文中2例腹膜假性黏液瘤患者病因均为阑尾黏液囊肿破裂引起, 腔内的黏液连同被复囊壁的上皮细胞进入腹膜腔, 广泛种植于腹膜并不断产生黏液［1］。腹膜转移癌是癌细胞经血液腹膜转移或腹膜直接种植生长所致, 可来自腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫癌和腹膜后的恶性肿瘤, 也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤及皮肤黑色素瘤等, 导致大量腹水和腹腔内脏器互相粘连。

腹膜继发性肿瘤主要的病理特征是肿瘤结节和癌性腹水, 且多为大量腹水。应用超声检查可很容易显示腹腔内腹水, 判断腹水的性质。大量腹水时, 超声检查不受腹腔内肠气干扰, 通过腹水作为声窗, 超声检查可以更清晰的显示腹膜回声及腹腔内原发肿瘤病灶, 可以清晰的显示腹膜继发性肿瘤疾病的特征性声像图［2-5］。如超声图像表现为腹腔内可见黏液腹腔积液, 肠管受压, 腹膜增厚, 积液内呈蜂窝状改变, 可见多个网状、光带状分隔, 并可见成堆分布的点状高回声随体位改变而缓慢移动应考虑为腹膜假性黏液瘤。如超声图像表现为大量腹水, 于腹水中可见大网膜僵硬、明显增厚, 呈“ 网膜饼”状, 并于腹腔及盆腔内可见卵巢、胃、肝和结肠等腹腔脏器内原发肿瘤病灶应考虑为腹膜转移癌。

综上所述, 超声技术可以清晰的显示腹膜继发性肿瘤疾病的特征性声像图特点, 具有方便、快捷、准确性较高的优点,有益于临床诊断该类疾病。

［1］ 廖昕, 程勇, 牛艳坤, 等.腹膜假性粘液瘤的临床病理与影像表现分析.放射学实践, 2006, 21(4):380-383.

［2］ 陈仙秋, 张燕绒, 许崇永, 等.腹膜假性黏液瘤的B超诊断.影像诊断与介入放射学, 2014(5):376-379.

［3］ 孙彦, 陈文, 崔立刚, 等.腹膜假性黏液瘤的声像图特征及超声诊断价值.中华医学超声杂志(电子版), 2010, 7(1):47-53.

［4］ 陈建荣.大网膜病变的超声表现.中国超声医学杂志, 2007, 23(5):378-380.

［5］ 杜伊林, 周琦, 凌云, 等. 妇科恶性肿瘤淋巴结及大网膜转移的超声预测价值.中华超声影像学杂志, 2001, 10(8):486-488.

Investigation of clinical application value of ultrasound in peritoneal secondary tumor

ZHAO Ying-ying, HUANG Pu-zhong, WANG Xiao-yang.Department of Ultrasound, Liaoning Province Jinqiu Hospital, Shenyang 110016, China

ObjectiveTo investigate clinical application value of ultrasound in peritoneal secondary tumor.MethodsThere were 12 patients with peritoneal secondary tumor, and their characteristics of ultrasound images for peritoneal secondary tumor were summarized, along with related literature.ResultsUltrasound manifestations in peritoneal pseudomyxoma patients included visible seroperitoneum in abdominal cavity with depth of 11.3～12.2 cm, compressed intestinal canal, thickened peritoneum with thickness of 3.0～3.5 cm, alveolate changes in effusion, multiple reticular and light strip separation, and piles of moved punctiform high level echo in different positions.Ultrasound manifestations in ovarian cancer, stomach cancer, liver cancer, and colon cancer peritoneal metastasis included massive ascites in abdominal cavity with depth of 7.1～12.0 cm, stiffed and thickened omentum majus in ascites with thickness of 3.6～6.7 cm, appearance of “omentrm cake”, primary tumor lesions of ovary, stomach, liver, colon in pelvic cavity and abdominal cavity.ConclusionImaging characteristics of peritoneal secondary tumor can be clearly shown by ultrasound, which contains advantages of convenience, fast speed, and high accuracy.This method is beneficial for clinical diagnosis of this disease.

Ultrasound; Peritoneal secondary tumor

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.017

2015-01-30］

110016 辽宁省金秋医院超声科

赵莹莹