心脏介入术后并发症的观察及护理研究

杨慧冬

心脏介入术后并发症的观察及护理研究

杨慧冬

通过观察患者接受心脏介入术之后的反应, 分析其心脏介入术后并发症产生的原因, 并进行整理分析, 最后总结出如何有效地进行心脏介入术后并发症的护理措施。认真观察患者进行心脏介入手术之后的反应, 包括患者面色、脉搏、伤口和意识恢复情况等, 密切监测患者心率、血压、心电情况,进行科学严谨的比对, 检验患者通过专业护理之后, 并发症是否得到控制和治疗。在这些心脏介入术后产生并发症的患者中, 大部分患者接受了医护人员的专业护理, 根据患者产生并发症的不用情况, 采取了相应的护理措施, 有针对性的治疗多种并发症, 最终达到了患者痊愈的效果。此研究对象中, 产生心脏介入术后并发症的患者经过专业和系统的护理后, 基本都能够得到有效地治疗, 并尽快的恢复身体健康。由此可见, 心脏介入术后产生并发症对于患者并未有太大的影响。

心脏介入术；并发症；观察；护理

心脏介入术作为心脏疾病诊断和治疗的一种重要方式,受到人们的广泛关注。由于心脏介入术具有创伤小、安全性高、效果明显等特点, 所以在心脏诊治方面得到快速发展［1］。然而, 心脏介入术是一种有创手术, 多种原因导致一些并发症的产生, 一定程度上会影响诊治效果, 所以需要对心脏介入术后并发症给予一定的重视。

1 心脏介入术后并发症的观察及原因分析

心脏介入术后产生的并发症情况多样, 比如穿刺口感染、局部血肿、心律失常、血压下降等, 这就需要医护人员认真观察, 随时关注患者术后情况。本研究总结了几种比较常见的心脏介入术后并发症现象, 并深入分析了其出现的原因。具体如下。

1.1 局部血肿及出血 这种情况是心脏介入术后比较常见的并发症, 主要发生在术后1～5 h内, 是由于患者凝血功能出现问题引起的。与手术中穿刺的频率、动脉压迫和止血方法等因素相关。另外, 压迫止血的位置和力度也会直接影响凝血功能, 所以需要医护人员特别注意穿刺频率和压迫包扎手法, 牢固包扎。

1.2 迷走神经反射及低血压 迷走神经反射主要的临床表现为头晕、胸闷、恶心、四肢无力、面色苍白、血压下降等情况, 这与应用造影剂、患者情绪过度紧张、手术前休息欠佳或者禁食时间过长等因素有关, 与医护人员拔管压迫止血用力过大或加压包扎过紧等因素相关。另外, 使用血管扩张药物和低血容量都会使患者出现低血压的情况。

1.3 形成血栓 由于长时间的手术, 患者需要进行麻醉和造影, 意识和四肢活跃程度都会受到影响, 引起足背动脉搏动异常等现象, 易形成血栓, 使患者意识恢复缓慢, 四肢无力, 甚至出现麻木感, 从而增加了术后并发症的发生风险。

1.4 心功能障碍 术后可能发生心律失常情况, 早搏、室颤、室速、房室传导阻滞等严重的心律不齐, 此外, 造影剂的使用也会对其产生影响, 这就需要持续心电监护, 严密监测患者心电波、血压和脉搏等情况, 分析记录病情发展状况。

2 心脏介入术后并发症的护理措施

本文针对以上心脏介入术后并发症进行严密的术后观察和有针对性的护理, 具体措施如下。

2.1 一般护理 手术前患者应该做好心理和思想准备, 注重合理饮食, 保持大便通畅, 采纳医生建议并积极主动配合治疗。医护人员要提前做好准备措施, 充分了解患者病情,需要向患者及家属进行健康教育, 包括介绍心脏介入术的目的、方法以及术前术后需要注意的各类事项, 减轻患者紧张恐惧的情绪, 取得患者的信任和配合。术后医护人员需要及时与患者沟通, 主动了解病情, 注意观察患者面色, 加强巡视, 密切监测患者心电、血压情况。一旦出现异常, 及时报告医生并采取相应护理措施。

2.2 出血与血肿的护理 此类情况需要术后注意患者穿刺口的观察护理, 医护人员需密切观察其有无出血或者血肿的情况, 一旦发现问题, 需要及时报告医生, 并采取相应措施重新加压包扎。血肿情况可根据血肿面积大小及严重程度处理。一般的血肿无需处理, 可以自行吸收消退；如果血肿严重,可进行物理治疗, 加快瘀血吸收, 改善血肿情况。

2.3 迷走神经反射及低血压 对于出现这类情况的患者,应该加强心理护理, 减轻其紧张的情绪。术前尽可能缩短患者禁食时间, 必要时可遵医嘱进行静脉补液来补充能量［2］。术后指导患者少食多餐, 不宜过饱, 预防低血糖, 鼓励患者喝水, 以增加血容量, 促进造影剂的迅速排出, 使其精神放松, 注重尿潴留护理, 避免用力大便、憋气或者咳嗽。仔细观察患者心率、血压、心电图情况, 同时应该准备好阿托品、多巴胺、除颤器等药物和器械, 以备不时之需。此外尤其需要注意调节液体滴数, 须根据患者不同的心功能选择适宜的滴数方式。

2.4 血栓形成的护理 预防血栓形成, 需要术后密切关注患者意识的清醒程度, 随时注意足背动脉脉搏情况, 询问患者是否存在麻木感, 从观察患者四肢远端颜色来判定患者恢复情况, 遵循医嘱进行溶栓抗凝的药物治疗, 同时逐渐减轻包扎压力, 指导患者及家属进行定时有效的按摩和肢体制动,如有不良症状发生, 需要及时汇报医生进行治疗。

2.5 感染和疼痛的护理 感染是术后比较常见的并发症,需要医护人员术后严密观察患者体温变化情况, 关注患者皮肤愈合状况, 保持与患者的有效沟通, 及时了解病情。另外患者需按时服用抗生素, 避免感染, 如果伤口过于疼痛可遵医嘱服用止疼药物。

3 小结

心脏介入术作为治疗心脏疾病的一种有效方式已被广泛用于临床, 充分认识心脏介入术后并发症的存在并认真对待已是必然选择, 这关系到手术的治疗效果和患者的健康。对于心脏介入术后并发症, 应该充分观察, 并采取有针对性的措施加以预防, 制定专属科学的护理方案, 从而有效地预防和减少并发症的产生。

［1］ 黄静 , 张继红. 心脏介入诊疗术后并发症的观察与护理.中国卫生产业 .2011(33):26.

［2］ 孙超.心脏介入术后并发症的观察及护理.中国保健营养(下旬刊) .2013.23(4):1926.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.157

2015-06-24］

014010 包头市第八医院心内科