中西医结合治疗妊娠期高血压疾病患者的效果研究

【摘要】 目的 观察中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的效果。方法 将204例妊娠期高血压疾病患者分为2组，即对照组采用单纯西医疗法，实验组接受中西医疗法。结果 实验组临床总有效率显著高于对照组（P ＜0.01），且治疗后平均动脉压及心率明显低于对照组（P＜0.05）；实验组破宫产率、胎儿宫内窘迫发生率以及围生儿死亡率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的效果优于单纯西医疗法。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0257-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.215

作者单位：476000 河南省商丘市第三人民医院妇产科

Study on the Effect of the Treatment of Patients With Hypertensive Disease of Pregnancy With Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ZHU Jinghua, Obstetrics and Gynecology of Shangqiu Third People's Hospital, Shangqiu 476000, China

[Abstract] Objective In order to investigate the efficacy of integrative medicine for patients with hypertensive disorder complicating pregnancy (HDCP). Methods The 204 cases of HDCP patients were divided into two groups, the control group received western medicine, and study group received integrative medicine. Results The total clinical efficiency in study group was significantly higher than control group (P<0.01), but mean arterial pressure and heart rate was significantly lower than the control group after treatment (P<0.05), the incidence of cesarean section production, fetal distress and perinatal mortality in study group were significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion The efficacy of integrative medicine for HDCP patients better than western medicine.

[Key words] Pregnancy, Hypertension, Integrative Medicine

妊娠期高血压疾病为一种多发于妊娠20周后的颇为复杂的妊娠期并发症，将对母婴安全造成严重威胁，在临床上主要表现有孕妇血压升高、水肿以及蛋白尿等症状 [1]。另有相关统计资料显示，妊娠期高血压疾病在我国的发病率约为9.4%，同时还是导致孕产妇及新生儿死亡的重要原因之一 [2]。近年来，我院针对收治的部分妊娠期高血压疾病患者采用了中西医结合方案进行治疗，并与同期单纯接受西医治疗者进行了比较，结果显示前者治疗效果相对更为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院妇产科于2013年3月～2014年9月收治的204例妊娠期高血压疾病患者为本次研究对象，告知患者及其家属书面知情同意书。患者平均年龄（28.6±7.4）岁；孕周28～30周者9例，31～37周者39例，38周以上者156例；产妇类型包括初产妇142例，经产妇62例。

1.2　方法

将所选患者随机分成2组，即对照组：仅接受单纯西医疗法，以25%的硫酸镁静脉滴注，滴速1～2 g/h，同时根据患者的具体情况合理应用硝苯地平片或尼莫地平片等降压药物，对水肿症状严重者可另加用呋噻米，必要时行扩容处理。实验组：在单纯西医疗法基础上加行中医治疗，其主方方药组成包括白菊花、天麻、熟地、茯苓、钩藤各15 g，桑寄生与白芍各12 g，决明子、生牡蛎与白术各10 g，此外对阴虚甚者加生地12 g及冬麦10 g，对火旺甚者加知母15 g，龙胆草与黄芩各10 g，对肾阳虚甚者加杜仲15 g及桂枝10 g；对痰火甚者加石菖蒲15 g及竹沥10 g；对气血亏虚甚者加黄芪12 g及阿胶10 g，将以上方药用水煎服，1剂/d。两组患者均以7 d为1疗程，完成1疗程治疗后评估治疗效果。比较两组患者的总有效率，并密切监测平均动脉压与心率的变化，同时记录妊娠结局。

1.3　统计学方法

所有数据均采用SPSS19.0软件处理，进行t检验或χ 2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结果

以治愈、好转、有效病例计算临床治疗总有效率，结果显示实验组临床总有效率（91.2%）显著高于对照组（75.5%），组间比较有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，实验组平均动脉压为（117±11.3 ）mm Hg，心率为（80.1±10.8）次/ min，而对照组平均动脉压为（133.4±13.7） mm Hg，心率为（87.6±11.7）次/min，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。实验组出现23（22.5%）例患者行破宫产、2（2.0%）例胎儿宫内窘迫，2（2.0%）例围生儿死亡，而对照组患者39（38.2%）例行破宫产、9（8.8%）例胎儿宫内窘迫，12（11.8%）例围生儿死亡。

3　讨论

硫酸镁可抑制钙离子的释放，缓解血管痉挛，其镁离子对氧具有较高的亲和力，故对产妇的新陈代谢有益，可增强血管舒张度，进而降低血管血压 [3]。但硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病也是存在有一定问题的，其有效给药浓度与中毒剂量相近，在加上个体差异的存在，部分患者有一定几率诱发子痫；同时硫酸镁还对宫缩具一定抑制作用，继而致使产程延长并增加产后出血量，情况严重时甚至可导致心脑血管意外事件的发生 [4]。妊娠期高血压疾病在祖国中医理论中一般被归属到“子痫”、“子肿”、“子满”等范畴，而相关中医论著多认为是妊娠妇女在孕育胎儿过程中导致真元损耗、血行无力而化瘀、脾土失运、水湿不得输布聚而为痰等多种症候后继而发病，故一般可将养血柔肝、行气活血、平肝潜阳作为其主要中医治则 [4]。在本研究中，我们对实验组患者所采用的中药组方中，其中的白芍与熟地可滋阴养血柔肝，白术与茯苓则有健脾利水安胎之功效；而白菊花与决明子可清热平肝，生牡蛎、天麻、钩藤熄风止痉并平肝潜阳，对子痫具很好防治功效；桑寄生则在补肝肾与安胎方面效果良好，诸药同用，共奏滋阴养血、健脾利水、平肝安胎之功 [5]。

总之，中西医结合治疗妊娠期高血压疾病的效果优于单纯西医疗法。