甲亢性骨质疏松症治疗中应用骨化三醇治疗的临床观察

齐晨蕊

甲亢性骨质疏松症治疗中应用骨化三醇治疗的临床观察

齐晨蕊

目的 观察甲亢性骨质疏松症治疗中骨化三醇的应用效果。方法 选取我院收治的甲亢性骨质疏松症患者88例，将其随机分为观察组与对照组，对照组采用抗甲状腺药物联合阿仑膦酸钠片治疗；在此基础上，观察组加用骨化三醇治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗后，观察组总有效率高于对照组，疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症的临床疗效显著。

甲亢；骨质疏松症；骨化三醇

甲亢（甲状腺功能亢进症）属于自身免疫性疾病，属于多系统综合征，消瘦、失眠、易怒、心悸是其主要临床症状。由于甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多，增加了骨更生率，骨矿物质丢失严重，降低了骨矿含量，易导致患者出现骨折及骨质疏松现象[1]。我院为研究骨化三醇在甲亢性骨质疏松症治疗中的效果，选取收治的88例甲亢性骨质疏松症患者为研究对象，报告分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年8月～2014年7月收治的甲亢性骨质疏松症患者88例，男40例，女48例，年龄60～78岁，平均（67.9±4.8）岁，病程1～7年，平均（3.1±1.3）年，随机分为观察组与对照组,各44例。所有患者入选前均未使用过钙剂、糖皮质激素等药物；无严重肝肾功能障碍、肿瘤，排除其他疾病引起的骨质疏松。两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者均使用抗甲状腺药物联合阿仑膦酸钠片进行治疗，口服10 mg甲巯咪唑，每天2次，连续使用6～8周后适当减量维持治疗；口服10 mg阿仑膦酸钠片，每天1次。观察组在此基础上加用骨化三醇治疗，剂量为每天0.25 μg，口服。均连续治疗2个月。

1.3 疗效判定[2]

1.3.1 治疗效果 患者甲亢症状基本消失，检查结果均显示正常，为基本痊愈；临床症状显著改善，骨密度上升超过2%，为明显好转；症状部分改善，骨密度有明显上升，且不足2%，为好转；临床症状及骨密度与治疗前比较，无明显变化，为无效。总有效率=（基本痊愈+明显好转+好转）/例数×100%。

1.3.2 疼痛指数 治疗后，用NRS（数字评定量表）对患者疼痛情况进行评价，0～10分表示疼痛程度，分值越高，说明疼痛越强。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效评价

观察组患者基本痊愈15例，明显好转19例，好转7例，无效3例，总有效率为93.2%（41/44例）；对照组基本痊愈5例，明显好转16例，好转13例，无效10例，总有效率为77.3%（34/44例）；观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者疼痛程度比较

治疗后，观察组疼痛评分为（2.1±0.9）分；对照组疼痛评分为（4.9±1.1）分。观察组疼痛评分低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

人体正常发育、生长及骨代谢中，甲状腺激素具有重要作用，其是机体发育的基本激素。甲状腺浓度的高低对骨的生长以及钙沉积均有直接影响。当甲状腺浓度较低时，可对骨生长以及钙沉积产生刺激；当甲状腺浓度较高时，可对骨形成起抑制作用，并对骨吸收形成刺激，骨吸收及骨转化增加，最终造成骨量丢失。甲状腺激素过多分泌，可减少活性维生素D出现，并促进蛋白质代谢，最终造成钙、磷、镁代谢障碍；再受甲亢的影响，患者易发生腹泻现象，影响肠钙吸收率，引发骨质疏松症产生[3]。另外，人体甲状腺功能亢进时，成骨细胞活性增加，促进了骨形成，且类骨矿化加速，最终可引发骨质疏松症。

临床在治疗甲亢性骨质疏松症时，抗甲状腺药物的使用为治疗基础，主要目的是为了调整甲状腺浓度，改善骨矿化。在骨形成中，骨化三醇可促进肠钙吸收，增加血钙浓度，从而为骨矿化提供基础；并且还可在成骨细胞中起作用，促进骨细胞转化生长因子β的合成，增加基质蛋白数量，为骨组织原纤维的矿化条件提供保障，有利于骨的吸收。另外骨化三醇还可通过对肠钙吸收的增加间接对甲状腺激素及甲状旁腺细胞增生发挥抑制作用，最终可抑制甲状腺激素的合成，在甲亢性骨质疏松症治疗中应用效果显著。本次研究中对照组给予抗甲状腺药物联合阿仑膦酸钠片治疗，总有效率为77.3%。观察组在此基础上联合骨化三醇治疗，总有效率为93.2%，观察组总有效率高于对照组；且治疗后，观察组疼痛评分低于对照组。由此可知，骨化三醇在甲亢性骨质疏松症治疗中具有重要应用价值。

[1] 赫双令. 大剂量骨化三醇冲击治疗继发甲状旁腺功能亢进的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5(5): 15-17.

[2] 付鸿玉，唐海燕，金雪花. 骨化三醇治疗甲亢性骨质疏松症50例临床分析[J]. 当代医学，2011，17(3): 15-16.

[3] 仇小梅. 骨化三醇治疗甲状腺功能亢进性骨质疏松症疗效分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25(15): 3367-3368.

Observation of Clinical Effect on Calcitriol to Hyperthyroidism Osteoporosis

QI Chenrui Jilin Provincial People's Hospital, Jilin 130021, China

Objective To observe the effect of calcitriol to hyperthyroidism osteoporosis. Methods 88 patients with osteoporosis hyperthyroidism in our hospital were randomly selected into observation group and control group, the patients of control group were treated with anti-thyroid drug combined with alendronate sodium tablets. On the basis of the treatment, the observation group patients were treated with calcitriol. Then, the effects were compared. Results The total effective rate of the observation group was higher than the control group significantly, the pain scores was lower than the control group significantly (P<0.05). Conclusion The clinical effect of calcitriol to hyperthyroidism osteoporosis is obvious. It is worthy to be promoted.

Hyperthyroidism, Osteoporosis, Calcitriol

R580

B

1674-9308（2015）07-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.196

130021长春，吉林省人民医院内分泌一科