探讨更昔洛韦联合皮质类固醇治疗角膜内皮炎的临床疗效

【摘要】 目的 分析更昔洛韦以及皮质类固醇联合治疗角膜内皮炎所取得的效果。方法 随机抽取42例角膜内皮炎患者，按照每组21例划分为对照组和治疗组，对照组使用阿昔洛韦进行点眼治疗，治疗组在对照组的基础上加用典必殊以及皮质类固醇。结果 治疗组患者复发率为4.8％，显著低于对照组的33.3％。结论 针对角膜内皮炎，应用昔洛韦以及皮质类固醇进行联合治疗可以促进临床疗效的提高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.148

作者单位：122100 辽宁省北票市中心医院眼科

The Clinical Curative Effect of Ganciclovir Combined With Corticosteroid in Treatment of Corneal Endotheliitis

FENG Baojuan (Department of Ophthalmology, Central Hospital of Beipiao city, Beipiao 122100, China)

[Abstract] Objective Analysis the effects of ganciclovir and corticosteroids in the treatment of corneal endotheliitis. Methods Randomly selected 42 cases of corneal endotheliitis patients, in accordance with 21 cases in each group, divided into the treatment group and the control group, the control group was using aciclovir eye treatment, the treatment group added allusions on the basis of Tobra Dex and corticosteroid. Results The recurrence rate in treatment group was 4.8％, significantly lower than the control group of 33.3％. Conclusion For corneal endotheliitis, application of penciclovir and corticosteroid combined therapy can improve curative effect.

[Key words] Ganciclovir, Corticosteroid, TobraDex, Corneal endotheliitis

角膜内皮炎属于一种少见的角膜炎，通常表现为睫状充血、角膜内皮局限或者弥漫水肿、基质水肿、上皮水肿、角膜后出现沉积物等，有的患者会出现虹睫炎或者高眼压。现阶段对于角膜炎内皮炎的治疗方法多种多样，但是治疗效果还不确定。目前通常采取抗病毒药物治疗方式对该疾病进行控制 [1]。本次研究通过对2010年1月～2013年11月本院收治的42例角膜内皮炎患者使用更昔洛韦以及皮质类固醇进行联合治疗，取得良好的治疗效果，现将详细情况总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取2010年1月～2013年11月本院收治的42例角膜内皮炎患者（42眼）作为本次研究的对象，将其划分为对照组和治疗组，每组各21例（21眼）。对照组21例患者中男性患者10例，女性患者11例，本组患者年龄均在22～62岁之间，视力水平均在FC/20 cm～0.25 cm范围内；治疗组男性患者15例，女性患者6例，本组患者年龄均在25～64岁之间，视力水平均在FC/20 cm～0.3 cm范围内；所有研究对象的病程均在2～14天之间。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的对比无明显差异，具有可比性。

1.2　方法

对照组患者采用1％阿昔洛韦眼药水进行局部点眼治疗，该眼药水的使用频率为1次/小时，同时给予对照组患者1次/晚的阿昔洛韦眼膏治疗。治疗组患者通过按照每天4次使用典必殊眼药水进行局部点眼治疗，另外，按照1次/小时使用5％更昔洛韦眼药水开展点眼治疗，并于每天晚上使用更昔洛韦眼膏。此外。给予治疗组患者全身地塞米松静脉滴注治疗，剂量为10 mg，坚持治疗三天后，于每天早晨服用30 mg强的松进行治疗，持续服药两个星期。两组患者均按照每天4次给予300～400 mg的阿昔洛韦片口服治疗，针对弥漫型患者，使用复方托吡卡胺滴眼液进行点眼治疗，针对出现眼压升高的患者，增加使用1％布林佐胺眼药水进行点眼治疗，针对眼压高于30 mm Hg的患者，另外使用醋甲唑胺片进行治疗。

1.3　临床疗效分析

（1）痊愈：患者临床症状完全消失，角膜基质水肿现象完全消失，角膜内皮混浊水肿现象得到消除，KP基本得到缓解或完全消退，房水清，患者眼压下降，恢复到正常水平，患者视力恢复到病前标准；（2）有效：患者临床症状得到改善或基本消失，角膜基质水肿得到缓解但是出现遗留瘢翳，角膜内皮混浊现象消失不见，KP基本得到一定缓解或基本消退，房水清，患者眼压下降到正常水平，视力得到一定提高但稍低于患病前视力；（3）无效：患者临床症状无变化或出现恶化，角膜基质以及内皮水肿混浊现象加重，范围较之前扩大，KP出现上升，房水混浊，患者眼压出现上升，视力水平出现恶化。

1.4　统计学方法

本次研究通过使用SPSS11.0数据软件包开展组间数据分析处理工作，通过t检验组间计量资料，通过χ 2检验组间计数资料，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异具备统计学意义。

2　结果

对照组患者通过治疗取得痊愈效果的有10例，取得有效效果的有5例，对照组总体治疗有效率为71.4％，通过随访发现，对照组患者中出现复发的患者为7例，复发率为33.3％；治疗组患者通过治疗取得痊愈效果的有14例，取得有效效果的有5例，对照组总体治疗有效率为90.5％，通过随访发现，对照组患者中出现复发的患者为1例，治疗组复发率为4.8％。治疗组总体治疗有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

角膜内皮炎的发病机制复杂，目前对于该疾病的诱因还没有完全明析，大部分观点认为该疾病的引发与单纯疱疹病毒（HSV）感染具有很大的相关性，同时，人的免疫状况也会对该疾病的发病造成一定影响，现阶段针对该疾病的命名以及分类还没有形成一个统一的认识 [2]。要想对角膜内皮炎进行有效治疗，首先必须要使用抗病毒药物对患者进行抗病毒治疗，防止病毒侵害到患者角膜。然而，单纯应用抗病毒药物无法实现对角膜组织免疫反应的有效阻止，本次研究发现，在给予角膜内皮炎患者抗病毒药物治疗的基础上，同时应用皮质类固醇能够促进临床治疗效果的提高。地塞米松、强的松等皮质类固醇药物的使用可以有效阻断角膜组织的免疫反应，促进内皮泵以及小梁网功能的有效恢复。更昔洛韦、典必殊等抗病毒药物的使用可以进一步减少复发率。

总而言之，联合使用皮质类固醇以及更昔洛韦对角膜内皮炎患者进行治疗能够大大提高临床疗效，减少复发现象。