左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效观察

綦莹

左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效观察

綦莹

【摘要】目的 探讨左乙拉西坦（LEV）在儿童癫痫治疗中的临床效果与安全性。方法 选择我院癫痫患儿50例，随机分为两组，观察组和对照组各25例，观察组给予左乙拉西坦片，对照组给予丙戊酸钠，比较两组患者的临床疗效。结果 在治疗6个月后，观察组癫痫患儿的治疗总有效率为95.67%，痫样放电消失率为49.23%、总有效率为95.67%，对照组患儿的治疗总有效率为69.0%，痫样放电消失率19.0%和总有效率为69.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。治疗前两组患儿血清神经元特异性烯醇酶（NSE）水平比较，P＞0.05，差异不具有统计学差异，治疗后，两组患者与治疗前相比NSE均下降，观察组下降P ＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的不良反应发生率，P＞0.05，差异不具有统计学差异。结论 左乙拉西坦治疗儿童癫痫效果好，安全性高，不良反应少，具有神经保护作用，可作为临床治疗癫痫的广谱一线药。

【关键词】左乙拉西坦；儿童癫痫；疗效

作者单位：150000黑龙江省哈尔滨市儿童医院

癫痫是儿科神经系统的常见慢性病，由于儿童脑功能没有发育成熟，癫痫的发作以及抗癫痫药物的毒副作用会对儿童的身心健康产生影响，因此选择疗效显著并且毒副作用小的抗癫痫药物是目前临床重点关注的内容。本课题就左乙拉西坦的临床效果进行研究，具体报道如下：

1　材料与方法

1.1 基本资料

连续入选2013年1月～2014年1月来我院就诊的癫痫患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄1～14岁，平均（8.29±1.24）岁，病程3个月～1年。癫痫分类：全面性发作24例，部分性发作26例。其中居住于城镇23例，居住于农村27例。50例患儿随机分为两组，观察组和对照组，各25例，两组患者就年龄、性别、病程、发作类型及居住地点，P＞0.05，差异不具有统计学差异。

1.2 入选标准

（1）2001年国际抗癫痫联盟制定的癫痫和癫痫综合征分类标准[1]；（2） 年龄小于14岁，病程小于1年，每月至少发作3次。（3）入选前未服用抗癫痫药物；（4）新发作诊断为原发性癫痫；（5）患儿监护人同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并颅内占位性病变，脑血管畸形或颅内感染；（2）智力发育落后；（3）合并主要脏器功能障碍。

1.3 治疗

对照组给予丙戊酸钠片，剂量15 mg/kg，口服，每隔一周增加5～10 mg/kg，直到能耐受为止，观察组给予左乙拉西坦，剂量20 mg/kg，每隔一周增加10 mg/kg，最后维持30～40 mg/kg。两组患者治疗前及治疗后每隔两个月检查一次，包括血、尿常规，肝肾功能、电解质和脑电图。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0 统计软件进行数据处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较用独立样本的 t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学差异。

2　结果

2.1 疗效

在治疗6个月后，观察组癫痫患儿的总有效率为95.67%，痫样放电消失率为49.23%和总有效率为95.67%，对照组患儿的总有效率为69.0%，痫样放电消失率19.0%和总有效率为69.0%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 血清NSE水平比较

治疗前两组患儿血清神经元特异性烯醇酶水平比较，P＞0.05，差异不具有统计学差异，治疗后，两组患者与治疗前相比NSE均下降，观察组下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

癫痫是由已知或未知原因引起，自限性的异常放电导致的综合征，特征为反复性、发作性、短暂性的神经系统功能异常。癫痫发作常表现为全身强直阵挛发作，导致脑缺氧，从而引起神经元损伤[2]。儿童出于生长发育期，癫痫发作严重威胁其身心健康，已成为国内外医生关注的重点，发现有效的治疗儿童癫痫的方法具有重要意义。

目前，癫痫治疗仍然以药物为主，本研究应用丙戊酸钠和左乙拉西坦治疗儿童癫痫[3]，6个月后，观察组与对照组相比，总有效率及痫样放电率均明显增高，具有统计学意义。NSE主要分布于神经细胞及内分泌细胞中，当神经细胞损伤时，NSE会释放入脑脊液中成为细胞损伤的标志。本研究显示，治疗前两组患儿NSE无差异，治疗2个月后，观察组的NSE降低更为明显，说明左乙拉西坦具有神经保护作用。因此，临床可安全应用左乙拉西坦治疗儿童癫痫。

参考文献

[1]顾浩,张庆．p-gp 与癫痫耐药相关性研究进展[J]．中国实用神经疾病杂志，2011，14（4）：89-92.

[2]薛妹，唐久来.儿童难治性癫痫的治疗进展[J].安徽医学，2010，31（1）：84-86.

[3]杜禾芳.40例癫痫患者的心理与康复护理探讨[J].中国继续医学教育，2014，6（4）：60-61.

Observation of Curative Effect of Levetiracetam in Treatment of Children With Epilepsy

QI Ying Harbin Children's Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of levetiracetam (LEV) clinical effect and safety in treatment of children with epilepsy.Methods In our hospital in children with epilepsy in 50 cases, the observation group was given Levetiracetam Tablets, control group was given sodium valproate, comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results Children with epilepsy were observed in treatment group the total effective rate was 95.67%, the epileptiform discharges disappeared rate was 49.23% and the total effective rate was 95.67%, the treatment of the control group were the total efficiency is 69%, the epileptiform discharges disappeared rate was 19% and the total effective rate was 69%.Two group, there was statistical difference (P<0.05).Conclusion Effect of levetiracetam treatment of children with epilepsy, high safety, can be used as a clinical treatment of epilepsy broad-spectrum first-line drugs.

[Key words]Levetirsce tar, Childhood epilepsy, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.199

【文章编号】1674-9308（2015）10-0232-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R729