CT诊断肺结核合并肺癌的临床分析

高连辉

CT诊断肺结核合并肺癌的临床分析

高连辉

【摘要】目的 分析CT诊断肺结核合并肺癌的临床价值。方法 搜集2013 年12月～2014年12月我院肺结核合并肺癌20例作为甲组，将同期我院肺结核20例作为乙组。甲组和乙组均接受CT检查，比较CT结果。结果 甲组CT检出4例弥漫型肺癌，7例中央型肺癌，9例周围型肺癌；毛刺征、阻塞性肺炎合并肺不张、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征多于乙组，P＜0.05，差异具有统计学意义。空洞空腔少于乙组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 CT诊断肺结核合并肺癌临床价值较大。

【关键词】肺结核；肺癌；CT；诊断

作者单位：154002 黑龙江省佳木斯市中心医院

肺结核合并肺癌常见于中老年，多合并存在，报道指出，对于有胸痛、消瘦、刺激性咳嗽、咯血等症状，有吸烟史，50岁以上肺结核患者，病变稳定期或治疗期间反复咳嗽，且症状加重，经抗结核抗炎治疗欠佳，伴有血性胸水，增长速度较快时，应警惕有无肺癌。现搜集2013年12月～2014年12月我院肺结核合并肺癌20例作为甲组，将同期我院肺结核20例作为乙组，总结性分析CT检查在诊断中的临床价值，报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

搜集2013年12月～2014年12月我院肺结核合并肺癌20例作为甲组，将同期我院肺结核20例作为乙组。甲组年龄平均（64.24±4.21）岁，年龄44～9岁，女8例、男12例。11例有吸烟史，肺结核病史均是（13.46±4.44）年，病史6个月～29年。乙组年龄平均（65.03±4.15）岁，年龄43～80岁，女9例、男11例。10例有吸烟史，肺结核病史均是（13.50±4.32）年，病史6个月～28年。甲组与乙组的一般临床资料相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

甲组和乙组均接受CT检查。（1）检查仪器：GE Brightpeed 16排螺旋CT剂；扫描范围：患者肺尖—膈肌；扫描方向：患者膈肌—肺尖；（2）扫描参数：扫描模式选择volume，设定螺距为1.75/1，自动电流100 MA～200 MA，管电压为120 kV，时间为0.8 s；对可疑部位实施薄层扫描，厚度为2 mm，增强分辨率；（3）增强扫描：强化扫描病灶边缘及其内部结构，造影剂剂量100 ml，每秒注射速度为3 ml。

分析甲组检查结果，比较甲组与乙组CT表现，包括分叶征、钙化、棘状突起、空洞空腔、斑片条索影、毛刺征、阻塞性肺炎合并肺不张、胸膜凹陷征、空泡征、弥散性结节。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1 检查结果

甲组20例中，4例弥漫型肺癌，所占比例20%，均为右肺；7例中央型肺癌，所占比例35%，5例右肺，2例左肺；9例周围型肺癌，所占比例45%，6例右肺，其中2例上叶前段；2例上叶后段；1例中叶；1例下叶。3例左肺，其中2例上叶；1例下叶。6例Ⅳ型肺结核，所占比例30%；14例Ⅲ型肺结核，所占比例70%。

2.2 CT表现比较

甲组20例CT显示，13例分叶征（65%）；5例钙化（25%）；14例棘状突起（70%）；4例空洞空腔（20%）；17例斑片条索影（85%）；10例毛刺征（50%）；7例阻塞性肺炎合并肺不张（35%）；13例胸膜凹陷征（65%）；5例空泡征（25%）；9例弥散性结节（45%）。乙组20例CT显示，4例分叶征（20%）；6例钙化（30%）；2例棘状突起（10%）；8例空洞空腔（40%）；16例斑片条索影（80%）；2例毛刺征（10%）；1例阻塞性肺炎合并肺不张（10%）；11例胸膜凹陷征（55%）；2例空泡征（10%）；11例弥散性结节（55%）。甲组毛刺征、阻塞性肺炎合并肺不张、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征多于乙组，P＜0.05，差异具有统计学意义。空洞空腔少于乙组，P＜0.05，差异具有统计学意义。甲组与乙组斑片条索影、钙化相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

肺结核为临床常见呼吸道疾病，多由结核杆菌感染导致，有一定传染性，病灶对结核周围组织产生慢性损害，引起上皮异常化生，间接诱发肺癌。肿瘤细胞生长对机体免疫功能有一定影响，患者免疫力下降，易患结核病[1]。目前，肺结核合并肺癌发病率逐年升高，严重危害患者健康及生命，临床需引起重视，加强早期诊断，避免误诊、漏诊，提高诊断水平。研究显示，肺结核与肺癌临床表现较为相似，影像学表现有一定相似性，诊断难度较大，难以鉴别，误诊及漏诊率高[2]。CT检查在肺炎、肺结核、肺癌等疾病鉴别诊断中有较大优势，既能明确显示肺癌大肿块，又能提示性诊断早期小肺癌，准确率较高。CT可进一步显示周围卫星病灶、淋巴结肿大、空洞内壁光整度、块影内和病灶内钙化影等，可良好显示支气管狭窄、变形、移位等，腔内是否凹凸不平，管壁是否增厚。诊断时，CT检查可对病灶和周围组织变化情况进行仔细观察，包括形态、位置、钙化、大小等，对鉴别肺结核与肺癌有较大意义，对疾病早期诊断有极大辅助作用，诊断价值较大[3]。在本研究中，对甲组（肺结核合并肺癌）与乙组（肺结核）实施CT检查，结果显示，甲组经CT检出4例弥漫型肺癌，7例中央型肺癌，9例周围型肺癌，且病变分布均良好显示，提示病变可侵犯多肺段，肺上叶后段、下叶背段为多发部位。甲组毛刺征（50%）、阻塞性肺炎合并肺不张（35%）、棘状突起（70%）、空泡征（25%）、胸膜凹陷征（65%）多于乙组，乙组分别为10%、10%、10%、10%、55%，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明CT具有较大诊断价值。

综上认为，CT诊断肺结核合并肺癌可靠，诊断价值大。

参考文献

[1]董琼雄，郑浈浈，黄钥潘，等.肺结核合并肺癌的临床及CT影像学特征[J].中国CT和MRI杂志，2011，9（3）：40-42.

[2]朱发宪，张庆国.CT诊断肺结核合并肺癌影像学诊断的价值[J].大家健康(学术版)，2013，7（24）：67-68.

[3]田文举，李健，刘安龙.肺结核合并肺癌的临床及X线、CT影像分析[J].四川解剖学杂志，2010，18（1）：8-9.

Clinical Study on CT Diagnosis of Patients With Pulmonary Tuberculosis Complicated With Lung Cancer

GAO Lianhui Jiamus Central Hospital in Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective CT diagnosis value on patients with pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer is to be studied.Methods Selected some patients with pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer which were received and treated in hospital from December 2013 to December 2014 and divide them into Group A and Group B , 20 patients in each group,and all of these patients were diagnosed by CT examination andbook=188,ebook=199then diagnosis results was compared.Results There were 4 cases of patients diagnosed as diffuse lung cancer, 7 cases of central lung cancer, and 9 cases of peripheral lung cancer,and in addition, patients’ symptoms of burrs, obstructive pneumonia atelectasis, spines, vacuole sign, pleural indentation in Group A were more than counterparts in Group B, but symptom of hollow cavities in Group A were less than Group B (P<0.05); there is a differential between two groups (P<0.05).Conclusion CT diagnosis is of clinical value in diagnosis of patients with pulmonary tuberculosis complicated with lung cancer.

[Key words]Pulmonary tuberculosis, Lung Cancer, CT, Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.161

【文章编号】1674-9308（2015）10-0187-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743.2