CT对膝关节半月板检查的体会

李海云

CT对膝关节半月板检查的体会

李海云

【摘要】目的 对CT检查膝关节半月板的应用价值进行分析。方法 选取2013年2月～2014年2月150例因临床物理检查可疑半月板损伤而进行CT检查的患者，对患者再进行MRI、关节镜、手术等诊断，检查后对其进行对照分析。结果 CT诊断结果显示150例患者中，133例患者半月板受到损伤，64例患者为外侧半月板受到损伤，53例患者为内侧半月板受到损伤，16例患者为内外侧半月板均受到损伤。结论 CT诊断与临床确诊的符合率都较高，并且具有无创、直观、经济等特点，可在临床诊断半月板损伤时作为首选检查方法。

【关键词】CT；膝关节；半月板；检查

作者单位：255031山东省淄博市中心医院放射科

膝关节属于全身的负重关节，也是人体最常容易出现损伤的关节，由于膝关节韧带强度较大，所以脱位情况较为罕见[1]。常见的损伤有关节构成的骨折、半月板、急性创伤性滑膜炎、内外侧副韧带撕裂、前后交叉韧带撕裂以及关节腔内不同程度的积液[2]。半月板损伤是造成膝关节疼痛、活动障碍的常见原因，在临床中对膝关节的检查有物理检查、关节造影、X线摄片、CT、MRI、关节镜等，各检查方法均有不同的效果[3]。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年2月150例因临床物理检查可疑半月板损伤而进行CT检查的患者，150例患者中，男性患者108例，女性患者42例，年龄18～68岁，平均年龄（38.41±7.32）岁。150例患者中，86例患者为交通意外致伤，34例患者为坠落致伤，30例患者为砸伤。150例患者中，44例患者合并胸部外伤，54例患者合并腹腔脏器伤，28例患者合并颅脑伤，24例患者合并其他部位骨折。106例患者在受伤后24 h内来院就诊，44例患者在手术后1～3天内来院就诊。

1.2 方法

CT扫描使用GE公司产9800CT扫描机进行扫描，扫描时患者应仰卧于扫描床上，将被扫描关节放置于框架中心，在腘窝处放置海绵垫。使患者膝关节屈曲8～10°。使用带子将患者小腿进行固定，从而使患者膝关节间隙拉开，对侧膝关节完全屈曲，为了能够使患者体位保持不变，所以使用带子将其进行固定，但应注意不能伸入框架内。扫描间隔为1.5 mm，层厚为1.5 mm，根据实际情况可使用1.0 mm，从胫骨平台扫描至股骨末端。扫描参数：120 KV、200 MA、窗位90、窗宽400、2s。

2　结果

CT诊断结果显示150例患者中，133例患者半月板受到损伤，64例患者为外侧半月板受到损伤，53例患者为内侧半月板受到损伤，16例患者为内外侧半月板均受到损伤。显示35例患者为盘状半月板。对比本组病例的手术、关节镜、MRI等诊断结果，2例为假阴性，6例为假阳性，诊断符合率为95%。

3　讨论

半月板周缘厚，内缘薄，下面平坦，上面凹陷。内侧半月板呈大“C”形，其密度较为均匀，边缘光滑，中部较为狭窄，后角较宽。外侧半月板较小，且较为肥厚，近似与“O”形，其密度较均匀，边缘光滑，前后角度一致[4]。两个半月板在前段有膝横韧带相连接，后端有短韧带与胫骨踝间嵴相连，内侧半月板与内侧副韧带交织，外侧半月板前端与关节囊韧带相连、中后部游离[5]。

对半月板进行CT检查，半月板在CT上显示为轮廓光整、密度均匀的半月形软骨影，CT值在70 Hu～90 Hu。半月板外侧边缘较为清晰，内侧边缘中部内缘较为模糊。CT检查中，半月板损伤直接表现为：（1）半月板内线形低密度影；（2）半月板体膨大，边缘不光滑；（3）关节间隙内游离的半月板碎块影；（4）半月板内边缘较为模糊，其局限性低密度影；（5）内侧半月板中部呈现出与内侧副韧带分离状态。综上所述，CT诊断与临床确诊的符合率较高，并且具有无创、直观、经济等特点，可在临床诊断半月板损伤时作为首选检查方法。

参考文献

[1]袁红梅，刘健，顾鹏，等.膝关节半月板损伤的影像学检查[J].临床超声医学杂志，2012，14（5）：330-332.

[2]刘本瑞.膝关节外伤64排CT三维重建与MRI检查对照分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3371.

[3]方挺松，柯祺，黄钰坚，等.胫骨平台骨折患者膝关节韧带及半月板损伤的多层螺旋CT诊断[J].现代医用影像学，2014，23（2）：96-99.

[4]徐云钦，李强，申屠刚，等.三维CT重建及MRI检查在复杂性胫骨平台骨折中应用的病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25 （3）：184-189.

[5]吴旭辉.分析急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究[J].医学信息，2013，26（1）：211-212.

To Explore Experience on CT Test For Knee Joint Meniscus

LI Haiyun Zibo Central Hospital Radiology Department of Shandong Province, Zibo 255031, China

[Abstract]Objective Analysis of the application value of CT examination of meniscus of knee joint.Methods From 2013 February to 2014 February, 150 cases of patients with suspected meniscal injury clinical physical examination and CT examination, and then MRI, arthroscopy, diagnosis after operation, were checked and analyzed.Results CT diagnosis results showed that in 150 cases, 133 patients with meniscus injury, 64 patients with lateral meniscus damage, 53 patients with medial meniscus injury, 16 cases of patients for internal and external lateral meniscus was injured.Conclusion CT diagnosis and clinical diagnosis coincidence rate is higher, intuitive, economy and has no trauma and so on, which can be used as the preferred method of examination in clinical diagnosis of meniscus injury.

[Key words]CT, Knee, Meniscus, Check

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.157

【文章编号】1674-9308（2015）10-0183-01

【文献标识码】B

【中图分类号】R684