头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎临床研究

吴春艳

头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎临床研究

吴春艳

目的 分析头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎临床效果。方法 选取2012年9月～2014年12月克雷伯杆菌引发肺炎患者61例，将其按治疗方法不同分为试验组35例，对照组26例。对照组患者采用常规治疗；试验组患者采用头孢吡肟联合阿米卡星治疗，将两组患者治疗效果及不良反应发生率进行对比。结果 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者不良反应发生率相比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论 头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎临床效果确切。

头孢吡肟；阿米卡星；克雷伯杆菌引发肺炎

克雷伯杆菌肺炎是由肺炎克雷伯杆菌感染所导致的一种急性肺部炎症，老年患者以及慢性支气管炎、营养不良患者尤为多见[1]。本文选取克雷伯杆菌引发肺炎患者35例，采用头孢吡肟联合阿米卡星治疗，治疗效果较突出，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2014年12月克雷伯杆菌引发肺炎患者61例，将其按治疗方法不同分为试验组35例，对照组26例。对照组26例患者中：男15例，女11例；年龄在49～78岁，平均年龄为（50.2±11.5）岁。试验组35例患者中：男19例，女16例；年龄在50～79岁，平均年龄为（51.6±11.2）岁。两组患者在年龄、性别等资料比较P＞0.05，其相关资料具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用左氧氟沙星治疗。盐酸左氧氟沙星注射液0.4 g静滴，每日1次，治疗3～5天后改为左氧氟沙星片200 mg口服，每日2次，根据患者病情控制情况，服用时间在1～2周。

试验组患者采用头孢吡肟联合阿米卡星治疗。头孢吡肟2 g跟100 ml生理盐水相溶后静脉滴注，八小时滴注一次。阿米卡星7.5 mg/（kg·12 h）静脉滴注，每天用量控制在1.5 g以内。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效判定标准[2]治愈：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示：各项检测指标均正常。显效：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示：检测指标明显改善。进步：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示：检测指标有所好转。无效：患者行实验室检查、细菌学检查，结果显示：各项检测指标无变化或加重。

1.3.2 由本科护士对两组患者进行随访，对两组患者治疗期间的不良反应发生例数进行统计.

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 19.0软件处理，百分率为计数数据表示方法，组间比较行χ2检验，P＜0.05，判断组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治愈率比较

经过治疗，试验组21例治愈，7例显效，6例进步，1例无效，治愈率为60.0%；对照组10例治愈，6例显效，9例进步，1例无效，治愈率为38.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

经过治疗，试验组发生恶心、呕吐者2例，眩晕2例，心悸1例，对照组发生恶心呕吐者3例，眩晕2例，皮疹2例，两组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

克雷伯杆菌位于人呼吸道和消化道中，一般情况下不会引发疾病，但若患者免疫力下降，菌群失调，则容易引发相关克雷伯杆菌肺炎。随着抗生素的广泛应用，尤其是广谱β-内酰胺酶克雷伯杆菌的出现，导致抗菌药物耐药性越来越强。克雷伯杆菌肺炎如果控制不良，患者容易出现感染性休克而发生昏迷和死亡[3]。

左氧氟沙星是临床应用较广泛的氟喹诺酮抗菌类药物，由于其在临床应用时间较长，因此，该类药物的耐药菌也在逐年增加，影响了治疗效果，且临床研究表明，单一抗生素治疗克雷伯杆菌肺炎效果差，因此亟需探讨有效的治疗措施[4]。

头孢吡肟临床应用较少，克雷伯杆菌其活性部分分解活性降低，所以头孢吡肟在进入病灶后多数可以保持抑制病菌的效果，其通过特异性结合病菌内部青霉素结合蛋白，对病菌细胞壁形成有抑制作用，从而导致病菌在周围渗透压影响下膨胀死亡，达到抗菌作用。而阿米卡星则通过干扰致病菌蛋白质合成过程来阻断细菌蛋白质合成，其害能够将克雷伯杆菌浆膜完整性破坏，从而发挥抑菌效果。但需要注意的是，在治疗期间应加强对肾脏不良反应的观察，以便及时调整剂量。

从本次研究结果可以看出，试验组患者治愈率高于对照组，并且两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异，这一结果提示出：对于克雷伯杆菌引发肺炎患者，采用头孢吡肟联合阿米卡星治疗，效果确切。

[1] 邢首行，张镇. 头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌引发肺炎的效果研究[J]. 实用药物与临床，2014，12(10): 1345-1348.

[2] 李建生，王守富，张慧俭，等. 毒素清对克雷伯杆菌肺炎老龄大鼠多器官损伤的保护作用[J]. 中国中西医结合急救杂志，2010，17(5): 259-262.

[3] 汪春彦，吴常青，江勤，等. 金荞麦对克雷伯杆菌肺炎大鼠心肌损伤中炎症细胞因子表达的影响[J]. 安徽医科大学学报，2011，46(1): 44-48.

[4] 王华新，林家钟. 清金化痰汤联合左氧氟沙星治疗克雷伯杆菌肺炎100例的临床观察[J]. 海峡药学，2014，26(1): 120-121.

Clinical Study of Cefepime- Amikacin Combination Therapy to Klebsiella Pneumoniae

WU Chunyan Linjiang Township Health Center of Nenjiang County in Heilongjiang province Heihe City, Heihe 161408, China

Objective To analyze the clinical effect of cefepime- amikacin combination therapy to klebsiella pneumoniae. Methods 61 patients with klebsiella pneumonia from September 2012 to December 2014 were selected into experimental group(n=35) and control group(n=26) by treatment. The patients in the control group were treated with conventional therapy, the experimental group patients were treated with cefepime combined with amikacin therapy, the therapeutic effect and incidence of adverse reactions of two groups were compared. Results The total effective rate in the experimental group was significantly higher than the control group (P<0.05).There was no significant difference of the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The clinical effect of cefepime- amikacin combination therapy to klebsiella pneumonia is obvious, it is worthy to be promoted.

Cefepime, Amikacin, Klebsiella pneumoniae

R563.1

B

1674-9308（2015）07-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.180

161408黑龙江省黑河市嫩江县临江乡卫生院