导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果

张蕾蕾

导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果

张蕾蕾

目的探讨导乐陪伴分娩应用于初产妇分娩护理中的临床效果。方法选择2015年6月～2016年7月来我院分娩的初产妇106例作为研究对象，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组（给予常规助产分娩）与观察组（给予导乐陪伴分娩），比较两组产妇的产后出血量、产程、产时疼痛评分及护理满意度等。结果观察组患者的产后出血量、产程及疼痛评分均低于对照组（P＜0．05），而护理满意度高于对照组（P＜0．05）。结论导乐陪伴分娩应用于初产妇的分娩护理中，能够有效缓解患者的疼痛，减少出血量及产程耗时，有助于护理满意度的提高。

导乐陪伴分娩；初产妇；分娩护理；产程

导乐陪伴分娩最初起源于美国[1]，目的是为了让产妇在轻松愉悦的环境下进行分娩，并减轻其分娩过程中的痛苦。近年来，我国剖宫产率居高不下[2]，产妇及新生儿各类并发症的发生率也显著增加，将导乐陪伴分娩引入到我国传统的助产模式中，对提高顺产率具有十分重要的意义。导乐陪伴分娩能够提供专业化及人性化的护理服务[3]，保证产妇能够在舒适轻松的状态下完成分娩过程，以减少其各种不良反应。本文对我院53例产妇行导乐陪伴分娩护理的临床效果进行了分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年7月来我院分娩的初产妇106例作为研究对象，年龄22～30岁，平均年龄为（27.12±1.03）岁，平均孕周为（39.01±0.23）周。在所有产妇知情同意的基础上，采用随机数字表法，将所有患者随机分为对照组（给予常规助产分娩）与观察组（给予导乐陪伴分娩），每组各53例产妇。两组产妇在年龄、病情等一般情况方面比较，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），可以进行比较。

1.2 护理方法

给予对照组产妇常规分娩护理，由1名助产士帮助产妇完成分娩过程，并给予产妇细致的护理干预。给予观察组产妇导乐陪伴分娩，具体方法为（1）准确评估产妇的心理状态，并加强与产妇的交流和沟通，帮助其缓解内心的不安，同时做好产妇的健康教育，使产妇能够充分了解分娩的相关知识，提高其配合度，鼓励安慰产妇，帮助其树立信心。（2）待产妇出现镇痛时，指导其鼻吸、口呼的深慢呼吸方式，帮助其转移注意力，护士可采用热敷、按摩等方式，帮助产妇缓解疼痛。（3）指导产妇根据自身具体情况选择体位，当宫口开大2～3 cm时，实施硬膜外麻醉，进行无痛分娩。（4）胎儿娩出后，给予产妇子宫按摩，教会产妇婴儿抚触及吮吸方法，观察无异常后，送回至母婴同室。

1.3 护理观察指标

观察两组产妇的产后出血量、产程、产时疼痛及护理满意度。其中产时疼痛评分选择VAS评分量表[4]进行，满分为10分，得分越高，表示疼痛程度越严重。满意度采用调查问卷的形式进行，问卷为本科室自制，满分为100分，80分以上表示为满意，60～80分表示一般，60分以下表示不满意。

1.4 统计学方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件SPSS 16.0进行分析，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩情况的比较

观察组产妇的产后出血量为（192.7±8.6）ml、产程为（7.8±0.2）h及产时疼痛评分为（3.3±1.6）分，对照组产妇的产后出血量为（207.2±9.5）ml、产程为（9.7±0.3）h及产时疼痛评分为（5.2±1.5）分，两组产妇之间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇护理满意度的比较

观察组产妇满意人数有50例，护理满意度为94.34%（50/53），对照组中满意的人数有43例，护理满意度为81.13%（43/53），两组之间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分娩是一个自然的生理过程，本应该充满幸福感，但由于产妇缺乏正确的分娩知识，并且容易受到外界的影响，导致产妇在分娩过程中会产生各种不同的心理及生理反应，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，导致血压升高、心率增快，严重影响新生儿的结局[5-6]。研究指出，约90%的产妇在分娩过程中会出现恐惧感，特别是初产妇。传统助产方式，产妇的分娩需求不能得到充分满足。导乐分娩能有效阻断痛感神经在产道及子宫内的传导，具有较好的镇痛效果，能够帮助产妇在舒适的状态下完成分娩。导乐陪伴分娩作为一项专业性较强的助产方式，能够针对产妇在分娩过程中出现的问题加以分析和解决。当产妇出现紧张焦虑、宫缩无力时，护理人员对产妇实施子宫按摩，协助患者取合适体位，并指导其调整呼吸，同时给予产妇一对一的交流和沟通，使产妇掌握正确的应对技巧，给予其情感支持，帮助产妇缓解内心的紧张和焦虑，减轻分娩过程中的疼痛。

导乐陪伴分娩的核心是“以产妇为中心”，在分娩过程中给予产妇心理、情感及生理上的支持，促使产妇顺利完成分娩，是一种自然分娩全新产时服务模式。梁路容等[7]研究指出，给予产妇导乐陪伴，其疼痛程度低于常规组，导乐时间短于常规组，同时剖宫产率低于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），并且导乐组产妇软产道裂伤率低于常规组（P＜0.05），说明导乐分娩能够减轻产妇的分娩疼痛，缩短产程，同时降低剖宫产率和产伤，有利于维持母婴的健康。本研究中，给予观察组产妇导乐分娩，其产后出血量、产程及产时疼痛均低于对照组（P＜0.05），同时，观察组患者的满意度高于对照组（P＜0.05），与相关研究[3]存在相似性，进一步说明了导乐分娩在初产妇分娩护理中的可行性和有效性。

综上所述，导乐陪伴分娩应用于初产妇的分娩护理中，能够有效缓解患者的疼痛，减少出血量及产程耗时，有助于护理满意度的提高。

[1]黄晓蓉，余露，曹艳，等． 导乐陪伴分娩在初产妇分娩护理中的应用效果[J]． 国际护理学杂志，2013，32（10）：2195-2196．

[2]徐玲娣，陈廷美． 导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究[J]．中国临床医学，2014，21（4）：474-475．

[3]袁华． 全程导乐陪伴分娩对初产妇产后抑郁、焦虑情绪的影响[J]．中国医科大学学报，2013，42（10）：937-939．

[4]李岚，钱玲，刘秀谊． 导乐陪伴分娩对初产妇分娩结局及催产素使用率的影响[J]． 国际护理学杂志，2016，35（13）：1735-1739．

[5]关爱民，朱志辉，谭务贞，等． 全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J]． 实用医学杂志，2014，30（8）：1325-1327．

[6]王燕红． 导乐陪伴分娩对产妇的影响[J]． 国际护理学杂志，2011，30（7）：1007-1008．

[7]梁路容，旷焱平，黄丽华，等． 导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1243-1245．

医学论文的一般载体（二）

病例（理）讨论：临床病例讨论主要是针对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和诊疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以少见或疑难疾病的病理检查、诊断和相关讨论为主。

调查报告：在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

文献综述：以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座：围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向、传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构。

Application Effects of Doula in Delivery Nursing for Primipara

ZHANG Leilei Delivery Room, The Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of Doula in the delivery nursing for the primipara.Methods106 cases of primipara in the hospital from June 2015 to July 2016 were selected as the study objects, and were randomly divided into the control group (given conventional assisted deliveries) and observation group (given Doula) with the method of random number table. The postpartum hemorrhage, birth process, intrapartum pain scores and nursing satisfaction, etc. In these two groups were compared.ResultsThe postpartum hemorrhage, birth process and pain score in the observation group were further less than in the control group (P＜0.05), while the nursing satisfaction was further higher than in the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of Doula in the delivery nursing for the primipara can effectively relieve the patients’ pain, reduce blood loss and birth process time, and is helpful for the improvement of nursing satisfaction.

Doula, Primipara, Delivery nursing, Birth process

R473．7

A

1674-9308（2016）35-0255-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．136

南通大学附属医院产房，江苏 南通 226001