鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血的临床疗效观察

夏兵华

·疗效观察·

鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血的临床疗效观察

夏兵华

目的探讨鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血的临床疗效。方法选取2014年2月～2016年3月在医院接受治疗的120例鼻出血患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者60例，对照组患者给予传统填塞止血治疗，观察组患者给予鼻内镜下高频电凝止血治疗，分析比较两组患者临床症状、临床疗效情况。结果观察组患者的鼻腔恢复通气时间、鼻腔出血量和黏膜恢复时间等临床症状改善程度明显好于对照组患者，组间对比，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者总有效率为96．7%，对照组为80．0%，观察组高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血的临床疗效显著，临床症状改善程度好，术后恢复速度快，不良反应少。

鼻内镜；高频电凝止血；鼻出血；临床疗效

鼻出血是一种常见的临床急症，出血部位多见于鼻腔中部，多数患者使用鼻孔填塞就能治愈，部分出血部位较为隐蔽患者，传统的局部压迫和药物及鼻孔填塞等都不能治愈，对于鼻腔深处的止血常采用鼻内镜下高频电凝止血[1-2]。为探讨鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血的临床疗效，特选取120例鼻出血患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月～2016年3月在医院接受治疗的120例鼻出血患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者60例，其中，观察组，男40例，女20例，年龄20～66岁，平均年龄（34.2±4.7）岁；对照组，男38例，女22例，年龄20～66岁，平均年龄（34.8±4.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予传统填塞止血治疗，患者入院后，给予其常规检查，不能很好的诊断出血部位，使用锥形纱球和凡士林纱条对患者进行鼻孔填塞，术后止血，抗感染药物使用，2～3 d后取出填塞物，观察患者症状，症状消失后出院。

观察组患者给予鼻内镜下高频电凝止血治疗，患者保持仰卧姿态，使用鼻内镜确认出血位置，对出血部位进行局部麻醉，然后使用高频双极电凝在出血点局部凝固止血1～3 s，出血点周围为灰白色，术后给予抗感染药物、止血等，观察患者症状，症状消失后出院。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者临床症状、临床疗效情况。临床症状：鼻腔恢复通气时间、鼻腔出血量和黏膜恢复时间。疗效判断标准：（1）显效：3个月内未再产生鼻出血症状，鼻腔黏膜光滑无粘连；（2）有效：鼻出血次数和出血量明显减少，超过50%，鼻腔黏膜轻度糜烂，血管扩张现象减轻；（3）无效：出血次数和出血量无变化或增多。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将研究中所采集到的所有数据全部录入Excel表格中，采用SPSS 15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状情况

观察组患者的鼻腔恢复通气时间、鼻腔出血量和黏膜恢复时间分别为（3.8±2.4）d、（35.2±21.3）ml、（5.5±3.2）d，对照组分别为（7.3±4.3）d、（62.2±18.4）ml、（9.5±3.7）d，观察组各项临床症状改善程度明显优于对照组患者，组间对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床疗效情况

治疗后，观察组中显效44例（73.3%），有效14例（23.3%），无效2例（3.3%）；对照组中显效35例（58.3%）、有效13例（21.7%）、无效12例（20.0%）。观察组治疗总有效率（96.7%）高于对照组（80.00%），组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

鼻出血是一种常见的耳鼻咽喉科急症，治疗该病的原则是进行迅速止血，对于发生在患者鼻腔深处的鼻出血，过往治疗比较困难，常采用前后鼻孔填塞、栓塞术和动脉结扎[3-4]。

鼻腔填塞：当患者出现鼻出血时，我们常想到的是鼻腔填塞，该方法是一种有效的传统止血方法，操作非常简单，经济实惠[5]。当患者实行鼻腔填塞都不能止血时，当出血量减少后进行鼻内镜检查和电凝止血，鼻腔内部形状不规则，视野较小，单纯使用外部照明很难准确找到出血点，尤其对于鼻腔深处出血，内腔镜的使用能很好的解决这一难题，准确找到出血点，进行有效止血[6]。

高频电凝止血在进行操作过程必须注意以下几点[7-8]：（1）止血前进行必要的检查和排除及处理患者产生出血病变的可能性；（2）医生自身应做到镇定，检查过程中给予患者鼓励和安慰，减轻患者紧张不安的不良情绪，避免因不良情绪导致血压升高而加大出血量的可能性；（3）麻醉过程中必须麻醉到位，避免麻醉失效影响治疗；（4）借助鼻内镜下使用电凝准确快速的进行止血，减少对出血点附近组织细胞的破坏，降低并发症的产生。

综上所述，鼻内镜下高频电凝止血治疗鼻出血的临床疗效显著，临床症状改善程度好，术后恢复速度快，不良反应少。

[1]张劲梅，李梅生，孔秋艳，等． 鼻内镜下电凝微填塞术治疗鼻出血疗效观察[J]．中国实用医药，2016，11（21）：90-91．

[2]余旺忠． 鼻内窥镜下高频电凝加可吸收止血绫治疗难治性鼻出血的临床体会[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（2）：220-221．

[3]何远琴，侯俊，李静娴，等． 内镜下高频电凝加PPI治疗短段Barrett食管的临床研究[J]． 新医学，2014，45（12）：808-811．

[4]吴俊慧，任全伟，雷霞． 鼻内镜下电凝止血联合中药吹鼻治疗隐匿区鼻出血临床观察[J]．中国中医急症，2016，25（7）：1425-1427．

[5]刘慧茹，金杰，裘轶辉，等． 鼻内镜下电凝止血联合微填塞综合治疗鼻出血[J]． 中国医师进修杂志，2016，39（1）：39-42．

[6]钟刚，曾明． 鼻内镜下射频止血联合康复治疗急性鼻出血的疗效观察[J]． 神经损伤与功能重建，2015，13（5）：421-422．

[7]杨建华． 鼻内镜下电动吸割联合高频电凝止血治疗肥厚性鼻炎临床分析[J]． 吉林医学，2014，35（17）：3796．

[8]郑亮． 经鼻内镜下高频电凝治疗难治性鼻出血30例疗效观察[J]．中国社区医师，2016，32（24）：80-81．

Clinical Observation of High Frequency Electrocoagulation Hemostasis Under Nasal Endoscope in the Treatment of Epistaxis

XIA Binghua Department of Otorhinolaryngology, The First People's Hospital of Wujiang District, Suzhou Jiangsu 215200, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of high-frequency electrocoagulation hemostasis under nasal endoscope in the treatment of epistaxis.Methods120 cases of patients with epistaxis who were treated in our hospital from February 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group, 60 cases of patients in each group. Patients in the control group were treated with conventional packing hemostasis. The observation group were treated with high frequency electric coagulation under nasal endoscopy. The clinical symptoms and clinical efcacy of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe nasal cavity recovery time, nasal cavity bleeding volume and mucosal recovery time were significantly improved in the observation group than in the control group (P＜0.05). The total efective rate in the observation group was 96.7% in the observation group, 80.0% in the control group, the observation group was significantly higher than the control group, the difference between two groups was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionHigh frequency electrocoagulation hemostasis under nasal endoscopy is efective in the treatment of epistaxis. The clinical symptoms are improved, the recovery rate is fast and the side efects is little.

Endoscopy, High frequency electrocoagulation hemostasis, Epistaxis, Clinical curative efect

R765

A

1674-9308（2016）35-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．056

苏州市吴江区第一人民医院耳鼻喉科，江苏 苏州 215200