全方位健康指导护理干预对高血压患者用药依从性的成效

【摘要】 目的 研究高血压患者药物治疗依从性运用全方位健康指导护理干预的效果。方法 对2012年1～10月300名来我科住院治疗的高血压患者进行全方位健康指导护理干预，干预后对药物治疗依从性进行调查。结果 运用全方位健康指导护理干预后患者的按时用药和定时监测血压及用药治疗依从性比护理干预前明显提高。结论 全方位健康指导护理干预可以使高血压患者的行为与治疗和健康指导保持一致，是控制血压水平的有效方法。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.087

作者单位：110023　沈阳市第五人民医院

Comprehensive Health Guidance Effect of Nursing Intervention for Patients With High Blood Pressure Medication Compliance

WANG Lu (Liaoning province people's hospital of 5 jade, Shenyang 110023, China )

[Abstract] Objective To study the patients with high blood pressure medication compliance using the omni-directional health guide the effect of nursing intervention. Methods In January 2012 to October 2012 in our department of hospitalized patients with high blood pressure for all-round nursing, health guidance after the intervention of medication adherence to investigate. Results Using the omni-directional health guidance on time after the nursing intervention in patients with medication and regular monitoring of blood pressure and drug treatment adherence than before nursing intervention has improved significantly. Conclusion Comprehensive nursing intervention can make guidance behavior and treatment for hypertension and health guidance, is an effective method to control blood pressure levels.

[Key words] Hypertension, Comprehensive health guidance, Nursing intervention, Drug treatment adherence

目前高血压已成为一种常见病、多发病，它是导致脑卒中、冠心病及其他心血管疾病发生的主要危险因素 [1]。良好地遵医行为可以有效改善高血压患者的症状，避免并发症的发生。因此，普及健康教育，提高全民健康水平，加强人们对高血压病的防治意识，是心血管疾病防治的重要策略和措施 [2]。

依从性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度。高血压患者良好的用药依从性及生活习惯是治疗有效性的基础。本研究通过护理干预对高血压患者进行全方位健康指导，取得良好效果。

1　临床资料

1.1　研究对象

选择2012年1月～10月在我科住院300名高血压患者作为研究对象，全部患者神志清楚，生活能基本自理。其中女性160例，男性140例，年龄35～86岁，病程4～24年。

1.2　高血压患者降压目标

收缩压<140～150 mm Hg，若能耐受可以<140 mm Hg，舒张压＜90 mm Hg，但不低于60～70 mm Hg。

2　方法措施

2.1　健康知识的宣教

针对高血压患者的不同症状，进行个性化的心理沟通和健康知识宣教。向患者说明疾病与精神因素的关系，使患者对疾病有正确的了解，正确认识到不良情绪可使机体的免疫功能和代谢发生紊乱，而使对药物的吸收受到影响。

2.2　健康行为的指导

指导高血压患者养成健康的行为习惯，日常饮食要坚持低盐、低脂、低胆固醇及丰富的膳食纤维以及蛋白质，多食蔬菜水果，防止便秘。指导患者适当运动、控制体重，应根据患者的年龄、病情及自身条件来选择适合的运动方式。养成良好生活习惯，戒烟、限酒，保证充足的睡眠，有利于高血压病的预防 [3]。

2.3　健康习惯的管理

向高血压患者及其家属传授自我监测血压的方法，以便定时监测血压。并鼓励患者用药治疗要坚持不懈，以便于更好地保持血压平稳。

2.4　观察内容及评价标准

2.4.1　以患者入院1～2天开始调查，7～14天后对用药治疗依从性再次进行调查，并与自身对照，进行综合评价。

2.4.2　对患者服用降压药及监测血压的情况和不能按时用药的原因进行调查，采用自行设计的一般资料调查表，分三个等级对药物治疗依从性进行调查。“优”为按时用药、定时监测血压、血压控制在收缩压140～90 mm Hg和 （或） 舒张压85～60 mm Hg之间；“良”为基本按时用药、血压控制在收缩压140～150 mm Hg，和 （或）舒张压低于90～60 mm Hg之间；“差”为偶尔按时用药、收缩压>150 mm Hg和（或）舒张压＞90 mm Hg。

3　结果

护理干预前后比较：护理干预前等级为“优”的为45人，占15％，“良”为108人，占36％，“差”为147人，占49％；护理干预后等级为“优”的为110人，占36.66％，“良”为135人，占45％，“差”为55人，占18.33％；可见，护理干预后明显优于护理干预前。

4　讨论

高血压患者在治疗过程中降压药物的应用与治疗依从性之间有密不可分的关系。对于慢性进展性疾病，高血压是可预防、可控制的，若血压控制不好，会导致并发症的危险。运用全方位健康指导护理干预可以帮助高血压患者掌握健康知识，养成健康的行为和生活习惯、提高药物依从性及生活质量 [4]。

经研究结果显示，用药治疗依从性及按时用药和定时监测血压情况护理干预后显著优于护理干预前。可见，全方位健康指导护理干预对高血压病的血压控制具有重要意义。