血管性痴呆患者的护理干预及家庭护理指导

【摘要】 目的　探讨护理干预及家庭护理指导对血管性痴患者的影响。方法 将本科2008～2013年收治的67例血管性痴呆患者作为试验样本，进行护理干预及家庭护理指导，并跟踪回访患者出院后家庭持续照顾的情况。结果 患者在住院期间及出院后得到良好而持续的照顾，有效改善了患者病情，延缓痴呆进程。结论 护理干预、心理护理及家庭支持在促进血管性痴呆患者的康复，维护家庭、社会和谐稳定方面具有重要意义。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.076

作者单位：113003　抚顺市第五医院

Vascular Dementia Patient's Nursing Intervention and Family Nursing Instruction

CHEN Shulan(The Fifth Hospital of Fushun, Fushun 113003, China)

[Abstract] Objective Discussion in the influence of nursing intervention and family nursing instruction to vascular stupid patient's. Methods　Choosing 67 vascular stupid patients who had went to hospital during undergraduate, in 2008～2013 year as examples . These examples that had carried on the nursing intervention and the family nursing instruction were observed, and the patient who leaved the hospital and had the family looks then had been payed a return visit. Results　Patients who obtained good cares in hospital period and the out of hospital, gived patient condition effectively and advancement in delaying the stupid. Conclusion The nursing intervention, psychological nursing and the family support had vital significance in the promotion of vascular stupid patient's recovery, maintain the family, the social harmonious stable.

[Key words]　Vasculardementia, Careintervention, Family guidance

血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。我国VD的患病率为1.1％～3.0％，年发病率在5～9/1 000人，占痴呆综合征的8％～35％ [1]，是老年性痴呆的常见病因之一。随着社会老龄化，老年痴呆问题日益凸现，已经成为一个不容忽视的社会问题。本文通过对67例血管性痴呆患者进行护理干预及家庭护理指导，在维持患者的生活自理能力、改善生活质量等方面起到积极有效的作用，对促进疾病的康复，维护家庭、社会和谐稳定具有重要意义。

1　临床资料

本科自2008～2013年，共收治此类患者67例，男41例，女26例，年龄51～89岁。轻度患者25例，中度患者27例，重度患者15例。

2　护理干预措施

2.1　预见性护理

在医生指导下将血压控制在理想的范围内，同时积极防治糖尿病、高脂血症等高危因素。

2.2　一般性护理

2.2.1　生活照顾与护理　对于轻、中度的痴呆患者，以训练自理能力为主，指导其自理日常生活。对于重度的痴呆患者，做好基础护理，保证饮食及睡眠。

2.2.2　安全隐患及护理干预 ⑴ 药品管理对药物严加保管，保证看护下服入，注意观察用药后反应。⑵ 跌倒及坠床保持病房内地面干燥、无积水，必要时加床档，活动、外出有人陪伴或搀扶。⑶伤人及自伤在进行生活起居照顾同时，严密观察，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，保管好利器、药物等危险品，必要时限制患者活动空间，保证各项护理安全措施落实有效。⑷ 走失避免患者单独外出，在患者衣兜内放置卡片，写清患者姓名、疾病、住址、联系电话等，一旦患者走失，容易被人发现送回。

2.3　专科护理

2.3　失语的护理　脑血管性痴呆患者，多遗留语言障碍。在训练患者发音时，要耐心地从单字、单词教起，训练其语言表达能力，根据患者表达能力，给予相应鼓励，多说多练非常必要。

2.3.2　情绪障碍的护理　由于患者不能正确表达个人意愿或不能理解别人说话的意思，易引起强烈的情绪反应。对血管性痴呆患者，尤其注意维护患者自尊，掌握主动倾听、适当引导、个体化的交流技巧、及时结束、充分尊重的沟通原则。

2.3.3　智能减退的护理　痴呆患者智能低下多有起伏，记忆力水平也随着智力的损害而下降。护理时尽量与患者回忆以前的事情，对曾经发生的事件用书面的形式记录下来让他们经常看，加深记忆，多沟通有利于患者记忆力的恢复。

3　家庭护理指导

评估患者及家属对疾病了解的程度，对于诱发疾病的应激源、继续治疗的必要性以及如何采用预防性的措施防止再发及延缓疾病进展对家属予以指导，以便患者出院回家后得到持续康复照护。

3.1　记忆和思维训练

指导家属反复训练患者记住居住的环境、物品放置、周围的人和事。根据患者的病情和文化程度，由简单到复杂反复进行训练，以帮助患者扩展思维和增强记忆。

3.2　自理能力训练

反复训练患者穿衣、行走、洗漱、进食等，尽可能地维持一种固定的生活习惯，尽可能维持尚存的自理能力，延缓痴呆进程。

3.3　肢体训练

徒手或借助器械进行各种改善患者运动功能的训练，训练时注意配合患者的节奏，不宜操之过急，逐渐增加活动量，长期卧床患者2次/d进行肢体被动锻炼，20 min/次，防止肌肉萎缩 [2]。

3.4　情感支持

3.4.1　首先指导家属了解血管性痴呆的病因、病程、预后，评估患者的病情及心理需求。

3.4.2　做好心理护理，此类患者因病程长症状反复发作，活动受限等原因易产生抑郁、焦虑、孤独和悲观失望的心理，家属应给予以理解和宽容，多给予关心和安慰。对患者的吵闹行为，应冷静坚定地予以劝阻，既不批评也不纵容。

3.4.3　注意调动患者的积极性，适当让患者接触社会。不过分地苛求患者从事或完成他能力不及的事务，不过于重视护理者自己的权威，而忽视患者的自我要求，避免突然地改变患者的生活习惯与环境。使患者能以积极乐观的精神状态面对疾病增强战胜疾病的信心。

3　结果

67例血管性痴呆患者在住院期间及出院后得到良好而持续的照顾，有效改善了患者病情，延缓了痴呆进程，提高了患者生活质量。

4　结论

血管性痴呆患者除需进行必要的药物治疗外，护理干预、心理护理及家庭支持在促进疾病的康复，维护家庭、社会和谐稳定方面具有重要意义。