98例老年肺炎的临床特点及治疗体会

【摘要】 目的 分析老年肺炎的临床特点及治疗效果。方法 选择2013年1月～2014年3月在我院接受治疗的98例老年肺炎患者作为研究对象，对患者临床特点及治疗效果进行分析。结果 老年肺炎临床表现、体征变化均为明显性，治疗总有效率为100％。结论 老年肺炎无显著性临床表现和体征变化，起病隐匿，因此及时接受诊断和治疗。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.072

作者单位：118100　辽宁省凤城市中心医院

Clinical Features and Treatment Experience of 98 Cases of Senile Pneumonia

QIN Dai (Liaoning province center hospital, Phoenix 118100, China)

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of senile pneumonia and therapeutic effect. Methods Choose 2013 January～March 2014 in our hospital for treatment of 98 cases of elderly patients with pneumonia as the research object, to analyze clinical characteristics and treatment effect. Results The clinical manifestations of senile pneumonia, signs of change are obvious, the total effective rate was 100％. Conclusion　The senile pneumonia without significant changes in clinical symptoms and signs, take diagnosis and treatment in time when it happen.

[Key words] Senile pneumonia, Clinical manifestations, Treatment effect.

肺炎为临床治疗中较为常见的呼吸系统疾病，老年人为该病的高发群体。老年肺炎起病隐匿，无明显性临床表现和体征变化，但具有较高的发病率和致死率 [1]。老年肺炎如得不到及时治疗会引发多种严重性并发症，对患者的健康及生命安全造成严重影响。在本次研究中，我院对98例老年肺炎的临床特点及治疗效果进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年1月～2014年3月在我院接受治疗的98例老年肺炎患者的临床资料作为研究对象。性别：男68例，女30例 ；年龄：60～76岁，平均（67.53±6.21）岁。所有患者均被确诊为肺炎。

1.2　临床特点

临床表现：气促、嗜睡、精神萎靡、乏力、咳嗽等。患者体温及血常规白细胞显示为升高或正常。体征表现：呼吸频率及脉速增快，肺部存在湿啰及干啰音，呼吸音减弱，存在紫绀及休克症状，或者伴有支气管肺泡呼吸音。对患者进行胸部X线检查时发现，存在小斑片状影或片状模糊影，边界模糊，双肺纹理增多增多，且紊乱模糊。对患者进行CT检查可见数量较多的斑片状、小片状阴影，部分为片状较大、密度较高的阴影。痰细菌培养革兰阴性菌结果发现，其主要菌类为大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯杆菌三大类。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌三大类。部分患者同时患有不同程度的冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢性肾功能不全等多种病症。

1.3　治疗方法

所有患者均给予综合性治疗，具体治疗措施表现如下：给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加营养。同时积极进行正酸碱平衡紊乱、电解质紊乱纠正，让患者保持充足的休息时间，促进体格状态得到有效改善。对患者实施低流量吸氧，雾化吸入稀释痰液。体位引流2～3次/d，10～15 min/次。积极对患者实施支气管扩张、平喘、祛痰措施，提高肌体氧供给。同时根据患者具体病情给予相应的对症支持治疗。对患者加强上述综合性治疗后，还需以药敏试验结果作为根据，对患者进行抗生素治疗，并积极对各种合并症进行针对性控制和治疗。

1.4　治疗效果判定标准

显效：所有症状基本消失，各项体征指标恢复正常，痰量显著减少，胸片阴影消失，周围血白细胞计数及分类恢复正常；有效：临床症状有明显改善，各项体征指标大部分恢复正常，痰量减少较为明显，胸片显示阴影吸收体积较大，周围血白细胞计数及分类有明显下降；无效：临床症状、体征指标、痰量、胸片示阴影均无明显变化，周围血白细胞计数及分类未下降。

1.5　统计学分析

研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ 2检验，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。

2　结果

接受治疗后，98例老年肺炎中，显效为27例（27.55％），有效为71例（72.45％），无效为0例，本次研究的治疗总有效率为100％。患者合并症经过针对性治疗后均得到一定程度的缓解。

3　讨论

老年肺炎的临床症状无典型性，病症起病隐匿，存在较低敏感性，咳嗽、高热、胸痛等呼吸系统症状缺乏明显性 [2]。老年肺炎临床上主要表现出非呼吸系统症状，如食欲减退、恶心呕吐、呼吸急促、腹痛、腹泻、心动过速等。因此，在临床诊断中，老年肺炎极易被误诊后漏诊，导致疾病的最佳治疗时机被延误，使患者健康遭受更大损伤。

胸部X线片、CT为老年肺炎临床诊断中常用的检查方式，在胸部X线片或CT检查中，老年肺炎主要表现为肺纹理分布有无规则性的点状、片状斑点或絮状密度增高影，大叶性肺炎的实肺变影则在临床检查中较为少见 [3]。老年肺炎患者多同时合并有多种疾病，患者大部分存在多个脏器功能障碍。因此，患上肺炎后病情均具有较大复杂性，大大增加了临床诊断和治疗的难度，同时还提高了感染发生率。在治疗上，除了使用抗菌素进行治疗外，还需对合并相关病症进行对症治疗。整个治疗过程需对患者的全身状态进行综合性考虑，并实施全面的综合治疗。治疗老年肺炎的关键在于抗生素的选择。早期治疗可根据临床经验选择应用抗生素进行治疗，待药敏实验明确后再对抗生素的应用进行合理调整。根据患者的具体病情适当对相关药物进联合使用，并延长治疗时间。治疗期间对患者的药物反应进行密切观察，同时积极对患者进行抗感染治疗，降低感染发生率。同时还要加强对基础疾病进行对症治疗，增强肌体免疫力。

综上所述，老年肺炎临床无显著性临床特点，因此需高度重视早期诊断，并及时接受综合治疗，才能有效提高治疗效果。