探讨急性血栓性疾病的临床特点以及与血浆D-二聚体（DD）的关系

【摘要】 目的 探讨急性血栓性疾病的临床特点以及与血浆D-二聚体（DD）的关系。方法 对60例急性血栓性疾病患者的临床治疗进行回顾性分析，对患者第1天、第3天、第7天以及第14天的血浆DD变化进行分析。结果 全部患者中，男女比例为1.73:1，血栓性疾病的高发人群为70岁以上人群，而且冬天的发病率较高。血栓性疾病患者在急性期第1天、第3天的DD检测阳性率均为为83.3％，大部分患者的DD质量浓度为≥500μg/l和≥1 000μg/l；在第七天DD检测阳性率为81.7％，大部分患者的DD质量浓度为200～1 000μg/l；而在第14天，患者DD检测阳性率为73.3％，DD质量浓度＜200 μg/l的患者开始显著上升。结论 在急性血栓性疾病中，DD可以看成是血栓形成的直接指标，能对疾病的演变进行动态显示，能为急性血栓性疾病的治疗提供科学和可靠的依据。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.037

作者单位：114000　辽宁省鞍山市中心医院

To Explore the Clinical Characteristics of Acute Thrombotic Disease and Blood Plasma D - Dimer (DD)

GUO Jianping ( Liaoning province anshan central hospital, Anshan 114000, China)

[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics of acute thrombotic diseases , the relationship between these diseases and plasma D-dimer (DD). Methods The clinical treatment of 60 cases of patients with acute thrombotic diseases was retrospectively analyzed, the plasma DD changes were analysed. In the first day, the third day, the seventh day and the fourteenth day. Results All patients, the ratio of male to female was 1.73:1, the high risk population of thrombotic disease was the ones who were older than 70 years old, and the winter had higher disease incidence rate . Patients with thrombotic diseases　the positive rate of DD detection in the first day,and third day was 83.3％, most of the patients of DD mass concentration was more than 500 g/l and above 1000 g/l, the positive rate of DD in the seventh day was 81.7％, the majority of patients with DD mass concentration was 200-1000 Mu g/l, and in the fourteenth day. The positive rate of DD detection in patients was 73.3％, patients who’DD concentration was less than 200 g/l, began to rise significantly. Conclusion In the acute thrombotic diseases, DD could be considered as the direct indicator of thrombus formation, evolution of the disease could be displayed dynamically, providing scientific and reliable basis for the treatment of acute thrombotic diseases.

[Key words] Acute thrombotic disease, Clinical characteristics, DD

血栓性疾病是机体某处血管内血栓形成或者栓塞的一种疾病；该病会对人们的生命健康造成比较严重的影响，所以提高对血栓性疾病的诊断治疗具有非常重要的意义 [1]。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2013年1月～2014年1月收治的急性脑梗死、下肢深静脉血栓形成以及急性心肌梗死患者60例，全部患者均经过颅脑MRI或者CT检查确诊为脑卒中。排除重要器官功能衰竭患者和外伤性脑出血患者。全部患者中男38例，女22例，男女比例1.73:1；患者年龄54～82岁，平均年龄（75.1±2.3）岁；深静脉血栓患者33例，脑梗塞患者25例，心肌梗死患者2例。

1.2　方法

对全部患者的性别、年龄、周围血浆DD水平等资料进行统计，并对这些资料进行综合分析，对血栓性疾病和血浆DD之间的关系进行明确。

1.3　统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

全部患者中，在1月、2月、3月和12月发病的人数共有30例，其余月份发病的人数共有30例。血栓性疾病患者在急性期第1天、第3天的DD检测阳性率均为为83.3％，大部分患者的DD质量浓度为≥500 μg/l和≥1 000 μg/l；在第七天DD检测阳性率为81.7％，大部分患者的DD质量浓度为200～1 000 μg/l；而在第14天，患者DD检测阳性率为73.3％，DD质量浓度＜200 μg/l的患者开始显著上升。

3　讨论

血栓形成是临床血液高凝性常见病，其生理和病理过程都比较复杂 [2]。血栓形成和血流淤滞、高凝状态以及血管损伤有直接关系。在凝血时，凝血途径在激活因子X后就会产生因子Xa，在钙离子存在的情况下，在磷脂膜表面和因子Va形成凝血酶原酶复合物，同时将凝血酶原激活转变成凝血酶，凝血酶和纤维蛋白原的底物部位作用，将纤维蛋白原分子中的Aα链、Bβ链裂解，形成纤维蛋白单体I和纤维蛋白单体II，在分子间相互作用下，纤维蛋白单体就会形成初纤维，在初纤维长度一定时，就会形成粗纤维蛋白纤维。通过纤溶酶的降解，纤维蛋白就会形成DD。

在本研究中，血栓性疾病患者急性期第1天和第3天的阳性率一样，第7天和第14天的阳性率开始逐渐下降；在第1天和第3天中DD质量浓度为≥500 μg/l和≥1 000 μg/l的患者较多；在第7天中DD质量浓度为200-1000μg/l的患者较多；在第14天中DD质量浓度为＜200 μg/l的患者较多。所以在急性血栓性疾病中，DD可以看成是血栓形成的直接指标，能对疾病的演变进行动态显示，能为急性血栓性疾病的治疗提供科学和可靠的依据。