肺癌的研究现状

【摘要】　肺癌是世界范围内癌症发病率及死亡率最高、治疗效果相对较差的一种恶性肿瘤。随着我国经济的发展，肺癌已成为我国城乡居民的首要死亡原因之一。本文就近年来国内外肺癌领域发表的文献情况进行回顾，对肺癌的研究现状进行分析并展望。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.023

作者单位：1 453000 新乡医学院；2 161006　齐齐哈尔医学院

Research Status of Lung Cancer

YANG Fuhong 1ZHANG Chundi 2(1 Xinxiang Medical University, master in reading, Xinxiang Henan　453000, China, 2 Professor of Qiqihar Medical School, master's tutor, Qigihar Heilongjiang　161006, China)

[Abstract] Lung cancer is a malignant tumor in cancer incidence and mortality in the world's highest, the treatment effect is relatively poor. With the development of economy in China, lung cancer has become one of the leading causes of death in China's urban and rural residents. In this paper, literature published at home and abroad in recent years, the field of lung cancer were reviewed, the present situation of the research on lung cancer were analyzed and the prospect.

[Key words] Lung cancer, Malignant tumor, Research status

肺癌又称支气管肺癌，是最常见的恶性肿瘤之一，同时也在威胁着人们的健康。近半个世纪以来，世界各国肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势 [1]。肺癌的危害不仅体现在持续升高的发病率和死亡率，还表现为较差的预后，5年生存率＜15％ [2]。因此，为促进对于肺癌的思考与关注，本文对肺癌的研究现状进行综述，使人们更加重视，并让患者得到最好的治疗。

1　肺癌危险因素的研究现状

肺癌危险因素的含义是指会增加人们患肺癌机会的因素。研究肺癌发病的危险因素，是大家都在关注的重要问题，因此对提高肺癌的三级预防水平有重要意义。就目前国内外研究结果 [3]，肺癌的危险因素可以分为吸烟、被动吸烟、非肿瘤性肺部疾病、肿瘤家族史、大气污染、室内油烟、免疫性疾病、饮食因素、社会精神因素、体重指数和HIV病毒感染与职业性暴露等因素。此外，近年来低氧与肺癌相关性的研究进展表明，低氧作为一种重要的肿瘤微环境因素，对肺癌的发生发展也具有重要的作用。因此，我们可以通过采取相应的措施来避免或者降低这些危险因素水平，以此来预防肺癌的发生以及降低肺癌患者的死亡率。

2　肺癌治疗的研究现状

2.1　中药在治疗肺癌方面的研究现状

目前由于各种新技术新方法的广泛应用，许多关于肺癌方面的研究已经渗透到了分子水平领域，理论研究成果也取得了重大突破。中医药治疗肺癌已被证实在提高生存质量，改善生活质量，改善临床症状等方面疗效肯定 [4]。采用文献研究的方法，对近年来的相关文献进行收集、整理、归纳、总结和分析表明，中药复方和复方制剂可以通过对肺癌细胞的毒性作用，影响细胞生长周期、调控细胞增殖与凋亡相关基因的表达、影响细胞微环境和调节免疫状态等途径，诱导肺癌细胞凋亡或抑制肺癌细胞分化、增殖和转移等作用机制发挥抗肺癌作用，达到中药复方和复方制剂在治疗或辅助化疗治疗肺癌治疗中的抗肿瘤目的。

2.2　肺癌诊治水平的研究现状

2.2.1　肺癌的流行病学研究现状　随着工业化进程加快，人口老龄化加剧，环境污染加重，肺癌的癌症负担日益加重，对提高肺癌的三级预防水平来说，肺癌流行病学研究现状的研究有着不可替代的意义。相关研究数据表明，青年肺癌发病率呈逐年上升趋势，全球肺癌的发病率也增加了8～30倍 [5]。因此，目前关注肺癌的流行病学特征，更有利于早期发现病变，避免漏诊误诊，并尽早选择适宜的治疗方案。

2.2.2　早期肺癌诊断的研究现状　早期肺癌的临床表现大都隐匿，且无特异性，绝大多数患者就诊时已到了中晚期，此时病人治疗花费大，预后差，因此肺癌的早期诊断尤其重要。影像学诊断无外乎临床上首选肺癌早期诊断方法。同时随着分子影像学、双能CT等影像新技术的发展，肺癌的诊断也从形态学扩展到分子水平领域，早期肺癌的检出率也越来越高。据文献报道 [6-7]，选择有效合理的影像学检查方案，是理想的肺癌早期诊断方法。现代医疗技术的发展为肺癌早期诊断提供了许多新的检测手段，使得肺癌早期诊断取得了很大的进展。同时，临床上也应重视肺癌早期症状，注重筛查高危人群，对可疑者要作相关检查以期实现肺癌的早期诊断和早期治疗，提高肺癌患者生存期。

2.2.3　肺癌靶向治疗的研究现状　很多肺癌患者发现时已是晚期，此时采用常规综合治疗效果较差。而近年来所提出的分子靶向治疗被美国癌症研究所称为21世纪肿瘤学研究方向的热门。分子靶向治疗主要是指针对肿瘤发生发展过程中的关键大分子，通过特异性阻断肿瘤细胞的信号传导，来控制其基因表达以及改变生物学行为，或者是通过抑制肿瘤血管生成，使肿瘤细胞的生长和繁殖得到抑制，从这些方面发挥抗肿瘤作用。研究表明，肺癌的个体化治疗比传统治疗方法有很大优势 [8]，靶向药物治疗可以提高肺癌患者的生存率。因此，新的抗肺癌药物靶点的寻找以及新的肺癌治疗药物的探索已成为国内外学者迫在眉睫的努力方向 。

3　肺癌组织学分类的研究现状

肺癌的组织学分类可以分为小细胞癌和非小细胞癌。随着肺癌分子病理及靶向治疗研究的进展，2011年IASLC、美国胸科协会和欧洲呼吸协会等国际肺癌研究机构为适应目前临床诊治的需求，主要针对其中肺腺癌的分类进行了较详细的修订 [9]。随着临床实践的不断深入及发展，肺癌组织学新分类也有待进一步完善和提高。肺癌组织学类型的确立对制定临床治疗方案、判断其生物学行为以及对流行病学的探讨，均有着极其重要的意义。

4　展望

由于目前多项先进检查技术的运用，肺癌诊断的准确性、 敏感度和特异性方面以及早期肺癌的检出率均获得一定程度的提高，但肺癌的研究还有很多疑问需要解决，肺癌依然严重威胁着人类的健康。因此，清楚了解肺癌的研究现状，寻找新的具有活性的选择性强且低毒的抗癌药物，为肺癌的治疗提供新的思路，也许才是最终能够控制并治愈肺癌的关键。