慢性支气管炎中医治疗体会

【摘要】 目的 探讨慢性支气管炎的中医治疗方法。方法 选取2012～2013年收治的慢性支气管炎患者35例的临床中医治疗资料进行分析。结果 本组收治的35例患者中，显效19例，有效11例，总有效率85.7%。结论 对慢性支气管炎患者进行中医论治效果满意，可降低复发率。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0236-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.203

作者单位：163713 黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院

The Experience of the Treatment of Chronic Bronchitis With Traditional Chinese Medicine

JING Chunmei , The hospital in Lamadian town, Ranghulu district, Daqing 163713, China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of chronic bronchitis treated with Traditional Chinese Medicine. Method Analysed the clinical treatment data of thirty-five cases of chronic bronchitis patients treated by Traditional Chinese Medicine from 2012 to 2013 in our hospital. Results 19 cases were markedly effective, 11 cases were effective, and the total efficiency reach to 85.7%. Conclusion The Traditional Chinese Medicine used in the treatment of chronic bronchitis patients can have a satisfactory effect, and reduce the recurrence rate.

[Key words] Chronic Bronchitis, The Traditional Chinese Medicine treatment

慢性支气管炎多发生在中年以上的患者，本病病位在肺，与肝、脾、肾关系密切。多发生在气候多变的冬、春季节，患者咳嗽、咳痰明显，多为白色黏液痰，很少脓性痰；两肺底有散在细的干湿啰音；X线检查肺纹理增粗、紊乱，网状、条索状、斑点状阴影。本文特选取2012年1月～2013年12月笔者医院收治的慢性支气管炎患者35例临床治疗方法，分析如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组笔者医院于2012～2013年收治的慢性支气管炎患者35例，其中男20例，女15例，年龄24～69岁，平均45岁。患者病程2～8年，平均4.5年。

1.2　方法

1.2.1　辨证组方 健脾燥湿，化痰止咳采取二陈汤加减，陈皮6 g，半夏9 g，茯苓15 g，甘草6 g，苍术6 g，白术10 g，厚朴6 g，杏仁10 g，薏苡仁15 g。清热肃肺，化痰止咳用清金化痰汤加减，黄芩9 g，栀子9 g，桔梗3 g，象贝母9 g，瓜蒌12 g，桑白皮9 g，橘红3 g，芦根30 g，茯苓12 g，甘草3 g。清肺平肝，顺气降火取泻白散合黛蛤散加减，地骨皮10 g，桑白皮10 g，黄芩9 g，知母9 g，桔梗3 g，青皮、陈皮各6 g，栀子9 g，甘草3 g，黛蛤散15 g(包煎)。滋阴清肺，润燥止咳用养阴清肺汤加减，生地黄10 g，麦冬9 g，南沙参、北沙参各12 g，川贝母10 g，桑白皮9 g，百合10 g，扁豆12 g，天花粉12 g，生甘草3 g。

1.2.2　中成药 川贝止咳糖浆每日3次，每次15 ml，口服。祛痰灵每日3次，每次1支，口服。适用于咳嗽痰多者。六君子丸每日2次，每次6 g，吞服。适用于脾虚咳嗽。

1.3　饮食疗法

取柚子1个（去皮留肉），童子鸡1只（去毛、内脏，洗净）。将柚子肉放入鸡腹内，放水炖熟后食用。功能补肺宽胸，化痰止咳。取雪梨1～2个洗净切片，加水适量，与黑豆30 g共煮汤（以慢火煎煮约半小时），去渣饮汤。适用于肾阴不足，肺燥咳嗽。外感新咳及泄泻患者不宜饮用 [1]。橘皮粥鲜橘皮30 g，粳米50～100 g。先将橘皮煎取药汁，去渣，然后加入粳米煮粥。适用于脾虚痰湿阻滞之咳嗽痰多。醋蛋法取麻油50 ml，醋50 ml，鸡蛋2只（打碎），炖熟后食用。

1.4　吸入法

1.4.1　气雾吸入法 取款冬花15 g，茯苓12 g，紫苏、陈皮、葶苈子各10 g，杏仁、厚朴、半夏各9 g，麻黄、甘草各6 g。加水适量煮沸后用壶或雾化法吸入蒸气。每日2次，每次30分钟。复方暴马子气雾剂取暴马子500 g，劈碎，加水煎成500 ml，浓缩成200 ml，加2～3倍量乙醇，放置，过滤后回收乙醇，得提取液；将白头翁100 g粉碎，按水蒸气蒸馏法收集蒸馏液约200 ml，再重蒸馏，收集重蒸馏100 ml备用。将暴马子提取液与白头翁重蒸馏液合并，加入非那根1 g，过滤。用时先在室内将气雾剂预喷10分钟，待患者入室后继续喷20分钟，患者在室内唱歌、做操、朗读文章，每日2次，20次为1个疗程。适用于老年慢性支气管炎，有消炎、止咳、平喘之效 [2]。

1.4.2　熏吸法 取向日葵花的花瓣适量，晒干，研为细末，卷成香烟状，点燃吸之。每日1次，每次1支。取洋金花（曼陀罗）12 kg，枣树皮5～10 kg，款冬花1 kg，桑白皮、桔梗各5 kg，甘草3 kg，蜂蜜0.5～1 kg，葡萄糖0.25 kg，白糖0.5 kg，甘油0.5～1 kg，尼泊金乙酯3～5 g，烟叶（按乙二级卷烟配方）4千 g，香精（烟用#2）50 ml，香精（烟用16/2）500 ml，酒精500 ml。按制作卷烟的方式制成药烟。每天早、晚各吸1支，喘息发作时可吸用1支。适用于有吸烟嗜好的老年慢性支气管炎患者。切不可当作一般香烟吸用，否则会出现不适而致中毒反应。

1.5　针刺法 体针取列缺、尺泽、鱼际、少泽、前谷、解溪、昆仑。进针0.5～1寸，得气后持续运针1～2分钟，留针10～20分钟。每日1～2次。取膻中、天突、尺泽、肺俞。进针0.5～1寸，膻中、天突宜平刺（针体与胸骨柄平行），得气后以2 cm艾柱置针柄上燃之，使艾火之温直达经脉。每日1～2次。适用于咳嗽不止，咯痰清稀，遇冷易犯者。耳针取主穴：神门、肺、肾上腺、平喘。配穴：咳喘症状明显加喘点或交感；痰多者加脾；老年患者或体质较差者加肾。长期使用耳针治疗，可以用皮质下代替神门，内分泌代替肾上腺，气管代替肺，咽喉代替平喘 [3]。上述穴位交替使用可提高疗效。方法是在针刺部位常规消毒后，用5分毫针进行针刺，针刺不宜过深，以不刺入耳廓软骨为度。留针30分钟，每10分钟捻转1次，每次捻转半分钟。捻转幅度不宜过大，刺激不宜过强，以耳廓有烘热感为度。皮内针　取支气管、肾上腺、前列腺。痰多加脾，啰音加肺。以揿钉式将皮内针埋于所取穴位上（双耳），再用胶布固定。每日自行按压3次，每5日更换耳穴1次，5次为1个疗程。电针取止咳（鱼际穴上方5分）、丰隆、内关、肺热（第3～4胸椎间旁开5分）。

2　结果

本组收治的35例，其中显效19例，有效11例，总有效率85.7%。

3　讨论

支气管炎的病理性质多属虚实夹杂，急性发作期以邪实为主，痰浊壅肺，肺气上逆为基本病机，但可夹有表证。主要病理因素为痰，痰有寒热，寒痰可伤阳气，痰热易损阴津，故日久可由实转虚。缓解期以正虚为主，肺虚不能主气为基本病机。气虚水泛为痰，阴虚内热灼津为痰，而见因虚致实，虚实夹杂。久咳反复发作不愈，病变由肺累及心、肾、脾，可形成肺胀。注意预防首先是戒烟，注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。提高人群免疫力也有良效。平素宜多吃萝卜、梨、枇杷、冬瓜等蔬菜水果以养肺清热化痰，忌食辛辣、发物、酒类等刺激性食物。