多西他赛对比奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察

【摘要】 目的 探讨多西他赛（TXT）联合卡培他滨（希罗达，Xeloda）对比奥沙利铂（LOHP）联合希罗达（Xeloda）治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法 选取我院收治的49例晚期胃癌患者，随机分为两组。A组24例患者采用TXT联合Xeloda治疗方案。B组25例采用LOHP联合Xeloda治疗方案。结果 A，B两组有效率、中位无进展生存期分别为（CR+PR）54.17%、（CR+PR）56%；（PFS）6.1个月（95%CI：5.36～9.84）、PFS 6.3个月（95%CI：5.12～9.46），两组均无明显差异（P＞0.05）。结论 TXT联合Xeloda治疗晚期胃癌的临床疗效与LOHP联合Xeloda治疗晚期胃癌的临床疗效基本接近,不良反应可以耐受。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308 （2015）04-0223-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.192

作者单位：114034 辽宁省鞍山市肿瘤医院肿瘤内科

Clinical Observation on Effect of Docetaxel Versus Oxaliplatin Combined With Xeloda in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

ZHENG Bo LIU Jun JIN Li, The cancer hospital in Anshan city, Anshan 114034, China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect and adverse reaction of taxotere (TXT) combined with xeloda versus oxaliplatin (LOHP) combined with xeloda in the treatment of advanced gastric cancer. Methods 49 cases of patients with advanced gastric cancer were randomly selected and divided into two groups. A group (n=24) received TXT combined with xeloda treatment, and B group (n=25) received LOHP combined with xeloda treatment. Results The effective rate (CR+PR) in two groups were 54.17% and 56%, the progression free survival (PFS) were 6.1 months (95%CI: 5.36～9.84) and 6.3 months (95%CI: 5.12～9.46), there was no significant difference (P>0.05). Conclusion The effect of TXT and LOHP combined with xeloda in the treatment of advanced gastric cancer is equivalent, and the adverse reactions is tolerable.

[Key words] Taxotere, Oxaliplatin, Xeloda, Advanced Gastric Cancer

胃癌在我国肿瘤病中属高发肿瘤，由于其在早期阶段并无明显症状，所以患者在确诊时已属晚期，错过了最佳的治疗时期，以致于失去了手术机会，故而化疗成为其主要治疗手段 [1]。近年来，在消化道肿瘤治疗中多西他赛（TXT）、卡培他滨（希罗达，Xeloda）、奥沙利铂（LOHP）得以广泛应用，并取得了较好的临床效果。就此我院在2010年6月～2012年12月期间就诊的49例晚期胃癌患者，分别采用TXT联合Xeloda或LOHP联合Xeloda进行治疗，取得了较好疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取2010年6月～2012年12月在我院接受一线化疗49例晚期胃癌患者，随机分为两组：A组24例，B组25例。其中男32例，女17例，年龄31～77岁，平均年龄（53.4±2.1）岁。49例患者中，管状乳头状腺癌6例，中分化腺癌14例，低分化腺癌18例，黏液腺癌10例，黏液腺癌4例，印戒细胞癌1例，发现肝转移13例，肺转移9例，腹腔淋巴结转移20例， 腹膜转移7例。两组病例各项指标经卡方检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方案

A组24例患者采用TXT联合Xeloda方案化疗：TXT80 mg/m 2，静脉滴注1小时,第1天；Xeloda 2 000 mg/（m 2·d），分2次口服，连服14天，体息7天，21天重复。B组25例患者采用LOHP联合Xeloda方案化疗：LOHP 100 mg/m 2,静点2小时,第1天；Xeloda 口服方法同A组。每例患者化疗2周期以上，化疗2周期后复查评价疗效。

1.3　疗效及毒性判定标准

完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。CR＋ PR为有效率。毒性反应按照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标准进行观察和判断,分为0～Ⅳ级。

1.4　统计学方法

采用SPSS17.0统计软件，计数资料和率的比较采用χ 2检验。

2　结果

2.1　临床疗效

49例均可评价, A组有效率（CR+PR）为54.17%（13/24）, B组有效率（CR+PR）为56%（14/25）；A、B两组中位无进展生存期PFS分别为6.1月、6.3月。两组病例差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.2　不良反应

两组病例不良反应主要为恶心呕吐、白细胞和血小板计数降低，A、B两组骨髓抑制发生率分别为83.33%、72%，A组较重于B组。A组恶心呕吐发生率低66.67%。B组病例神经毒性发生率较高32%，轻度腹泻发生率12% ，略高于A组高。所有患者均无化疗相关性死亡。

3　讨论

化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段, 对于提高患者的生活质量和生存年限起着重要作用 [2]。Xeloda是一种口服氟尿嘧啶氨甲酸酯类抗癌药，通过体内三步酶链反应转换为52 Fu而作用于肿瘤细胞 [3-4]。LOHP作为第三代铂类化合物业已被证实在对抗多种恶性肿瘤尤其是转移性结直肠癌的化疗中具有良好的疗效，与52 FU有协同效应，毒副作用低，能明显抑制胃癌细胞株的生长。

本研究结果表明，两组化疗方案在治疗晚期胃癌中均取得较好的疗效。两组病例的不良反应为胃肠反应和骨髓抑制,A组骨髓抑制发生率高于B组，B组神经毒性和轻度腹泻发生率高于A组。所有患者均未出现严重肝肾功能损害，无化疗相关性死亡。

综上所述，对于治疗晚期胃癌患者采用TXT联合Xeloda与LOHP联合Xeloda的临床疗效确切，毒副作用均可耐受。由于在骨髓抑制毒副反应方面LOHP联合Xeloda方案相对较小，所以更适用于年老体弱、骨髓耐受差的患者应用。