奥曲肽与奥美拉唑联用方案治疗上消化道出血的临床疗效

【摘要】 目的 观察奥曲肽联合奥美拉唑在上消化道出血治疗中的临床应用效果。方法 随机选我院收治的上消化道出血患者共204例，其中单用奥曲肽102例患者为对照组，同时联用奥美拉唑102例患者为观察组，对比分析两组患者的疗效及不良反应。结果 观察组总缓解率（96.08%）高于对照组（76.46%），存在显著性差异（P＜0.05）；不良反应发生率（3.92%）与对照组（2.94%）相仿，不存在显著性差异（P ＞0.05）。结论 奥曲肽与奥美拉唑联用方案治疗上消化道出血疗效佳，安全性好。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）04-0221-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.04.190

作者单位：117000 辽宁省本溪市中心医院消化内科

The Clinical Curative Effect of Octreotide and Omeprazole Combination Therapy for Upper Digestive Tract Hemorrhage

ZHOU Xin, Benxi Central Hospital, Benxi 117000, China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of octreotide combined with omeprazole for hemorrhage of upper digestive tract. Methods 204 cases with hemorrhage of upper digestive tract in Benxi Central Hospital were randomly divided into control group (102 cases) and observation group (102 cases), the control group were treated only with octreotide, and the observation group received octreotide combined with omeprazole scheme. The curative effect and adverse reaction were compared both the two groups. Results The total remission rate in the observation group (96.08%) was significantly higher than the control group’ (76.46%), the difference has statistical significance (P<0.05). Conclusion It is remarkable for the combination therapy of octreotide and omeprazole in the treatment of upper digestive tract hemorrhage. The security is guaranteed, and it is worthy of clinical application.

[Key words] Octreotide, Omeprazole, Hemorrhage of upper digestive tract

上消化道出血作为临床消化内科极为常见的危重疾病之一，及时有效进行止血治疗对于挽救患者生命具有重要作用 [1]。本文回顾性分析我院应用奥曲肽联合奥美拉唑方案治疗上消化道出血的效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1　研究对象

随机选取我院2013年10月～2014年10月份收治的204例上消化道出血患者为研究目标；随机分为观察组102例和对照组102例，观察组中男性58例，女性44例，年龄29～78岁，平均年龄（48.37±6.62）岁；对照组中男性57例，女性45例，年龄30～76岁，平均年龄（49.21±6.45）岁；病例选择标准：（1）参照《内科学》中相关诊断标准 [2]明确诊断为上消化道出血；（2）无药物应用禁忌证；（3）排除其他原因出血；（4）患者及家属知情同意。两组患者的性别、年龄、出血原因等资料，经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　治疗方法

对照组：（1）禁食不禁水；（2）检测生命体征，血红蛋白（HB）不足70 g时给予输血治疗；（3）补充血容量；（4）纠正水及电解质紊乱；（5）奥曲肽（商品名为培新，国药准字H20040639，生产企业为成都信立邦生物制药有限公司）用法：培新0.1 mg溶于生理盐水（20 ml）中后,静脉缓慢推注（5 min以上），再以培新0.2 mg＋生理盐水50 ml进行混合后应用静脉泵泵入，速度为25µg/h，3 d为一个疗程。共治疗1个疗程。观察组：在对照组基础上给予奥美拉唑（商品名为洛赛克，国药准字H20030945，生产企业为阿斯利康制药有限公司治疗），用法：洛赛克40 mg溶于生理盐水（100 ml）中后,静脉滴注，每日2次，联用3 d为一个疗程。共治疗1个疗程。

1.3　评价指标

参照文献 [3]进行疗效判断（显效：48 h内出血停止，大便呈黄色，大便潜血实验（-），生命体征平稳，血常规提示血红蛋白未减低；有效：72 h内出血情况得到控制，未见继续出血；无效：72 h内病情未见好转或进一步恶化），同时观察用药后不良反应（本实验中主要为腹痛腹泻、恶心及呕吐）。

1.4　统计学处理

采用SPSS.15.0统计学软件分析数据，χ 2检验分析计数数据，t检验分析计量数据，P＜0.05，存在统计学差异。

2　结果

观察组显效68例，有效30例，无效4例，总效率为96.08%，发生腹痛腹泻及恶心各1例，呕吐2例，不良反应发生率为3.92%，对照组显效55例，有效23例，总效率为76.46%，发生腹痛腹泻、恶心及呕吐各1例，不良反应发生率为2.94%，两组治疗效果比较，P＜0.05,存在统计学差异。

3　讨论

上消化道出血病程凶险、恶化快点，对患者安全具有严重威胁。奥曲肽作为生长抑素类药物之一，不仅减少血流量，降低血管压力，抑制产生胃酸及胃蛋白酶，而且对胃黏膜修复具有促进作用，能够通过增加血小板凝集而有效止血。奥美拉唑作为常用质子泵抑制剂之一，不仅减少胃酸分泌，促进血小板聚集，利于止血，而且降低再出血风险，相关研究证实 [4]将其与奥曲肽联用能够有效缩短止血时间，提高上消化出血的治疗效果。本实验中，观察组的疗效高于对照组，而不良反应情况与对照组无显著性差异，提示二者联合能够提高治疗效果，且不增加副反应。综上所述，奥曲肽与奥美拉唑联用是上消化道出血较为可靠的用药方案。